Gestionarea spondilita anchilozantă în timpul pandemiei COVID-19

Spondilita anchilozantă, cunoscută și sub numele de boala Bechterew, este un tip sistemic de artrită care provoacă inflamații la nivelul coloanei vertebrale. Deși nu există niciun remediu pentru spondilita anchilozantă în acest moment, persoanele cu această afecțiune pot beneficia de administrarea de medicamente pentru ameliorarea simptomelor și controlul progresiei bolii. Kinetoterapia este un alt aspect important al gestionării spondilita anchilozantă care poate îmbunătăți postura și mobilitatea coloanei vertebrale pentru a preveni rigidizarea și scăderea durerii.

Accesul la servicii medicale poate fi o provocare pentru persoanele cu această afecțiune în timpul pandemiei COVID-19. În timp ce unele medicamente pentru spondilita anchilozantă pot fi autoadministrate, unele trebuie administrate prin IV într-un cabinet medical. În mod similar, kinetoterapia necesită o vizită la cabinetul unui kinetoterapeut. Datorită tehnologiei, persoanele cu spondilită anchilozantă își pot menține acum îngrijirea prin vizite de telesănătate care se efectuează practic. Dacă trebuie să vă aventurați afară, există modalități prin care vă puteți reduce riscul de COVID-19.

Theresa Chiechi / Verywell

Spondilita anchilozantă și riscul COVID-19

Persoanele cu spondilită anchilozantă care sunt tratate cu medicamente imunosupresoare ar putea avea un risc crescut de COVID-19. Cercetările pe această temă au fost mixte, dar este important ca cei cu spondilită anchilozantă să ia măsuri suplimentare de precauție pentru a reduce la minimum riscul de a contracta COVID-19.

Medicamente imunosupresoare

Factorul de necroză tumorală (TNF) este o citokină specifică, o proteină de semnalizare celulară produsă de sistemul imunitar, care provoacă inflamații în tot corpul. Deoarece TNF este crescut la pacienții cu spondilită anchilozantă, inhibitorii TNF precum Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab) sunt prescriși în mod obișnuit pentru a reduce nivelul acestor proteine și reduce inflamația.

Cu toate acestea, substanțele biologice, cum ar fi inhibitorii TNF, pot crește riscul de infecții și pot reduce capacitatea organismului de a combate infecțiile, inclusiv COVID-19, din cauza efectelor medicamentului de a suprima sistemul imunitar.

Interleukinele, în mod specific interleukina-17 (IL-17) și interleukina-12/23 (IL-12/23), sunt, de asemenea, proteine ​​citokinice inflamatorii specifice, care sunt adesea crescute în condiții autoimune, cum ar fi spondilita anchilozantă. Biologici precum inhibitorii IL-17 și IL-12/23 sunt de asemenea utilizați pentru tratarea spondilita anchilozantă, dar au același efect imunosupresor și potențialul de a crește riscul de infecții.

Potrivit unui sondaj recent administrat la 2.992 de pacienți cu spondilită anchilozantă, 16% și-au schimbat medicamentul fie prin reducerea dozei, fie prin oprirea completă a medicamentelor din cauza temerilor de a obține COVID-19. Această modificare a fost cea mai frecventă în rândul pacienților care iau inhibitori de TNF, 25% dintre pacienți reducând utilizarea acestor medicamente.

În timp ce cercetările preliminare nu sugerează nicio diferență semnificativă în ceea ce privește riscul COVID-19 și severitatea simptomelor între populația generală și pacienții cu afecțiuni reumatice, cum ar fi spondilita anchilozantă tratată cu medicamente biologice, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă există o relație. Unii cercetători sugerează că medicamentele biologice cresc riscul apariției anumitor tipuri de infecții, cum ar fi hepatita B, varicela zoster sau salmonella, fără nicio legătură specifică cu virusul SARS-CoV-2 care cauzează COVID-19, dar cercetarea este încă în desfășurare.

Dacă aveți spondilită anchilozantă, se recomandă să continuați medicația pentru a preveni agravarea simptomelor și progresia stării dumneavoastră. Consultați întotdeauna medicul înainte de a opri sau de a modifica doza de medicamente.

Minimizarea riscului

Pentru a reduce riscul de infecție cu COVID-19, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă celor care pot prezenta un risc crescut să:

• Stai cât mai mult acasă
• Evitați aglomerația și limitați contactul strâns cu alte persoane din public (mențineți o distanță socială de 6 picioare)
• Evitați să vă atingeți ochii, nasul sau gura în public
• Dezinfectați sau evitați atingerea suprafețelor utilizate frecvent în locuri publice, cum ar fi clanțele ușii, butoanele liftului și coșurile de cumpărături
• Spălați-vă mâinile cu apă și săpun timp de 20 de secunde sau folosiți un igienizant pentru mâini pe bază de alcool pentru a vă curăța mâinile

Simptomele COVID-19 pot apărea între două și 14 zile după expunere și pot include:

• Tuse
• Respirație scurtă
• Febră
• Frisoane
• Pierderea gustului sau a mirosului
• Durere de gât
• Durere de cap
• Dureri musculare sau corporale
• Diaree
• Greață sau vărsături
• Congestionare
• Oboseală

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, cel mai bine este să faceți un test COVID-19 pentru a determina dacă ați fost infectat. Puteți vizita site-ul web pentru departamentul de sănătate local sau de stat pentru a găsi o locație de testare în apropierea dvs. Testele COVID-19 sunt de obicei acoperite de asigurarea dvs. de sănătate sau gratuite dacă nu sunteți neasigurat.

Pacienții trebuie să-și anunțe medicul dacă sunt expuși la COVID, au simptome de COVID sau sunt diagnosticați definitiv, astfel încât să poată fi făcute recomandări în ceea ce privește dacă trebuie să dețină sau nu medicamentele pentru artrita psoriazică.

Tratamentul pentru spondilita anchilozantă în timpul pandemiei COVID-19

Este important să continuați tratamentul prescris pentru spondilita anchilozantă, în special medicamentele, pe tot parcursul pandemiei COVID-19 pentru a rămâne în stare bună de sănătate și a preveni un risc crescut de recidivă a spondilitei anchilozante și agravarea simptomelor.

Menținerea obiceiurilor de viață sănătoase vă va menține, de asemenea, sistemul imunitar puternic și vă va reduce riscul de complicații potențiale în cazul în care sunteți expus la coronavirus. Acestea includ:

• Somnul adecvat, neîntrerupt, noaptea timp de șapte până la opt ore
• Mâncând o dietă sănătoasă plină de alimente întregi și neprelucrate
• Rămâneți hidratat corespunzător
• Exercitarea, inclusiv mersul pe jos, de cel puțin trei ori pe săptămână
• Rămâneți conectat la familie și prieteni pentru sprijin social. Apelurile telefonice, conferința video Facetime și Zoom pot fi folosite pentru a rămâne în contact cu cei dragi pentru a evita contactul direct în persoană

JR Bee / Verywell

Telemedicina

Este important să vă mențineți controalele regulate cu medicul dumneavoastră în timpul pandemiei, pentru a vă menține la maximum starea dumneavoastră și pentru a face ajustări ale tratamentului și dozei de medicamente, după caz. Atunci când vizitele în persoană sunt dificil de participat sau prezintă un risc crescut de expunere potențială la COVID-19, telemedicina este un atu important pentru menținerea continuității îngrijirii pentru spondilita anchilozantă.

Telemedicina, sau telehealth, se referă la furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății practic prin tehnologia telecomunicațiilor, în primul rând prin videoconferință. Vizitele de telemedicină sunt, în general, aprobate de companiile de asigurări ca un înlocuitor util pentru îngrijirea în persoană cu medicul dumneavoastră sau cu alți furnizori de servicii medicale. Platformele de telemedicină utilizează o tehnologie de interfață sigură pentru a asigura confidențialitatea, securitatea și protecția informațiilor personale de sănătate.

Colegiul American de Reumatologie promovează utilizarea telemedicinei pentru creșterea accesului la îngrijire și îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților cu boli reumatice, inclusiv spondilita anchilozantă, deși vizitele virtuale nu ar trebui utilizate pentru a înlocui vizitele în persoană. Potrivit unui sondaj care a intervievat 2.210 participanți, pacienții cu spondilită anchilozantă, lupus și fibroză chistică au raportat cea mai mare proporție de utilizare a telesănătății în comparație cu cei cu alte afecțiuni subiacente.

Limitări

Cu toate acestea, există anumite limitări ale ceea ce poate realiza telemedicina. Următoarele nu pot fi realizate printr-o programare de telesănătate:

• Examenele fizice
• Sânge
• Imagistica
• Tratamente de perfuzie

Dacă primiți în prezent tratament de perfuzie pentru spondilita anchilozantă, luați în considerare întrebarea medicului dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele schimbării la un alt medicament pe care îl puteți lua acasă dacă doriți să evitați vizitele în persoană.

Utilizări

În ciuda unor limitări, vizitele de telemedicină vă pot ajuta furnizorii de servicii medicale să vă gestioneze spondilita anchilozantă, permițându-le să:

• Evaluează-ți simptomele și modificările în timp
• Determinați eficacitatea tratamentului curent și efectuați modificări după cum este necesar
• Discutați despre rezultatele obținute prin imagistică și rezultatele prelucrării sângelui
• Urmăriți progresia bolii
• Răspundeți la întrebări despre gestionarea spondilita anchilozantă

Anumiți furnizori sunt, de asemenea, capabili să ofere kinetoterapie practic prin mijloace de telemedicină, deși este cel mai eficient să participați la vizite de kinetoterapie personal, astfel încât terapeutul dvs. fizic să poată efectua un examen fizic și să facă corecții pe măsură ce efectuați anumite exerciții.

Clinicile de kinetoterapie au, de asemenea, acces la mai mult spațiu și echipament decât s-ar putea să aveți acasă. Dacă nu vă simțiți confortabil când participați la vizite de terapie fizică de două până la trei ori pe săptămână, așa cum este recomandat în mod obișnuit, luați în considerare participarea personală la evaluarea inițială și urmărirea restului de îngrijire prin vizite de telemedicină și un program de exerciții la domiciliu.

Pentru a vă pregăti pentru o întâlnire de telesănătate pentru spondilita anchilozantă, utilizați Ghidul nostru de discuții pentru documente de mai jos. Vă va ajuta să învățați terminologia relevantă, să anticipați întrebările pe care doriți să le puneți și multe altele.

Spondilita anchilozantă Ghid de discuție pentru medic

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Cum să vă angajați din nou în siguranță în îngrijirea sănătății

Este greu de spus dacă și când vom putea să ne întoarcem la viața normală așa cum era înainte de pandemia COVID-19. Acestea fiind spuse, sănătatea dumneavoastră și gestionarea simptomelor de spondilită anchilozantă ar trebui să fie în continuare priorități în acest moment incert.

Toate instituțiile medicale au aplicat măsuri de precauție și proceduri specifice pentru a asigura siguranța pacienților lor și pentru a reduce riscul de infecție, astfel încât pacienții să poată continua să primească îngrijirea de care au nevoie. Aceste metode includ:

• Asigurându-vă că tot personalul și pacienții poartă măști în orice moment
• Limitarea numărului de persoane din instalație
• Distanțarea fizică a personalului și a pacienților atunci când este posibil
• Dezinfectarea frecventă a suprafețelor și echipamentelor utilizate frecvent
• Igienizarea scaunelor și meselor de examinare uzate între pacienți
• Examinarea fiecărui pacient pentru potențiale expuneri la COVID-19 și verificarea temperaturilor
• Oferirea unui acces sporit la igienizante pentru mâini și șervețele dezinfectante în întreaga unitate

Deoarece diagnosticul și managementul adecvat al spondilita anchilozantă necesită interacțiuni în persoană cu furnizorii de asistență medicală pentru a efectua examinări fizice, imagistică medicală, prelevări de sânge, perfuzii și kinetoterapie, este important să continuați urmărirea cu medicul dumneavoastră și să utilizați mijloace alternative precum telemedicina vizite pentru a vă completa îngrijirea numai atunci când este cazul.

Vaccin covid-19

Faza a treia a studiilor clinice pentru vaccinurile COVID-19 nu a inclus pe cei care pot fi imunocompromiși, cum ar fi pacienții cu spondilită anchilozantă care iau substanțe biologice și alte medicamente imunosupresoare. Cele două vaccinuri COVID-19 fabricate de Moderna și Pfizer-BioNTech care sunt aprobate în prezent de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) sunt ambele vaccinuri ARNm mai degrabă decât vaccinuri vii care conțin forme slăbite ale virusului. (...)

Vaccinurile cu virusuri vii pot fi potențial problematice pentru pacienții cu sistem imunitar slăbit, inclusiv pentru cei cu spondilită anchilozantă. Dar, deoarece vaccinurile COVID-19 aprobate utilizează tehnologia ARNm, nu există nicio dovadă în acest moment care să sugereze că vaccinul își crește riscul de a obține COVID-19 sau de a avea mai multe efecte secundare ale vaccinului la pacienții cu spondilită anchilozantă. (...)

Experții medicali de la Asociația Spondilită din America spun că pacienții cu spondilită anchilozantă care iau substanțe biologice precum inhibitori TNF pot fi vaccinați în siguranță pentru COVID-19, deși pot prezenta un răspuns scăzut la vaccin. Deoarece persoanele care iau medicamente biologice au suprimat sistemul imunitar, nu au același răspuns fiziologic la vaccinuri ca și persoanele din populația generală.

Ca urmare, vaccinul poate oferi o protecție mai mică împotriva COVID-19 pentru aceste persoane cu spondilită anchilozantă.Cu toate acestea, din cauza acestui răspuns imun amortizat, persoanele cu spondilită anchilozantă care primesc vaccinul COVID-19 pot prezenta, de asemenea, mai puține efecte secundare frecvente ale vaccinului, cum ar fi cefaleea, oboseala și durerea la locul injectării. Este posibil ca cei care iau substanțe biologice să aibă nevoie de o doză mai mare sau de o doză de rapel suplimentară a vaccinului, deși sunt necesare mai multe cercetări.

Luarea unei pauze temporare de la medicamentele biologice înainte și după administrarea vaccinului COVID-19 poate fi benefică pentru creșterea eficacității vaccinului, dar trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a opri tratamentul pentru spondilita anchilozantă. În funcție de gravitatea stării dumneavoastră, este posibil să nu fie posibilă întârzierea dozelor de medicamente. Pentru cei care nu își pot întrerupe tratamentul cu medicamente biologice, este încă recomandat să primiți vaccinul COVID-19 pentru a vă oferi un nivel ridicat de protecție împotriva virusului.

Un cuvânt de la Verywell

Îngrijirea sănătății dumneavoastră și gestionarea spondilita anchilozantă ar trebui să continue în aceste perioade imprevizibile. Este important să continuați tratamentul pentru a vă menține sănătos, luați în considerare administrarea vaccinului COVID-19 pentru a vă crește imunitatea și continuați să practicați purtarea măștilor, dezinfectarea și distanțarea socială pentru a reduce riscul de infecție COVID-19.

Când vizitele în persoană sunt dificil de participat sau când vizitele virtuale pot înlocui în mod eficient urmăririle la birou, luați în considerare utilizarea vizitelor de telemedicină pentru a menține comunicarea cu furnizorii de servicii medicale și continuitatea îngrijirii pe tot parcursul pandemiei COVID-19.