Imunosupresia este starea în care sistemul dvs. imunitar nu funcționează la fel de bine cum ar trebui. Imunosupresia poate fi cauzată de anumite boli, dar poate fi indusă și de medicamente care suprimă sistemul imunitar. Unele proceduri medicale pot provoca, de asemenea, imunosupresia.
Sistemul imunitar este alcătuit din celule, țesuturi și organe care ajută corpul să prevină infecțiile. Fără un sistem imunitar intact, infecțiile pe care organismul le-ar putea controla pot deveni grave și chiar letale.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesCauzele medicamentelor
Există o serie de medicamente care sunt luate pentru a reduce inflamația. Anumite tipuri, clasificate ca imunosupresoare, fac acest lucru prin suprimarea unor părți specifice ale sistemului imunitar sau ale sistemului imunitar în ansamblu.
Imunosupresoarele sunt utilizate pentru tratarea unei largi varietăți de boli inflamatorii și autoimune, precum și pentru a preveni respingerea țesuturilor la pacienții cu transplant de organe.
Corticosteroizi
Corticosteroizii, cunoscuți și sub numele de steroizi, sunt medicamente orale, topice, inhalate și intravenoase utilizate pentru a tempera răspunsul imun.
Deoarece steroizii reduc inflamația, acestea sunt prescrise pentru a trata o gamă largă de tulburări, inclusiv:
- Alergii, cum ar fi dermatita de contact, rinita alergică și anafilaxia
- Boli autoimune, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn
- Tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia hemolitică, limfomul și leucemia
- Tulburări hormonale precum boala Addison
- Afecțiuni inflamatorii ale ochilor, cum ar fi uveita și nevrita optică
- Boli respiratorii obstructive, cum ar fi astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Tulburări reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă și vasculita
Imunosupresia este de obicei legată de utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor cu doze mari. De exemplu, imunosupresia indusă de steroizi se va manifesta adesea cu candidoză (aftoasă orală) la persoanele care utilizează steroizi inhalatori.
Utilizatorii pe termen lung de prednison, unul dintre cele mai frecvent prescrise steroizi, prezintă un risc crescut de infecții bacteriene, virale și fungice.
Chiar și atunci când este prescris la doze de 5 miligrame (mg), prednisonul oral poate crește riscul de infecție de la 18% după un an la 76% după 10 ani de utilizare.
Efectele secundare ale prednisonului sunt permanente?Medicamente pentru chimioterapie
Chimioterapia este utilizată pentru micșorarea celulelor canceroase și pentru a ajuta persoanele cu cancer să atingă sau să susțină remisia.
Medicamentele pentru chimioterapie vizează în mod specific celulele care se replică rapid. Acestea includ celulele canceroase, dar și cele din păr, piele și tractul gastro-intestinal. Deteriorarea acestor celule poate duce la efecte secundare frecvente, inclusiv căderea părului, inflamația mucoasei, greață și vărsături.
Un alt corp de celule care se replică rapid sunt cele găsite în măduva osoasă. Aceste țesuturi sunt responsabile pentru producerea celulelor sanguine care ajută la combaterea infecțiilor. Suprimarea măduvei osoase reprezintă riscul ridicat de infecții la persoanele supuse tratamentului pentru cancer.
Anticorpi monoclonali
Anticorpii monoclonali sunt proteine de combatere a bolilor produse în laborator care imită anticorpii naturali pe care organismul îi produce pentru combaterea bolilor. Aceste medicamente sunt utilizate din ce în ce mai mult pentru a trata o varietate de boli, inclusiv:
- Tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, colita ulcerativă, boala Crohn și scleroza multiplă (SM)
- Cancere, cum ar fi cancerul de sân, cancerul la creier, cancerul colorectal, limfomul non-Hodgkin (LNH) și leucemia limfocitară cronică (CLL)
- Tulburări induse de viruși, cum ar fi leucoencefalopatia multifocală progresivă (LMP) și aplazia pură a celulelor roșii (PRCA)
Anticorpii monoclonali pot fi, de asemenea, utilizați pentru a preveni respingerea transplantului de organe, împiedicând organismul să lanseze un atac imunitar împotriva țesuturilor străine.
Deoarece anticorpii monoclonali modifică funcția normală a sistemului imunitar, acesta poate duce la un dezechilibru în celulele imune și la un risc crescut de infecție. De fapt, anumite tipuri de anticorpi monoclonali sunt asociați cu un risc crescut de infecții specifice.
Inhibitori TNF
Inhibitorii factorului alfa de necroză tumorală (TNF-α) sunt medicamente imunosupresoare care tratează afecțiuni inflamatorii precum artrita reumatoidă, artrita psoriazică, psoriazisul în plăci, spondilita anchilozantă, colita ulcerativă și boala Crohn. De asemenea, numiți blocanți TNF, medicamentele funcționează prin inhibarea acțiunii unui compus inflamator cunoscut sub numele de factor de necroză tumorală.
Efectul imunosupresor al inhibitorilor TNF-a poate crește semnificativ riscul așa-numitelor „infecții oportuniste”. Acestea sunt infecții frecvente pe care un sistem imunitar intact le poate controla de obicei, dar care pot deveni grave dacă sistemul imunitar este suprimat.
Inhibitorii TNF-α sunt asociați cu un risc crescut de tuberculoză și infecții fungice precum histoplasmoza, coccidioidomicoza și blastomicoza.
Această clasă de medicamente include agenți prescriși în mod obișnuit, cum ar fi:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Cauze medicale
Imunosupresia temporară poate fi cauzată de o varietate de infecții frecvente, inclusiv gripa și mononucleoza, care slăbesc răspunsul imun. Cu toate acestea, atunci când celulele imune sau alte fațete ale sistemului imunitar sunt țintele infecției, poate apărea imunosupresie severă.
HIV
Virusul imunodeficienței umane (HIV) se caracterizează prin deteriorarea progresivă a sistemului imunitar. Virusul vizează preferențial celulele albe din sânge numite limfocite cu celule T CD4 care sunt responsabile pentru semnalizarea și coordonarea răspunsului imun.
Pe măsură ce numărul de celule T CD4 este epuizat progresiv, corpul este lăsat vulnerabil la o gamă tot mai largă de infecții oportuniste asociate cu HIV. Gradul de afectare poate fi măsurat printr-un test de sânge cunoscut sub numele de număr CD4.
Un număr normal de CD4 este în general definit ca 500 sau mai mare. Când numărul CD4 scade sub 500, o persoană este considerată imunosupresată. Când scade sub 200, se spune că o persoană are SIDA și este imunocompromisă.
Infecțiile oportuniste asociate cu HIV includ:
- Candidoza
- Coccidioidomicoza
- Criptococoza
- Encefalopatie HIV (demență SIDA)
- Histoplasmoza
- Sarcomul Kaposi
- Tuberculoză
- Pneumocystis jirovecipneumonie
- Toxoplasmoza
Asplenia
Asplenia este termenul folosit pentru a descrie absența funcției normale a splinei. Splina joacă un rol cheie în răspunsul imunitar, iar pierderea funcției splenice este asociată cu riscuri grave de infecție.
Asplenia poate fi congenitală, dar poate apărea și din cauza unor boli subiacente care afectează splina, inclusiv:
- Ciroză
- Anemie hemolitică
- Leucemie
- Limfom
- Malarie
- Boala falciformă
Asplenia crește riscul deStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesși sepsis de până la 200 de ori.
Imunodeficiența primară
Tulburările imune moștenite, numite imunodeficiențe primare (PID), sunt considerate rare. Chiar și așa, există mai mult de 300 de PID-uri diferite despre care se știe că afectează diferite fațete ale răspunsului imun. Acestea includ:
- Boala granulomatoasă cronică
- Imunodeficiență variabilă comună (CVID)
- Deficitul de imunoglobulină A.
- Imunodeficiență combinată severă
Cu PID, sistemul imunitar nu reușește să producă suficiente celule imune, cum ar fi celulele B sau celulele T, pentru a lansa o apărare eficientă. PID este, în general, diagnosticat la o vârstă fragedă și este adesea progresivă, crescând riscul de infecție pe măsură ce o persoană îmbătrânește. Tipurile de infecții observate la persoanele cu PID variază în funcție de tipul de celule imune afectate.
Tratamentul PID este complicat și necesită îngrijire de specialitate, în parte deoarece persoanele cu PID nu răspund bine la imunizare și, în schimb, necesită o infuzie de celule imune pentru a le oferi o apărare imună adecvată.
Proceduri medicale
Există mai multe proceduri care pot provoca imunosupresia, fie direct, fie indirect. Acest lucru apare de obicei atunci când o componentă cheie a sistemului imunitar, cum ar fi splina sau măduva osoasă, este deteriorată sau îndepărtată.
Splenectomie
Îndepărtarea chirurgicală a splinei, numită splenectomie, este uneori necesară pentru a trata o leziune a splinei, limfom și boli autoimune, cum ar fi purpura trombocitopenică idiopatică.
Asplenia este o consecință a splenectomiei și care manifestă un risc crescut deStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, șiNeisseria meningitides.Este mai probabil ca aceste infecții să apară în primii câțiva ani de la o splenectomie.
Terapie cu radiatii
Radioterapia este frecvent utilizată pentru tratarea anumitor tipuri de cancer și poate provoca imunosupresie dacă radiația dăunează măduvei osoase sau altor componente ale sistemului imunitar.
Cu toate acestea, noile tehnologii vizate, cum ar fi radioterapia stereotactică a corpului (SBRT), sunt mai capabile să mențină țesuturile normale și să reducă riscul imunosupresiei induse de radiații.
Ablația măduvei osoase
Înainte de un transplant de celule stem sau transplant de măduvă osoasă, destinatarul va fi supus unei proceduri cunoscute sub denumirea de ablație a măduvei osoase în care radiațiile sau chimioterapia cu doze mari omoară toate celulele canceroase, precum și măduva osoasă în sine. Este o procedură utilizată la persoanele cu limfom sau leucemie pentru a face loc celulelor stem transplantate.
Fără un sistem imunitar intact, persoanele care suferă astfel de transplanturi prezintă un risc ridicat de infecție până când măduva osoasă se reface.
În acest timp, destinatarul este vulnerabil la infecții pulmonare fungice (inclusiv criptococoză și candidoză), precum și la CMV și virusuri respiratorii dobândite în comunitate, cum ar fi virusul respirator sincițial (RSV) și gripa.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți orice formă de imunosupresie, va trebui probabil să evitați contactul cu persoanele care sunt susceptibile de a avea boli contagioase, inclusiv școlari și copii mici. De asemenea, poate fi necesar să evitați locurile publice, să purtați o mască de față ori de câte ori vă aflați în public și să vă spălați frecvent mâinile cu apă și săpun.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege mai bine modalitățile de evitare a infecției dacă aveți imunosupresie temporară sau cronică.
.jpg)
.jpg)
