Când ganglionii limfatici umflați sunt un semn al HIV

Pentru mulți oameni, ganglionii limfatici umflați sau limfadenopatia pot fi un semn precoce al infecției cu HIV. Umflarea ganglionilor limfatici poate fi o caracteristică a infecției oportuniste sau o afecțiune care definește SIDA. Deși există multe semne și simptome care pot determina pe cineva să facă un test HIV, limfadenopatia este adesea unul dintre primele semne ale infecției virale. Ganglionii limfatici măriți pot fi prezenți timp de trei sau mai multe luni și uneori apar fără alte semne de infecție.

Dima Berlin / Getty Images

Ce sunt ganglionii limfatici?

Sistemul limfatic este o rețea importantă și adesea subapreciată de țesuturi și organe într-un corp mai mare de sisteme de organe. Este compus din:

• Lichid limfatic
• Vase limfatice
• Celulele limfatice
• Organe limfatice

Celulele limfatice includ:

• Macrofage
• Celulele dendritice
• Limfocite

Sistemul limfatic are trei funcții principale:

• Menținerea echilibrului fluidelor
• Facilitarea absorbției grăsimilor dietetice din tractul gastro-intestinal în sânge pentru metabolism sau depozitare
• Îmbunătățirea și facilitarea sistemului imunitar

Ajutarea organismului să scape de toxine și să lupte împotriva infecțiilor este cea mai importantă funcție a sistemului limfatic.

Sistemul limfatic, numit uneori și sistemul limfoid, permite sistemului imunitar să funcționeze corect, deoarece transportă invadatori străini către ganglionii limfatici, unde întâlnesc celule imune - precum macrofagele - care sunt gata să le distrugă și să le elimine din corp. (...)

Ganglionii limfatici sunt distribuiți în grupuri pe tot corpul, descriind unele dintre grupările mai proeminente:

• Axilar
• Cervical
• Inghinal
• Mediastinal
• Pulmonar
• Retroperitoneal
• Supraclavicular

Infecție acută cu HIV

Limfadenopatia este frecventă în timpul fazei acute a infecției cu HIV - cunoscută și sub numele de seroconversie acută sau sindrom retroviral acut - afectând aproximativ 70% dintre persoanele nou infectate.

Foarte bine / Colleen Tighe

Umflarea ganglionilor limfatici poate apărea aproape oriunde există ganglioni limfatici în corp. Ele pot apărea în partea din față a gâtului, în părțile laterale ale gâtului, în spatele urechilor, sub bărbie, în axile și chiar în crăpăturile inghinale.

Ganglionii limfatici umflați adesea arată ca niște umflături rotunde care au aproximativ mărimea unui bob de mazăre, dar pot crește până la dimensiunea unui strugure sau mai mare, în funcție de gradul de infecție.

Ganglionii limfatici măriți se pot simți cauciucați, mobili și squishy. Dacă există roșeață, căldură sau sensibilitate care poate fi un semn de inflamație.

Uneori, ganglionii limfatici pot fi chiar dureroși, dar acest lucru este mai puțin frecvent atunci când ganglionii limfatici sunt umflați ca urmare a infecției cu HIV.

Simptomele frecvente care pot însoți limfadenopatia includ:

• Febră
• Amigdale umflate (amigdalită)
• Durere de gât
• Dureri articulare și / sau musculare
• Eczemă
• Durere de cap
• Diaree
• Oboseală

Aceste semne și simptome ale infecției acute cu HIV pot începe la câteva zile după ce sunteți expus la virus sau la mai multe zile și, de obicei, durează aproximativ 14 zile. Limfadenopatia și simptomele însoțitoare pot dura câteva zile sau câteva luni și sunt adesea confundate pentru alte boli.

Limfadenopatia în HIV este deosebit de unică prin faptul că ganglionii limfatici umflați se găsesc în tot corpul spre deosebire de una sau două zone mai localizate, așa cum se vede în condiții precum gripa, infecțiile cu herpes, infecțiile cu stafilococ sau cancerele tumorale solide. Fenomenele limfadenopatiei răspândite sunt denumite limfadenopatie generalizată persistentă sau PGL.

Infecția cu HIV: semne și simptome care trebuie avute în vedere

Infecție avansată cu HIV

La unele persoane, limfadenopatia se poate rezolva pe măsură ce intră în stadiul cronic al infecției. Pentru alții, PGL poate dura câteva luni. Faptul că se rezolvă nu înseamnă că virusul este inactiv; a stabilit pur și simplu un „set point” în care continuă să se replice și să epuizeze treptat sistemul imunitar.

Administrarea de medicamente antivirale este singura modalitate de a încetini sau a opri progresia HIV.

Există trei faze ale infecției cronice cu HIV:

• Mai devreme: CD4 numără peste 500
• Intermediar: număr CD4 200-500
• Avansat: numărarea CD4 sub 200

Infecțiile oportuniste sunt mai probabile atunci când numărul CD4 scade sub 200, dar pot apărea la niveluri CD4 sub 500. Aceste infecții sunt mai frecvente la cei cu HIV cronic sau netratat, deoarece virusul epuizează sistemul imunitar, ceea ce face dificilă lupta împotriva bolilor.

Limfadenopatia rezultă atunci când sistemul dvs. imunitar compromis încearcă să combată o gamă tot mai largă de infecții oportuniste (OI), dar nu poate ține pasul.

Diferite infecții oportuniste pot apărea cu limfadenopatie, cum ar fi:

• Tuberculoza (TB): ccurs la 200-500 număr CD4
• Complex Mycobacterium avium: sub 50 de CD4
• Toxoplasmoza: Numărul sub 100 de CD4
• Infecții fungice diseminate: sub 200 CD4
• Infecții micobacteriene atipice: număr de CD4 sub 50 de ani
• Infecție cu citomegalovirus: Număr sub 50-100 CD4
• Malignitate, cum ar fi limfom non-Hodgkin (LNH): Număr sub 200 CD4
• Virusul herpes simplex (HSV): sub 350 CD4
• Virusul herpes zoster (HZV): Număr sub 200 CD4
• Cancerul de col uterin invaziv (ICC): număr de sub 200 CD4

Terapia antivirală (ART) este utilizată în mod obișnuit pentru tratarea HIV și, prin urmare, a dus la o scădere a OI. Prin reducerea cantității de HIV din organism, sistemul imunitar poate rămâne puternic și poate combate mai adecvat bolile.

Este important de reținut că unele persoane pot dezvolta OI și PGL în ciuda terapiei ART. Acest lucru este mai frecvent la cei care au trăit cu HIV nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, au un sistem imunitar slăbit și cei care nu pot lua combinația corectă de medicamente necesare pentru a menține nivelul HIV suficient de scăzut pentru ca sistemul lor imunitar să lupte împotriva OI.

Sindromul inflamator de reconstituire imună (IRIS)

În mod ironic, limfadenopatia poate apărea la cei cu HIV care răspund la ART printr-un fenomen cunoscut sub numele de sindrom inflamator de reconstituire imună (IRIS).

IRIS este observat la pacienții care se recuperează după imunodeficiență și are ca rezultat demascarea infecțiilor sub acoperire sau agravarea condițiilor evidente după inițierea ART. Se știe puțin despre motivul pentru care se dezvoltă IRIS, dar cercetătorii fac ipoteza că afecțiunea are o componentă inflamatorie paradoxală care are ca rezultat:

• Febră
• Pneumonie
• Limfadenopatie

IRIS se auto-limitează, ceea ce înseamnă că starea se rezolvă adesea de la sine. Corticosteroizii cum ar fi prednisonul timp de 1 până la 2 săptămâni este tratamentul la alegere și poate duce la o rezolvare mai rapidă a simptomelor.

Diagnostic și tratament

Dacă aveți ganglioni limfatici umflați persistent timp de șase sau mai multe săptămâni, vă recomandăm să contactați un profesionist din domeniul sănătății. Este posibil să vă sfătuiască să stabiliți un test HIV.

Emily Roberts / Verywell

De asemenea, vor lua un istoric medical complet, care va include întrebări despre:

• Partenerii sexuali anteriori
• Consumul de droguri intravenos
• Alte infecții virale sau boli cu transmitere sexuală
• Transfuzii recente de sânge
• Expunerea profesională la sânge, cum ar fi blocarea accidentală de ace

Înainte de a susține un examen fizic, un profesionist din domeniul sănătății vă poate întreba dacă aveți simptome asociate, cum ar fi:

• Febră
• Pierdere în greutate
• Dureri musculare și articulare
• Oboseală
• Durere de cap

Examenul fizic va consta în verificarea ganglionilor limfatici, examinarea pielii pentru erupții cutanate și căutarea în gură a semnelor de candidoză (pete albe care semnalează infecția cu o ciupercă oportunistă).

O biopsie a ganglionului limfatic poate fi efectuată, de asemenea, printr-o procedură numită citologie cu aspirație cu ac fin (FNAC) pentru a identifica virusul în cauză.

Un Cuvânt de la VeryWell

Umflarea ganglionilor limfatici este frecventă în multe afecțiuni medicale diferite și este posibil să nu semnaleze HIV. De fapt, dacă nu vă angajați în practici sexuale cu risc ridicat sau în consumul de droguri, este puțin probabil ca limfadenopatia dvs. să fie cauzată de HIV. Chiar și așa, testarea HIV poate fi luată în considerare dacă starea persistă mai mult de șase săptămâni și se prezintă pe mai mult de o parte a corpului, cum ar fi gâtul, inghinele sau axile.

În prezent, USPSTF recomandă screeningul pentru infecția cu HIV la adolescenți și adulți cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani, screeningul la adolescenții mai tineri și adulții mai în vârstă cu risc crescut și screeningul la toate femeile gravide.