Cum va fi distribuit vaccinul COVID-19?

Verywell / Brianna Gilmartin

Chei de luat masa

• Prima fază a distribuției vaccinului COVID-19 va acorda prioritate lucrătorilor din domeniul sănătății, rezidenților din facilitățile de trai asistate, lucrătorilor esențiali, adulților cu vârsta cuprinsă între 65 și peste și persoanelor cu vârste cuprinse între 16 și 64 de ani cu afecțiuni medicale cu risc ridicat.
• A început în decembrie și va dura probabil până în aprilie, mai sau iunie, după care membrii populației generale ar putea fi eligibili pentru vaccinare.
• Oficialii Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au emis orientări preliminare în decembrie.
• Departamentele de sănătate de stat și locale gestionează distribuția, iar statele determină ordinea de eligibilitate.

Departamentele de sănătate de stat și locale stabilesc modul în care sunt distribuite vaccinurile COVID-19 și toate urmăresc orientările Comitetului consultativ al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pentru Practicile de Imunizare (ACIP) pentru a pune lucrătorii din domeniul sănătății și rezidenții unităților de asistență (cum ar fi case de bătrâni) în partea din față a liniei.

În aproximativ o treime din state, grupuri suplimentare sunt eligibile pentru vaccinare în lansarea inițială, diferind oarecum de recomandările CDC.

La 12 ianuarie, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a anunțat, într-un briefing de presă, că vaccinarea ar trebui să înceapă pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și pentru persoanele cu afecțiuni medicale subiacente care sunt considerate cu risc ridicat pentru COVID-19. intenționează să crească eligibilitatea, inclusiv pentru cei cu vârsta de 65 de ani și peste.

Îndrumările pentru eligibilitatea vaccinului se schimbă rapid și mai multe probleme din distribuție trebuie încă rezolvate, dar experții spun lui Verywell că este posibil ca viața să fie pe drumul său normal spre vară.

„Presupunând că încă suntem buni în ceea ce privește mascarea și distanțarea socială [și] suntem capabili să facem față provocărilor de distribuție și actualizare și presupunând că nu există evenimente adverse grave care apar ... atunci încet, dar sigur, ar trebui să găsim un Un grad din ce în ce mai mic de boli, spitalizare și deces ”, a declarat pentru Verywell Paul Offit, MD, profesor de vaccinologie la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania.

Ce înseamnă asta pentru tine

Dacă nu îndepliniți niciunul dintre aceste criterii prezentate de ACIP, poate fi necesar să așteptați până la sfârșitul primăverii sau la începutul verii pentru a primi vaccinul COVID-19.

Cum a fost introdus planul?

Planul CDC, intitulat „Alocarea fazată a vaccinurilor COVID-19”, a fost prezentat la o reuniune de urgență a ACIP pe 1 decembrie. Aceasta a fost la două zile după ce compania de biotehnologie Moderna a solicitat o autorizație de utilizare de urgență (EUA) pentru vaccinul său Food and Drug Administration (FDA). (Agenția a acordat un EUA pentru vaccinul Pfizer-BioNTech pe 11 decembrie și un EUA pentru vaccinul Moderna pe 18 decembrie. AstraZeneca nu a solicitat încă unul.)

Deși este departe de a fi pus în piatră, planul oferă informații despre ce gândește conducerea CDC în acest moment critic al pandemiei.

"Efectuarea ajustărilor după cum este necesar se va întâmpla cu siguranță", spune Offit. „Cred că va fi o adevărată curbă de învățare aici în primele câteva luni până când oamenii se vor simți confortabili cu modul în care va funcționa cel mai bine.”

Dezvoltat de Kathleen Dooling, MD, MPH, co-lider CDC al grupului de lucru pentru vaccinuri ACIP COVID-19, planul se bazează pe un model eșalonat de distribuție a vaccinurilor care aderă la câteva principii etice de bază:

1. Maximizați beneficiile și reduceți daunele
2. Promovează justiția
3. Atenuează inechitățile în materie de sănătate
4. Promovarea transparenței

Modelul este împărțit în mai multe faze și subfaze, dar planul, cel puțin în actuala sa încarnare dintr-o reuniune ACIP din 20 decembrie, se concentrează în principal pe fazele 1a, 1b și 1c. ACIP să acorde prioritate distribuției vaccinului numai pentru populațiile identificate în fazele 1 a, b și c deocamdată ”, spune pentru Verywell Zucai Suo, dr., Profesor de științe biomedicale la Florida State University College of Medicine.

Cine se va vaccina când?

Eligibilitatea la vaccin variază în funcție de stat, unele state aderând pe deplin la ordinea subgrupurilor ACIP din faza 1 și altele divergente de la acesta.

În faza 1a a CDC, cei care vor primi vaccinul includ:

• Personalul medical
• Rezidenți ai unităților de îngrijire pe termen lung

Șaisprezece state au făcut grupuri suplimentare eligibile pentru vaccinare în această fază 1a. De exemplu, 10 state au făcut ca primii intervenți suplimentari, cum ar fi oamenii legii și / sau personalul de pompieri, să fie eligibili pentru vaccinare; și două state (Florida și Georgia) includ persoane cu vârsta peste 65 de ani.

În faza 1b a CDC, care se concentrează pe lucrătorii esențiali de front, cei care vor primi vaccinul includ:

• Profesori
• Pompierii
• Ofițeri de poliție
• Ofițeri de corecție
• Muncitori agricoli și alimentari
• Muncitori în transportul public
• Profesori și personalul școlii și lucrătorii din grădiniță
• Oamenii cu vârsta de 75 de ani și peste

Printre statele care și-au actualizat planurile de fază 1b, 14 state respectă recomandările CDC și 30 de state pleacă într-un fel, potrivit unui raport din 11 ianuarie al Fundației Kaiser Family.

Fazele 1b și 1c se pot suprapune, conform CDC.

În timpul fazei 1c a CDC, vaccinul va fi pus la dispoziția:

• Adulți cu vârsta peste 65 de ani
• Persoanele cu vârste cuprinse între 16 și 64 de ani cu afecțiuni medicale cu risc ridicat, cum ar fi cancerul, diabetul, obezitatea, bolile cardiovasculare și bolile respiratorii cronice
• Alți lucrători esențiali, cum ar fi transportul și logistica, serviciile alimentare, construcția și finanțarea locuințelor, tehnologia informației, comunicațiile, energia, legea, mass-media, siguranța publică și sănătatea publică

Există încă unele dezbateri cu privire la luarea în considerare a rasei și etniei, având în vedere impactul disproporționat al pandemiei asupra oamenilor negri și latinx.

Demografia țintă a fost aleasă pe baza nivelului lor de risc și a importanței lor pentru continuarea funcționării economiei și societății. Rezidenții instituțiilor de îngrijire pe termen lung, de exemplu, reprezintă marea majoritate - 40% - din toate decesele cauzate de COVID-19 până în prezent.

Potrivit rezultatelor unui sondaj online citat în raportul lui Dooling, majoritatea adulților americani par să aprobe recomandările ACIP, clasificând lucrătorii din domeniul sănătății și adulții mai în vârstă drept prioritate maximă, iar copiii și adulții tineri drept prioritatea cea mai mică.

Vaccinuri COVID-19: Fiți la curent cu ce vaccinuri sunt disponibile, cine le poate obține și cât de sigure sunt.

Câte doze sunt necesare?

Dooling estimează că există în jur de 21 de milioane de personal medical în Statele Unite și 3 milioane de rezidenți ai unităților de îngrijire pe termen lung. Planul nu oferă o estimare a numărului de persoane care vor fi vaccinate în faza 1b sau 1c, dar Suo consideră că lucrătorii esențiali să numere în jur de 26 de milioane de persoane și adulții mai în vârstă și persoanele imunodeprimate să numere peste 100 de milioane de oameni.

Deoarece „fiecare persoană are nevoie de două doze fabricate de cele două companii [Pfizer și Moderna]” ale vaccinului, Suo spune, Faza 1a va necesita cel puțin 48 de milioane de doze, Faza 1b va necesita aproximativ 52 de milioane de doze, iar Faza 1c va necesita peste 200 de milioane de doze pentru un total de aproximativ 300 de milioane de doze.

"Dacă vaccinurile cu doză unică, precum cel dezvoltat de Johnson & Johnson, sunt aprobate și sunt disponibile comercial în câteva luni, dozele totale de vaccin vor scădea și vor scădea între 100 și 200 de milioane pentru faza 1c", spune Suo.

Pasii urmatori

Companiile care primesc EUA de la FDA vor trebui să fabrice și să distribuie numărul de doze necesare de vaccin către clinici și spitale din toată țara, iar lucrătorii din domeniul sănătății vor trebui să le administreze.

Dar asta este mai ușor de spus decât de făcut. Există mai multe bariere în calea autorizării sau aprobării și administrării vaccinurilor, inclusiv, dar fără a se limita la rata de producție și cerințele de depozitare.

„[Faza] 1a, 1b și 1c includ probabil aproximativ 150 de milioane de americani", spune Suo. „Pentru un vaccin cu două doze, [asta] este de 300 de milioane de doze." În plus, spune el, „vaccinul Pfizer este dificil cerințele de depozitare, manipulare și expediere, din cauza necesității de gheață uscată. ”

Procesul de administrare, potrivit lui Offit, va varia probabil de la o localitate la alta, în funcție de proximitatea „farmaciilor cu amănuntul” și „centrelor spitalicești și universitare importante”.

„De exemplu, Philadelphia se va descurca probabil diferit față de un județ foarte rural, cu o populație slabă din centrul statului”, spune el.

După finalizarea fazei 1, va începe faza 2. Apoi, va fi rândul populației generale să joace perna. Până la acel moment, mai multe vaccinuri COVID-19 vor fi fost probabil aprobate și puse la dispoziție comercială, spune Suo.

„Pentru faza 2, orice american care dorește să fie vaccinat va fi eligibil și probabil va fi încurajat să facă vaccinuri COVID-19”, spune el.

Începutul fazei 2 este, de asemenea, atunci când Offit crede că guvernele locale, de stat și federale vor începe să slăbească unele restricții. Dar el avertizează împotriva gândirii la vaccin ca o soluție rapidă pentru pandemie. Doar odată ce două treimi din populație a fost vaccinată, spune el, vom putea „să trecem cu adevărat în fața acestui virus”.