Vyvanse (lisdexamfetamina dimesilat) este un medicament stimulant care ajută la reducerea sau îmbunătățirea simptomelor tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD), cum ar fi distragerea atenției și incapacitatea de a concentra gândurile.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse aparține unei clase de medicamente numite stimulente ale sistemului nervos central (SNC). Aceste medicamente funcționează prin creșterea anumitor substanțe chimice din creier. Acțiunea terapeutică nu este clară, dar se crede că aceste substanțe chimice (în special dopamina și norepinefrina) joacă roluri importante în gândire și atenție.
Vyvanse este, de asemenea, utilizat pentru a trata adulții cu tulburare alimentară moderată până la severă (BED), cea mai frecventă tulburare alimentară din Statele Unite. S-a demonstrat că Vyvanse reduce în mod semnificativ frecvența zilelor de mâncare excesivă și este eficient în prevenirea recăderii.
Vyvanse se prezintă sub formă de capsulă sau tabletă masticabilă. Nu este disponibil ca medicament generic.
Utilizări
Vyvanse este aprobat pentru tratarea ADHD la adulți și copii cu vârsta peste 6 ani. Este aprobat doar pentru tratamentul BED moderat până la sever la adulți.
Este un stimulent de amfetamină cu acțiune îndelungată despre care se crede că îmbunătățește aderența la tratament și prezintă un risc mai mic de abuz în comparație cu stimulenții cu acțiune scurtă.
Stimulanții cu eliberare imediată se consumă în decurs de patru până la șase ore și, prin urmare, au nevoie de doze repetate în timpul zilei. Vyvanse funcționează prin eliberarea stimulantului treptat și pe o perioadă mai lungă. Se raportează că durează până la 13 ore la copii și 14 ore la adulți.
Utilizări fără etichetă
Nu se știe dacă acest medicament este sigur și eficient pentru tratamentul obezității. Deși poate duce la scăderea în greutate în tratamentul BED, FDA a declarat clar că Vyvanse nu trebuie utilizat pentru scăderea în greutate.
Înainte de a lua
Disponibil pe bază de rețetă, Vyvanse este un tratament de primă linie pentru ADHD atât pentru adulți, cât și pentru copii. Un diagnostic de ADHD necesită o evaluare extinsă de către un pediatru, psiholog sau psihiatru cu experiență în ADHD.
Vyvanse este primul medicament care este aprobat pentru BED moderat până la sever. Psihoterapia este încă tratamentul de primă linie pentru BED, dar Vyvanse poate fi util pentru cei care nu răspund la psihoterapie sau pentru cei din locațiile în care psihoterapia nu este disponibilă.
Trebuie să fiți evaluat pentru prezența mai multor afecțiuni medicale, inclusiv afecțiuni de sănătate mintală, înainte de a vi se prescrie acest tratament. În special, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă:
- Aveți cazuri de moarte subită în familia dvs.
- Aveți sau aveți antecedente familiale de boli de inimă, inclusiv aritmie bruscă sau ventriculară
- Aveți tensiune arterială crescută sau antecedente de tensiune arterială crescută
- Aveți sau aveți antecedente familiale de tulburare bipolară
- Aveți sau aveți antecedente familiale de depresie
- Aveți abuz de substanțe sau aveți antecedente de abuz de substanțe
Vyvanse trebuie evitat sau utilizat cu precauție în anumite circumstanțe. Acestea includ:
- Probleme grave de inimă: stimulanții sistemului nervos central, cum ar fi Vyvanse, nu trebuie utilizați la persoanele cu probleme cardiace grave. Au fost raportate decese subite, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord la cei care au luat medicamente stimulante.
- Risc ridicat de abuz de substanțe: stimulentele SNC, inclusiv Vyvanse, au un potențial ridicat de abuz și dependență. Este posibil ca utilizarea acestuia să nu fie adecvată dacă aveți un risc ridicat de abuz de substanțe.
- Tulburare bipolară: Stimulanții SNC pot provoca un episod maniacal pentru cei cu tulburare bipolară sau o nouă sau o agravare a simptomelor psihotice. Pacienții trebuie examinați pentru a determina factorii de risc pentru apariția unui episod maniacal înainte de tratament.
- Agenți alcalinizanți urinari: Trebuie evitată administrarea atât de agenți alcalinizanți Vyvanse, cât și urinari, cum ar fi Diamox (acetazolamida) și unele tiazide.
- Alăptarea: Nu se recomandă administrarea Vyvanse în timpul alăptării. Amfetaminele pot fi transmise sugarului în laptele matern. Există riscul reacțiilor adverse grave, cum ar fi reacțiile cardiovasculare grave, creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, suprimarea creșterii și vasculopatia periferică.
Există date limitate disponibile privind utilizarea Vyvanse la persoanele gravide. Există un risc de naștere prematură și greutăți scăzute la sugarii născuți de mame care sunt dependente de amfetamine în timpul sarcinii. Există, de asemenea, riscul modificărilor comportamentale sau neurochimice pe termen lung.
Precauții și contradicții
Nu există contraindicații absolute pentru utilizarea Vyvanse în afară de:
- O alergie la compusul în sine
- Utilizarea concomitentă a unui inhibitor de monoaminooxidază (IMAO) sau dacă ați luat IMAO în cele 14 zile înainte de începerea tratamentului cu Vyvanse.
IMAO sunt utilizate pentru a trata boli precum depresia și boala Parkinson. Aceștia acționează prin încetinirea metabolismului amfetaminelor și le cresc efectele. Interacțiunea dintre IMAO și Vyvanse poate provoca efecte neurologice toxice și hiperpirexie malignă, care poate fi fatală.
Alte medicamente pot interacționa cu Vyvanse. Asigurați-vă că discutați cu medicii despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune, altele pot contraindica în mod direct utilizarea sau pot determina o analiză atentă a faptului dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.
Mai ales asigurați-vă că menționați dacă luați oricare dintre următoarele:
- Diamox (acetazolamidă)
- Vitamina C
- Alte medicamente pentru ADHD
- Bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu)
- OsmoPrep sau Visicol (fosfat de sodiu)
Alți stimulatori nervoși centrali
Alți stimulenți nervoși centrali utilizați pentru tratarea ADHD sunt Adderal (dextroamfetamină-amfetamină) și Concerta (metilfenidat de HCl).
Dozare
Vyvanse vine sub formă de capsulă sau tabletă masticabilă. Trebuie luată întreaga capsulă sau comprimat, nu împărțiți doza.
Doza inițială recomandată atât pentru BED, ADHD, cât și pentru adulți și copii, este de 30 miligrame (mg) pe zi. Doza maximă este de 70 mg pe zi. Pentru BED, doza dumneavoastră va fi crescută săptămânal, cu doza recomandată între 50 mg și 70 mg pe zi.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți tratat pentru ADHD, doza dumneavoastră poate fi ajustată săptămânal, astfel încât medicul dumneavoastră să poată găsi doza potrivită pentru dumneavoastră.
Pentru cei cu insuficiență renală severă, doza maximă este de 50 mg pe zi, iar pentru cei cu boală renală în stadiu final, doza maximă este de 30 mg pe zi.
Ambele capsule și comprimate masticabile au concentrații de 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg și 60 mg. Capsulele au, de asemenea, o concentrație de 70 mg.
Nu vă creșteți doza fără a vă consulta medicul. Ar trebui să luați Vyvanse exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră.
Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul medicamentului. Verificați-vă prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră.
Cum să luați și să păstrați
Potrivit producătorului, Vyvanse trebuie administrat o dată pe zi dimineața și poate fi luat cu sau fără alimente. Capsula poate fi înghițită întreagă sau conținutul amestecat cu suc de portocale, iaurt sau apă.
Ar trebui să depozitați Vyvanse într-un loc sigur, ca un dulap încuiat. Nu aruncați medicamentele neutilizate în coșul de gunoi, deoarece acestea pot dăuna altor persoane sau animale.
Efecte secundare
Este posibil să prezentați reacții adverse atunci când luați Vyvanse. Majoritatea efectelor secundare înregistrate în studiile clinice sunt ușoare până la moderate grave. Cu toate acestea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți reacții adverse care vă deranjează sau nu dispar.
Uzual
Cele mai frecvente efecte secundare ale Vyvanse diferă în funcție de starea care este tratată. În tratamentul celor cu ADHD, acestea includ:
- Scăderea apetitului
- Insomnie
- Gură uscată
- Dureri abdominale superioare
- Iritabilitate
- Vărsături
- Pierdere în greutate
- Greaţă
- Diaree
- Anorexie
- Ameţeală
Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului Vyvanse pentru cei cu BED includ:
- Gură uscată
- Insomnie
- Scăderea apetitului
- Creșterea frecvenței cardiace
- Constipație
- Mă simt nervos
- Anxietate
Conform unei revizuiri sistematice din 2014 a studiilor clinice, efectele secundare raportate în studiile pe termen lung sunt în mare măsură similare cu cele raportate în studiile pe termen scurt.
Severă
Unele reacții adverse pot fi grave. Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să primiți tratament medical de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Dureri în piept
- Respirație scurtă
- Leșin
- Vorbire lentă sau dificilă
- Slăbiciune sau amorțeală a unui braț sau picior
- Convulsii
- Simptomele psihozei, cum ar fi halucinațiile, văzând lucruri sau auzind voci care nu există sau iluzii, inclusiv paranoia.
- Modificări ale dispoziției
- Ticuri motrice sau verbale
- Urticarie
- Eczemă
- Umflarea ochilor, feței, limbii, buzelor sau gurii
- Vedere încețoșată sau alte probleme de vedere
- Plăgi inexplicabile care apar pe degete sau de la picioare
Avertismente și interacțiuni
Având în vedere riscurile potențiale asociate cu Vyvanse, mai ales dacă aveți anumite probleme de sănătate, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă monitorizeze în mod curent în timp ce luați acest medicament.
Semne de abuz sau dependență
Vyvanse poartă un avertisment de cutie neagră, cel mai grav avertisment al FDA, referitor la potențialul său ridicat de abuz și dependență. Este important să fiți monitorizați pentru semne de abuz și dependență în timp ce luați acest medicament și să fiți evaluați pentru abuzul de substanțe înainte de utilizare.
Impactul asupra creșterii la copii
Reduceri în greutate și creșteri preconizate în înălțime au fost raportate în mai multe studii clinice care au evaluat utilizarea stimulanților pentru tratamentele ADHD la copii.
Un studiu de cohortă controlat în 2016 la copii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani a constatat o întârziere a creșterii înălțimii legată de doza de medicație stimulantă, dar nu a constatat nicio întârziere semnificativă a vârstei osoase după trei ani de tratament. S-a ajuns la concluzia că această lipsă de corelație între creștere și vârsta osoasă ar putea afecta negativ potențialul de creștere al unui copil.
O urmărire din 2017 a unui studiu observațional pe termen lung al copiilor cu ADHD a evaluat grupul la vârsta adultă timpurie. S-a analizat efectele tratamentului pe termen lung cu medicamente stimulante.
A arătat că utilizarea extinsă a medicamentelor în mod constant din copilărie până la vârsta adultă a fost asociată cu o supresie mai mare a înălțimii adulților, dar fără o reducere relativă a severității simptomelor la vârsta adultă.
Copiii trebuie monitorizați cu atenție de către medicul lor în timp ce iau Vyvanse. Medicul lor poate opri tratamentul dacă se constată o problemă.
Simptome psihiatrice
Simptome psihiatrice noi sau agravarea pot apărea atât la cei cu sau fără antecedente anterioare de boală psihiatrică. Se vor manifesta diferite simptome în funcție de cine ia Vyvanse.
La adulți, poate provoca:
- Probleme noi sau agravante de comportament și gândire
- Nou sau agravarea tulburării bipolare
La copii și adolescenți, poate provoca simptomele enumerate mai sus și, de asemenea:
- Noi simptome ale psihozei, cum ar fi auzirea vocilor, a crede lucruri care nu sunt adevărate, a fi suspicioase
- Simptome maniacale noi
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome sau probleme mentale noi sau agravante, în special cele legate de psihoză.
Tensiune arteriala
Stimulanții SNC pot determina creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Ar trebui să fii monitorizat pentru potențială tahicardie - bătăi ale inimii peste 99 de bătăi pe minut - precum și pentru tensiune arterială crescută.
Probleme de circulație
Vyvanse poate provoca probleme de circulație la degete și la picioare. Semnele acestui lucru includ:
- Degete sau degetele de la picioare care se simt amorțite, răcoroase sau dureroase
- Degetele sau degetele de la picioare care își schimbă culoarea de la pal la albastru la roșu
Sindromul serotoninei
Când amfetaminele sunt utilizate în combinație cu anumite medicamente, aceasta poate provoca o reacție potențial amenințătoare de viață, dar rară, numită sindromul serotoninei. Aceste medicamente includ:
- Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
- Triptani
- Antidepresive triciclice
- Fentanil
- Litiu
- Tramadol
- Triptofan
- Buspirone
- Sunătoare
Sindromul serotoninei este cauzat de acumularea serotoninei chimice din organism. Simptomele pot diferi foarte mult de la persoană la persoană. Ei includ:
- Neliniște și / sau anxietate
- Confuzie și / sau dezorientare
- Discurs presat
- Diaree și vărsături
- Transpiraţie
- Tremur
- Rigiditate musculară, în special la nivelul picioarelor
- Dificultate de echilibru
- Tremurând
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă nu vă simțiți bine sau sunteți îngrijorat de sindromul serotoninei.
Dacă întrerupeți brusc administrarea Vyvanse după administrarea prelungită a dozei mari, este posibil să aveți simptome de sevraj. Acestea includ oboseală extremă și depresie. Medicul dumneavoastră vă va spune cum să opriți în siguranță administrarea acestui medicament.
.jpg)
.jpg)
