Neuroinflamarea în fibromialgie

Teoria neuroinflamării în fibromialgie este acum susținută de dovezi din scanările PET care arată mecanisme inflamatorii în creierul persoanelor cu fibromialgie, potrivit unei cercetări publicate într-un număr din 2019 al revisteiCreier, comportament și imunitateAcesta este un pas major înainte în înțelegerea mecanismelor care stau la baza acestei afecțiuni complexe, comune și greu de tratat. De asemenea, studiul aruncă lumină asupra unei categorii de celule cerebrale numite glia și rolul lor în fibromialgie și sugerează noi căi de tratament.

Înțelegerea neuroinflamării

Majoritatea oamenilor tind să considere inflamația ca fiind „rea”. Este asociat cu durerea. O întreagă clasă de medicamente antiinflamatoare este concepută pentru a lupta împotriva acestuia. Nutriționiștii vorbesc despre dietele care luptă împotriva inflamației, iar medicii le spun oamenilor inflamația cu gheață cauzată de răni.

Cu toate acestea, nu este atât de simplu. Inflamația este o parte necesară a procesului de vindecare și este provocată de răspunsul sistemului imunitar la o problemă. Deci, în acest fel, inflamația ne ajută să ne vindecăm și este obunlucru. Totul depinde de context.

Când inflamația din organism devine cronică, totuși, aceasta trece de la utilă la dăunătoare. Poate provoca durere, oboseală, insomnie și o serie întreagă de simptome.

Inflamația în creier sau neuroinflamarea este un subiect pe care cercetătorii încep să-l înțeleagă. Este greu să-l vezi și să-l măsori și, până de curând, nu aveam tehnologia pentru ao studia la oameni vii.

Simptomele neuroinflamării variază în funcție de regiunea (creierele) creierului în care se află. Durerea cronică, oboseala și depresia, toate acestea fiind simptome primare ale fibromialgiei, au fost corelate cu neuroinflamarea în anumite regiuni ale creierului.

Un simptom major de neuroinflamare descoperit prin cercetare este neurodegenerarea. Condițiile asociate cu neuroinflamarea includ:

• Boala Alzheimer
• Scleroză multiplă
• Schizofrenie
• Boala Huntington
• Scleroza laterală amiotrofică (SLA)

În timp ce inflamația creierului este cu siguranță frecventă în leziunile craniene, de cele mai multe ori când neuroinflamarea este studiată și discutată, este ca o stare cronică și nu pur și simplu ca răspuns la leziuni.

Ce sunt Glial Cells?

Celulele gliale joacă un rol important în neuroinflamare. Cuvântul „glia” înseamnălipici neuronalși a fost dat micilor celule care alcătuiesc substanța albă a creierului tău (spre deosebire de substanța gri, care este alcătuită din neuroni).

Celulele gliale vin sub multe forme diferite și joacă multe roluri în creier, inclusiv acționând ca propriul sistem imunitar dedicat creierului. Când este activată ca celule imune într-o regiune a creierului, glia declanșează inflamația.

Creierul are nevoie de un sistem separat de restul corpului din cauza barierei hematoencefalice (BBB), care împiedică lucrurile care circulă în fluxul sanguin să ajungă la creier. Este o protecție necesară, permițând să se introducă substanțe care ar trebui să fie acolo, păstrând tot ceea ce ar putea fi dăunător.

Celulele gliale (două tipuri particulare, numite astrocite și celule ependimale) alcătuiesc și BBB. Cercetările au arătat că neuroinflamarea cronică poate modifica BBB, ceea ce înseamnă că unele dintre lucrurile greșite trec. Acest lucru poate duce la disfuncții cognitive.

Unele cercetări sugerează că o stare neuroinflamatorie cronică poate fi cauzată de un BBB compromis care permite în celulele imune din restul corpului plus hiperactivarea anumitor celule gliale - microglia și, eventual, astrocite.

Scanări cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

O scanare PET a creierului poate arăta medicilor cum funcționează creierul dvs., ceea ce le oferă mult mai multe informații cu care să lucreze decât o imagine statică, așa cum obțin din majoritatea celorlalte scanări.

Înainte de scanare, sunteți injectat cu material radioactiv care se apucă de anumiți compuși din fluxul sanguin, cum ar fi glucoza, care este sursa principală de combustibil a creierului și, prin urmare, trece prin BBB. (Radiația implicată cu aceste trasoare este minusculă, chiar mai mică decât la ceea ce sunteți expus într-o radiografie.)

Glucoza transportă trasorul în creier, apoi este trimis în diferite regiuni ale creierului. Regiunile care lucrează mai mult obțin mai mult combustibil și mai mult din trasor, ceea ce le face să se lumineze cu diferite culori pe scanarea PET.

Nivelurile ridicate de activitate într-o zonă pot spune medicului că celulele gliale sunt activate acolo, ceea ce indică neuroinflamarea.

Linia de cercetare

Creier, comportament și imunitatestudiu menționat mai sus este rezultatul unei linii de cercetare care datează de câțiva ani.

Prima lucrare a apărut în 2015 și a folosit scanări PET împreună cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a demonstra neuroinflamarea la persoanele cu dureri cronice de spate. Au folosit un trasor conceput special pentru a dezvălui activitatea glială. Scanările au arătat activarea glială în regiunile care corespund în mod specific spatelui inferior, ceea ce s-a potrivit cu ceea ce cercetătorii au prezis pe baza studiilor pe animale.

Următorul pas a fost o revizuire a studiilor, publicate în 2017, care au analizat rolul activării gliale în sensibilizarea centrală, despre care se crede că este o componentă cheie a fibromialgiei și a numeroaselor afecțiuni conexe, inclusiv sindromul de oboseală cronică, migrenă și intestin iritabil. sindrom.Centralse referă la sistemul nervos central (SNC), care este alcătuit din creier și măduva spinării.Sensibilizareeste un răspuns exagerat la ceva. În fibromialgie, corpul este sensibilizat la durere și la alți stimuli neplăcuți, care pot include lucruri precum zgomote puternice sau de grătare, lumini puternice și mirosuri chimice.

Numeroase studii revizuite au legat activarea glială anormală de sensibilizarea centrală. Analizatorii au afirmat că aceste studii, realizate în principal pe animale, au legat supraactivarea glială de o stare de neuroinflamare cronică de grad scăzut, care a ridicat nivelurile mai multor markeri inflamatori care par să conducă direct la sensibilizarea centrală.

Cercetătorii afirmă că hiperactivitatea glială poate fi declanșată de factori precum stresul sever sau tulburările de somn pe termen lung. Ambii factori sunt cunoscuți ca fiind legați de fibromialgie.

La acea vreme, ei au indicat necesitatea mai multor studii umane.

În 2019, au lansatCreier, comportament și imunitatestudiați pentru a vedea în cele din urmă dacă ar putea găsi dovezi ale activării gliale suspectate în fibromialgie. Ei au găsit acele dovezi, cu urmăritori care prezintă activare microglială în numeroase regiuni, ceea ce are sens, deoarece durerea fibromialgiei este răspândită, nu se limitează la nicio zonă a corpului.

Regiunile creierului implicate includeau:

• Cortexul prefrontal dorsolateral
• Cortexul prefrontal dorsomedial
• Cortexuri somatosenzoriale și motorii primare
• Precuneus
• Cortexul cingulat posterior
• Zona motorie suplimentară
• Girus supramarginal
• Lobulul parietal superior
• Eventual cingulatul mediu anterior

Multe dintre aceste regiuni ale creierului s-au dovedit a fi anormale în studiile anterioare de neuroimagerie a fibromialgiei. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, o asociere între activitatea ridicată în mai multe dintre aceste regiuni și oboseala severă.

Acesta a fost primul studiu care a găsit dovezi directe de neuroinflamare în fibromialgie și a sugerat, de asemenea, metoda prin care s-a produs inflamația. Asta înseamnă că tratamentele pentru supraactivitatea microglială pot fi acum explorate ca posibile terapii pentru afecțiune.

Tratamente posibile

De la jumătatea anului 2019, trei medicamente sunt aprobate pentru fibromialgie de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Multe alte medicamente, suplimente și tratamente complementare / alternative pentru fibromialgie sunt de asemenea utilizate.

Chiar și așa, majoritatea persoanelor cu această boală găsesc doar o ușurare parțială. Ei trăiesc în fiecare zi cu dureri debilitante, oboseală, disfuncții cognitive și, eventual, alte zeci de simptome. Noile tratamente, în special tratamentele care vizează un mecanism de bază, ar putea schimba acest lucru.

„Nu avem opțiuni bune de tratament pentru fibromialgie, deci identificarea unei ținte potențiale de tratament ar putea duce la dezvoltarea unor terapii inovatoare și mai eficiente”, a declarat într-o presă Marco Loggia, Ph.D., co-autor principal al raportului. eliberare. Și găsirea unor modificări neurochimice obiective în creierul pacienților cu fibromialgie ar trebui să contribuie la reducerea stigmatizării persistente cu care se confruntă mulți pacienți, de multe ori li se spune că simptomele lor sunt imaginare și nu există nimic în neregulă cu ei.

Unele tratamente existente cercetătorii au discutat includ:

• Doză mică de naltrexonă (LDN): Acest medicament s-a dovedit a fi eficient pentru fibromialgie și se crede că inhibă activarea glială.
• Cymbalta (duloxetina), Savella (milnacipran) și alte SNRI: medicamentele clasificate ca inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) sunt printre cele mai frecvent prescrise pentru această afecțiune. Scopul lor principal este de a modifica activitatea neurotransmițătorilor pentru care sunt numiți - despre care se crede că sunt neregulați în fibromialgie. Cu toate acestea, sunt suspectați, de asemenea, de scăderea activității gliale. S-a demonstrat că tratamentul cu Savella scade nivelurile de activitate în precuneus și în cortexul cingulat posterior, două dintre regiunile care au fost pozitive pentru supraactivarea microgliană.

Alte cercetări privind neuroinflamarea au sugerat și unele tratamente existente.

• Precedex, Dexdor, Dexdomitor (dexmedetomidina): Acest medicament este un sedativ, calmant și dureros de reducere a anxietății. Un studiu din 2018 a sugerat un impact direct asupra astrocitelor implicate în neuroinflamarea șobolanilorCreierul, comportamentul și imunitateaStudiul nu a constatat că astrocitele au fost implicate în neuroinflamarea în fibromialgie, dar cercetătorii au solicitat mai multe cercetări privind rolul pe care aceste celule gliale îl pot juca în această afecțiune.
• Ammoxetină: Acest medicament experimental este clasificat ca un nou SNRI. În două studii chineze, s-a demonstrat că ameliorează numeroase simptome într-un model de fibromialgie la șobolani și că ameliorează durerea neuropatiei diabetice prin reducerea activării microgliale în măduva spinării a șobolanilor.

Când vine vorba de neuroinflamare, un neajuns al multor medicamente existente pentru boli neurologice se concentrează asupra neuronilor, nu asupra gliei. Odată cu creșterea dovezilor cu privire la prevalența și importanța supraactivității microgliei, unii cercetători solicită investigarea de noi medicamente care vizează celulele gliale, mai ales dacă pot regla aceste celule fără a suprima sistemul imunitar.

Cel puțin un studiu menționează N-palmitoiletanolamina (PEA) ca un potențial tratament viitor. PEA are activități de calmare a durerii și antiinflamatorii legate în parte de modulația microglială.

Suplimentele despre care se știe că au un efect calmant asupra creierului includ:

• GABA
• L-teanină

Deși nu au fost studiate pentru posibile efecte asupra neuroinflamării, cercetările preliminare sugerează că interacționează cu glia într-o oarecare măsură. Ambele suplimente sunt oarecum populare în rândul persoanelor cu fibromialgie.

Un cuvânt de la Verywell

Această cercetare este mare lucru. Reprezintă un avans semnificativ în înțelegerea acestei afecțiuni, ne oferă noi căi promițătoare pentru tratament și ar trebui să ajute la validarea fibromialgiei ca boală pentru cei din comunitatea medicală care încă o consideră psihologică sau inexistentă.

Utilizarea scanărilor PET pentru a identifica durerea cronică poate îmbunătăți, de asemenea, studiile de fibromialgie și, eventual, chiar diagnosticul. Ceea ce înseamnă asta este că această cercetare are potențialul de a face viața mai bună pentru milioane de oameni.