Ce este artrita reumatoidă seropozitivă?

Artrita reumatoidă (RA) este o boală cronică, adesea autoimună pe tot parcursul vieții, care afectează în primul rând articulațiile. Cel mai frecvent tip de RA este RA seropozitiv, în cazul în care cineva cu RA are anticorpi detectabili anti-ciclici citrullinați (anti-CCP) și / sau factor reumatoid (RF) în sângele lor care pot identifica boala.

Nivelurile ridicate ale uneia sau ambelor sunt asociate cu inflamația și cu severitatea crescută a bolii. Prin definiție, persoanele cu RA seronegativă nu au niveluri anti-CCP sau RF detectabile.

A avea RA seropozitiv nu înseamnă că ar trebui să-ți pierzi orice speranță. Multe dintre opțiunile actuale de tratament pot permite persoanelor cu RA - indiferent de tipul de RA pe care le au - să încetinească progresia bolii și să se bucure de o bună calitate a vieții.

Proteine ​​RF și anti-CCP

Un număr semnificativ de persoane cu RA sunt seropozitive. Dezvoltarea RA, severitatea acesteia și dacă este seropozitivă depind de factorul reumatoid și de proteinele anti-CCP. Procentul persoanelor cu RA care vor da test pozitiv pentru factorul reumatoid este de 70-90%.

RF este un anticorp proteic produs de sistemul imunitar care este asociat cu inflamația articulațiilor. Nivelurile ridicate de RF tind să fie asociate cu afecțiuni precum RA, dar apare și în alte afecțiuni medicale cronice. De asemenea, este posibil ca RF să fie detectabil la persoanele sănătoase și ca persoanele cu RA să aibă niveluri RF normale / negative.

În schimb, anti-CCP este mai specific RA și poate apărea cu mulți ani înainte de a dezvolta simptome. La fel ca proteinele RF, anticorpii anti-CPP sunt asociați cu inflamația articulațiilor și pot contribui chiar la atacul direct asupra țesuturilor articulare. Un studiu comparativ raportat în 2014 a găsit anticorpi anti-CCP la 69% dintre persoanele cu RA.

Cauzele specifice ale RA sunt necunoscute, deși cercetătorii speculează că RA este legată de o combinație de factori genetici și de mediu. Heritabilitatea RA seropozitivă este în jur de 40 până la 65%.

Simptome RA seropozitive

RA are un set specific de simptome asociate, iar acestea vor veni și vor dispărea de-a lungul vieții tale. Veți avea perioade în care activitatea bolii și simptomele sunt ridicate - numite puseuri - și perioade de remisie în care aveți doar câteva simptome sau deloc.

Simptomele specifice ale RA pot include:

• Durerea și umflarea articulațiilor, în special a mâinilor și picioarelor
• Mai multe articulații afectate
• Dureri articulare simetrice - adică aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului sunt afectate
• Rigiditate dimineața, care durează 30 sau mai multe minute
• Deteriorarea cartilajului și a osului prezentate pe raze X
• Dezvoltarea nodulilor reumatoizi - bulgări ferme sub piele lângă articulații

Alte simptome ale RA care se observă și în alte boli autoimune și afecțiuni similare includ:

• Oboseala cronica
• Depresie
• Anemie
• Dureri musculare

Cercetările arată că persoanele cu RA seropozitivă tind să aibă simptome mai severe decât cele care sunt seronegative - deși acest lucru nu se aplică tuturor. Rezultatele tratamentului pot să nu fie la fel de pozitive pe cât ar fi pentru seronegative RA.

Persoanele cu RA seropozitivă sunt mai predispuse să dezvolte complicații ale bolii, inclusiv vasculită reumatoidă (inflamația vaselor de sânge) și boală pulmonară reumatoidă. Au, de asemenea, un risc mai mare pentru afecțiuni comorbide ale RA, cum ar fi bolile cardiovasculare și depresia.

Seropozitiv vs. Seronegativ

Numărul persoanelor afectate de RA în Statele Unite este de aproximativ 1,3 milioane de persoane, potrivit Colegiului American de Reumatologie. Acest număr nu s-a schimbat cu adevărat, dar ceea ce s-a schimbat este numărul redus de persoane cu RA seropozitivă.

O analiză din 2019 din Clinica Mayo publicată în revista Annals of the Rheumatic Diseases raportează că, din 1985 până în 1994, doar 12 din 100.000 de persoane cu RA au fost seronegative (RF negative). Și din 2005 până în 2014, că numărul a crescut până la 20 din 100.000 de oameni.

Persoanele cu RA seronegativă vor testa negativ pentru proteine ​​RF și anti-CCP. Acestea sunt diagnosticate pe baza altor criterii pentru RA, cum ar fi articulațiile umflate și modificările articulare radiologice.

Un studiu publicat în 2016 de revistăReumatologieconstată că 38% la sută dintre persoanele diagnosticate cu RA sunt seronegative. Uneori, persoanele cu RA seronegativă vor deveni seropozitive, în special cele cu niveluri extrem de scăzute de RF sau anti-CCP ..

Aici, cercetătorii au descoperit că RA seronegativă ar putea afecta încheieturile, gleznele și articulațiile mari, în timp ce RA seropozitivă nu a cauzat aceeași distrugere a acestor articulații. RA seropozitivă poate provoca în continuare leziuni articulare și dizabilități, dar RA seronegativă pare să afecteze anumite articulațiilor mai des.

Mulți experți consideră că persoanele cu RA seropozitivă au simptome mai severe ale bolii. Cu toate acestea, unele cazuri de poliartrită reumatoidă seronegativă pot fi severe, după cum se arată în 2015Tulburări musculo-scheletice BMCraport.

Cercetătorii au concluzionat că este necesar un studiu suplimentar pentru a înțelege mai bine rezultatele pe termen lung ale RA seronegative și seropozitive. Mai mult, un studiu comparativ din 2018 raportat dePlus unuindică faptul că, comparativ cu persoanele cu RA seropozitivă, cei cu RA seronegativă încep cu simptome mai severe, dar răspund mai bine la terapie. În plus, atât tipurile seronegative, cât și cele seropozitive pot avea leziuni radiografice similare.

Cercetătorii au remarcat, de asemenea, că persoanele cu RA seronegativă au răspunsuri mai bune la tratament decât persoanele cu RA seropozitivă, ceea ce ar putea oferi o oarecare înțelegere a motivului pentru care ar putea avea o boală mai severă.

Tratament

Indiferent ce tip de RA aveți, opțiunile de tratament vor fi aceleași. Tratamentul se va concentra pe gestionarea durerii și inflamației și prevenirea deteriorării articulațiilor. Pentru ambele tipuri de tratament RA include o combinație de medicamente, modificări ale stilului de viață, terapii complementare și intervenții chirurgicale.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele medicamente pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul
• Corticosteroizii ca prednisonul
• Medicamente antireumatice tradiționale care modifică boala (DMARD), cum ar fi metotrexatul și sulfasalazina
• Medicamente DMARD biologice, cum ar fi Orencia (abatacept) și Humira (adalimumab)

Modificări ale stilului de viață

Obiceiurile de stil de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, vă pot ajuta să gestionați RA seropozitivă. Consumul unei diete antiinflamatorii vă poate ajuta să reduceți numărul de apariții ale RA. O dietă sănătoasă vă poate reduce și riscul pentru alte boli, în special cele considerate comorbidități ale RA.

Exercițiul vă poate ajuta să vă mențineți articulațiile mobile și să vă consolidați forța în mușchi. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre cum puteți încorpora în siguranță exercițiile fizice în planul dumneavoastră de tratament RA.

De asemenea, este o idee bună să nu fumați cu RA. Fumatul este legat de boli mai severe în RA și poate reduce eficacitatea unora dintre tratamentele pe care le luați pentru a gestiona RA. Este deosebit de important pentru persoanele cu RA seropozitivă, deoarece nu răspund la fel de bine la tratament - indiferent dacă fumează sau nu.

Terapii complementare

Medicul dumneavoastră vă poate sugera terapie fizică și ocupațională pentru a vă învăța exerciții care să vă ajute să vă mențineți articulațiile mobile și flexibile. Terapeutul dvs. vă poate sugera, de asemenea, modalități de a efectua sarcini zilnice care nu pun presiune atât de mare asupra articulațiilor.

Un terapeut ocupațional poate sugera dispozitive de asistență, astfel încât să nu stresați articulațiile dureroase. Aceasta include lucruri precum un baston, cârlige pentru nasturi pentru a vă ajuta să vă îmbrăcați sau un jucător care vă ajută să apucați obiecte fără a fi nevoie să ajungeți.

Interventie chirurgicala

Atunci când medicamentele nu previn sau încetinesc deteriorarea oaselor și articulațiilor, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală. Chirurgia poate ajuta la restabilirea capacității de a utiliza o articulație, de a reduce durerea și de a îmbunătăți funcția.

Un cuvânt de la Verywell

Nu există nici un remediu pentru artrita reumatoidă seropozitivă, dar gestionarea eficientă a bolii înseamnă că vă puteți bucura în continuare de o bună calitate a vieții. Trebuie să vă contactați medicul imediat ce începeți să prezentați simptome de RA. Diagnosticul și tratamentul precoce ar putea însemna mai puține boli articulare și reducerea progresiei bolii.