Tulburarea afectivă sezonieră (SAD), acum cunoscută formal sub numele de tulburare depresivă majoră cu model sezonier, este un tip ciclic de depresie care apare într-o relație regulată cu anotimpurile. Poate fi o afecțiune de sănătate mintală invalidantă, dar este, de asemenea, foarte tratabilă.
Terapia cu lumină este un tratament unic pentru tulburarea afectivă sezonieră care apare în lunile de toamnă sau de iarnă, cu dovezi care susțin luminozitatea a 10.000 lux timp de 30 de minute zilnic. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă și psihoterapia sunt, de asemenea, tratamente comune.
Se pot recomanda schimbări ale stilului de viață, cum ar fi petrecerea mai mult timp în aer liber în lumină naturală și dezvoltarea unei rutine de somn.
Mint Images / Getty Images
Datorită tiparului sezonier al tulburării afective sezoniere, este de asemenea important să discutați momentul tratamentului și diferitele modalități de tratament. Odată ce o persoană a fost diagnosticată cu SAD, modelul său sezonier va fi foarte previzibil, astfel încât inițierea unui tratament precoce ar putea preveni simptomele.
De exemplu, majoritatea oamenilor prezintă simptome de tulburare afectivă sezonieră în lunile de toamnă și iarnă. Pentru aceste persoane, medicii pot recomanda începerea tratamentului la începutul toamnei și reducerea tratamentului în primăvară.
Este mai puțin frecvent să aveți simptome de tulburare afectivă sezonieră în primăvară și vară, iar profilul simptomelor pentru acest tip de DAU este ușor diferit. Cu toate acestea, pentru aceste persoane, tratamentul preventiv ar începe la sfârșitul iernii sau la începutul primăverii și ar diminua la sfârșitul verii sau începutul toamnei.
Singurul medicament cu indicație pentru administrarea produselor alimentare și a medicamentelor (FDA) pentru tratamentul anticipativ al SAD este bupropionul XL, deși sunt utilizate în mod obișnuit și alte antidepresive.
Cu toate acestea, mulți medici recomandă în continuare tratament anticipativ cu alte modalități, cum ar fi terapia cu lumină. Aceasta este o discuție de purtat cu medicul dumneavoastră pe măsură ce dezvoltați planul de tratament potrivit pentru dumneavoastră.
Medicamente cu prescripție medicală
Medicația este o opțiune de tratament pentru tulburarea afectivă sezonieră. Similar cu alte tipuri de depresie, tulburarea afectivă sezonieră este adesea tratată cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
Cercetările arată că persoanele cărora le este diagnosticată o tulburare afectivă sezonieră nu reglează în mod eficient nivelul transportorilor de serotonină în lunile de iarnă. ISRS pot ajuta la reglarea nivelului de serotonină și la îmbunătățirea simptomelor depresive.
Dintre ISRS prescrise pentru tulburarea afectivă sezonieră, există dovezi privind eficacitatea Prozac (fluoxetină). Un studiu controlat randomizat dublu-orb din 2012 a constatat că fluoxetina a fost la fel de eficientă și bine tolerată ca terapia cu lumină pentru tratarea DAU, dar semnificativ mai rentabilă în primul an de tratament.
Pe lângă SSRI, Wellbutrin XL (buproprion) este un medicament aprobat de Food and Drug Admintration (FDA) pentru tratarea tulburărilor afective sezoniere. Bupropion XL este un inhibitor al recaptării norepinefrinei-dopaminei cu eliberare prelungită (NDRI).
Bupropion XL este aprobat de FDA ca tratament anticipativ pentru SAD. Studiile controlate cu placebo au constatat că ar putea preveni reapariția episoadelor SAD dacă tratamentul a început la începutul toamnei, când participanții nu erau încă simptomatici. Cu toate acestea, efectele tratamentului au fost relativ mici comparativ cu placebo.
Terapii
Psihoterapia este un alt tratament eficient pentru tulburarea afectivă sezonieră. În special, există dovezi care să susțină terapia comportamentală cognitivă (TCC) în tratarea DAU.
Terapia cognitiv-comportamentală este un tip de psihoterapie în care oamenii sunt încurajați să identifice și să conteste tiparele de gândire negative și să le folosească pentru a-și modifica comportamentele. La rândul său, acest lucru îmbunătățește reglarea emoțională și duce la mecanisme de gestionare a sănătății mai sănătoase.
Un tip specific de terapie cognitiv-comportamentală, numit CBT-SAD, a fost dezvoltat pentru a trata în special tulburarea afectivă sezonieră. Un studiu controlat randomizat din 2015 a indicat faptul că CBT-SAD nu este eficient numai în tratarea tulburării afective sezoniere, ci este la fel de eficient ca și sesiunile zilnice de terapie cu lumină de 30 de minute.
Un studiu longitudinal ulterior a constatat că participanții la grupul CBT-SAD au avut mai puține simptome depresive decât grupul de terapie cu lumină la două ierni după tratamentul inițial.
CBT-SAD poate fi un tratament mai durabil pentru tulburarea afectivă sezonieră decât terapia cu lumină.
Terapia cu lumină
Terapia cu lumină, numită și terapie cu lumină puternică (BLT) sau fototerapie, este o abordare obișnuită și bine studiată a tratamentului pentru tulburarea afectivă sezonieră. Deoarece lipsa luminii naturale în lunile de iarnă poate declanșa SAD, terapia cu lumină utilizează lumina artificială pentru a contracara acest lucru.
Pentru a practica terapia cu lumină, o persoană achiziționează de obicei o cutie de lumină, care emite o lumină puternică și este adesea disponibilă în mai multe setări de luminozitate. Nu există îndrumări universale pentru un protocol de terapie cu lumină, dar acestea sunt frecvente:
- Luminozitate minimă 10.000 lux pentru eficiența clinică
- Utilizare zilnică timp de 30 de minute
- Așezat la o distanță de 16 inci de la unitatea de lumină
- Utilizare dimineața devreme
- Plasând cutia de lumină într-un unghi astfel încât lumina să pătrundă indirect în ochi
Incorporați terapia cu lumină în rutina dvs. de dimineață de toamnă sau iarnă, plasând-o într-un unghi la nivelul ochilor în timp ce mâncați micul dejun, beți cafeaua, verificați e-mailul sau începeți ziua. Asigurați-vă că păstrați lumina setată la 10.000 lux sau mai mult, deoarece nivelurile mai scăzute de luminozitate nu s-au dovedit eficiente din punct de vedere clinic.
Mecanismele exacte pentru eficacitatea terapiei cu lumină nu sunt complet înțelese, dar se crede că lumina strălucitoare poate ajuta la reglarea neurotransmițătorilor și a ritmului circadian asociate cu provocarea tulburării afective sezoniere.
Eficacitatea terapiei cu lumină ca tratament pentru tulburarea afectivă sezonieră a fost studiată pentru prima dată în anii 1980, când un studiu preliminar a constatat că terapia cu lumină avea un efect antidepresiv.
O meta-analiză publicată în 2020 a constatat că terapia cu lumină puternică a fost semnificativ mai eficientă decât tratamentul simulat la reducerea simptomelor depresive. Cu toate acestea, acest studiu a găsit încă eterogenitate în cercetare și lipsa studiilor controlate randomizate de înaltă calitate pentru a sprijini terapia cu lumină.
Terapia cu lumină vs. alte tratamente
Un studiu care a comparat terapia cu lumină cu CBT-SAD a constatat că ambele metode de tratament nu au diferit în timp cu remisia totală. Cu toate acestea, terapia cu lumină a dus la o remisiune mai rapidă a patru simptome: insomnie timpurie, anxietate psihică, hipersomnie și sevraj social.
Această constatare susține teoria că terapia cu lumină funcționează prin mecanismul de reglare a ritmului circadian. Un beneficiu semnificativ al terapiei cu lumină este că produce mai puține efecte secundare decât metodele de tratament pe bază de prescripție medicală.
Deși cercetătorii au descoperit că fluoxetina a fost mai rentabilă decât terapia cu lumină în primul an de tratament, terapia cu lumină a devenit opțiunea mai rentabilă după al doilea an de tratament.
Deoarece SAD este o afecțiune cronică recurentă de la an la an, este posibil să constatați că terapia cu lumină este cea mai rentabilă opțiune de tratament pe termen lung.
Tratamente alternative
Există câteva tratamente alternative suplimentare pentru tulburarea afectivă sezonieră, cum ar fi suplimentele alimentare, care au mai puține dovezi care să le susțină. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamente alternative și discutați despre medicamentele dvs. existente și despre eventualele efecte secundare sau interacțiuni.
Vitamina D
Dovezile leagă deficitul de vitamina D cu depresia. Cu toate acestea, există încă dovezi limitate care leagă suplimentarea cu vitamina D la persoanele cu SAD cu simptome depresive reduse. Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH) constată că multe dintre studiile existente sunt contradictorii.
NIMH mai spune că unele cercetări au descoperit că vitamina D este la fel de eficientă ca terapia cu lumină în tratarea DAU. Cu toate acestea, alte studii randomizate controlate au constatat că vitamina D nu are impact asupra scorurilor depresiei.
În cele din urmă, trebuie efectuate mai multe cercetări pentru a înțelege cu adevărat beneficiile vitaminei D pentru cei cu tulburare afectivă sezonieră. Cu toate acestea, dacă analizele de sânge vă arată că aveți deficiență de vitamina D, medicul dumneavoastră vă poate sugera în continuare suplimentarea, deci discutați opțiunile cu medicul personal.
Ioni negativi
Tratamentul cu ioni negativi cu aer a fost studiat ca un tratament potențial pentru tulburările afective sezoniere și alte tulburări ale dispoziției.Acesta implică un dispozitiv care încarcă negativ ioni de oxigen, despre care se crede că au o reacție chimică odată ce ajung în fluxul nostru sanguin, influențând serotonina.
Un studiu controlat din 2018 a examinat impactul tratamentului negativ cu ioni de aer asupra simptomelor SAD. Comparativ cu un grup placebo, atât tratamentul zilnic de 30 de minute cât și cel de 60 de minute timp de 18 zile au redus semnificativ simptomele SAD și nu au existat efecte secundare.
Cu toate acestea, analiza cercetărilor disponibile nu a găsit în mod consecvent beneficii pentru terapia ionică pentru tulburările de dispoziție.
Melatonina
Melatonina a fost, de asemenea, sugerată ca un tratament alternativ pentru SAD, pe baza ipotezei schimbării de fază că SAD este legată de o neregulare a ritmului circadian. Melatonina joacă, de asemenea, un rol important ca tratament emergent pentru persoanele cu tulburări de ritm circadian care sunt orbe.
Există cercetări de calitate limitată privind melatonina și tulburarea afectivă sezonieră. O revizuire sistematică din 2019 nu a putut găsi studii controlate randomizate asupra efectelor melatoninei asupra tulburării afective sezoniere.
Stil de viata
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, unele ajustări ale stilului de viață, pe lângă tratamentele cu tulburări afective sezoniere.
Ieșirea afară cel puțin o dată pe zi pentru lumină naturală este un loc bun pentru a începe. Cei care trăiesc la latitudini mai mari prezintă un risc crescut de a dezvolta DAU, deci acest lucru este deosebit de important pentru acele populații.
Dezvoltarea unei rutine regulate de somn vă poate ajuta, de asemenea, să vă simțiți mai bine. Încercați să practicați igiena somnului, inclusiv să dormiți într-un mediu întunecat și să nu utilizați electronice imediat înainte de culcare.
Exercițiile fizice regulate, alimentația sănătoasă și vorbirea cu un prieten sau membru al familiei în care vă puteți încrede sunt toate schimbări ale stilului de viață care vă vor ajuta să faceți față tulburării afective sezoniere.
Un cuvânt de la Verywell
Tulburarea afectivă sezonieră este mult mai mult decât „blues-ul iernii”. Este o afecțiune de sănătate mintală diagnosticabilă, care poate continua pe tot parcursul vieții unei persoane și poate avea impact, de la relațiile sale la munca sa și multe altele.
În ciuda gravității acestei afecțiuni, este, de asemenea, foarte tratabilă. De la terapia cu lumină până la medicamente pe bază de prescripție medicală până la terapia cognitiv-comportamentală, există multe tratamente bine studiate și accesibile pentru SAD.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru scenariul personal și pentru a dezvolta împreună un plan. Meritați să vă simțiți bine, indiferent de sezon, iar aceste tratamente pentru SAD vă pot oferi ușurare.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
