Dacă ați avut o ruptură a tendonului lui Ahile, atunci știți cât de dureroasă poate fi vătămarea. O ruptură a tendonului lui Ahile vă poate limita capacitatea de a merge, de a alerga, de a urca scările și de a participa pe deplin la munca normală și la activitățile recreative.
Puteți beneficia de participarea la kinetoterapie dacă aveți o ruptură a tendonului lui Ahile. Terapeutul dvs. fizic (PT) vă poate evalua starea și vă poate oferi tratamente și exerciții pentru a vă ajuta să vă recuperați complet.
Jan-Otto / Getty ImagesSimptome
O ruptură a tendonului lui Ahile apare de obicei ca urmare a unui traumatism brusc la nivelul piciorului și gleznei. Dacă săriți și aterizați brusc, pășiți într-o gaură sau alergați și apoi efectuați porniri și opriri rapide (cum ar fi tăierea manevrelor în sport), puteți rupe tendonul.
Un tendon Ahile se rupe de obicei la aproximativ șase centimetri deasupra atașamentului osului călcâiului. Aici circulația sângelui este la nivelul cel mai scăzut, iar țesuturile fibroase sunt cele mai vulnerabile.
Dacă îți rupi Ahile, de obicei auzi o bubuitură la nivelul piciorului inferior și apoi simți mai multe simptome. Aceste simptome ale unei lacrimi de Ahile includ:
- Durere la nivelul piciorului inferior
- Umflarea piciorului și a gambei
- Vânătăi sau decolorare la nivelul piciorului inferior
- Dificultăți de mers sau greutate la picior
- Incapacitatea de a îndrepta activ degetele de la picioare și gleznă
Diagnostic
Dacă bănuiți că aveți o ruptură a tendonului lui Ahile, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. El sau ea vă poate evalua starea și poate determina natura vătămării. Diagnosticul se face prin examen clinic. Descrierea dvs. a leziunii și testele clinice vă pot conduce medicul la un diagnostic de rupere a tendonului lui Ahile.
Testul unui Thompson poate ajuta la diagnosticare. Pentru a efectua acest test, medicul vă va cere să vă culcați pe burtă cu gleznele și degetele de la picioare atârnând liber de marginea unui pat. Se aplică o strângere ușoară a gambei. Dacă nu apare mișcare la gleznă, se suspectează o lacrimă a lui Ahile.
Un test imagistic, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT) sau ultrasunetele Doppler, poate ajuta la confirmarea diagnosticului, dar este în general rezervat persoanelor cu constatări clinice neconcludente.
Medicul dumneavoastră vă poate face recomandări de tratament în funcție de gravitatea rupturii tendonului lui Ahile. Există trei grade de rupere a tendonului. Acestea sunt:
- Gradul I: tendonul dvs. este ușor întins.
- Gradul II: tendonul dvs. este parțial rupt, dar unele fibre ale tendonului rămân intacte.
- Gradul III: Tendonul tău este complet rupt.
Este posibil să vi se solicite ca piciorul inferior să fie imobilizat într-o gheață sau cizmă de mers amovibilă inițial după rănirea lui Ahile. Acest lucru permite timp pentru ca tendonul să înceapă vindecarea. Este posibil să vi se solicite să mergeți cu cârje și în acest timp.
După aproximativ două până la patru săptămâni de imobilizare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă recâștigați funcția normală și mobilitatea.
Fizioterapie
Prima dvs. întâlnire cu un terapeut fizic ambulatoriu pentru ruptura tendonului lui Ahile se numește evaluare inițială. În timpul acestei întâlniri, PT vă va pune întrebări cu privire la natura vătămării, cum vătămarea vă afectează activitatea normală și cum se comportă și se schimbă simptomele.
Istoricul dumneavoastră medical trecut va fi, de asemenea, revizuit. PT-ul dvs. va colecta apoi informații despre starea dumneavoastră, efectuând diferite teste și măsuri. Măsurătorile luate în timpul evaluării inițiale pentru ruperea tendonului lui Ahile pot include:
- Palpare
- Gama de mișcare
- Putere
- Analiza mersului
- Analiza funcțională
- Măsurători de umflare
- Echilibru și propriocepție
Când PT-ul dvs. a adunat date despre starea dvs. actuală, el sau ea poate apoi să elaboreze un plan de tratament cuprinzător. Aceasta poate include o varietate de tratamente sau modalități și exerciții.
După o leziune a lui Ahile, timpul normal de vindecare este cuprins între șase până la opt săptămâni. Recuperarea poate fi mai rapidă sau mai lentă în funcție de natura rănirii, de tipul de reabilitare utilizat și de consistența terapiei fizice.
Exerciții
Exercițiile pentru o ruptură a tendonului lui Ahile ar trebui să fie unul dintre principalele lucruri pe care le faceți pentru a dezactiva rănirea. Diferite tipuri de exerciții pot fi utilizate în diferite momente ale procesului de vindecare. Exercițiile sunt concepute pentru a restabili intervalul normal de mișcare, forță și funcție în jurul gleznei și piciorului.
Exercițiile pot fi, de asemenea, folosite pentru a vă ajuta să reveniți la activitatea normală și pentru a preveni viitoarele probleme cu tendonul dvs. Ahile.
Faza acută
În timpul fazei inițiale sau acute de vindecare după o ruptură a tendonului lui Ahile, exercițiile ar trebui să se concentreze pe restabilirea intervalului normal de mișcare activă și pasivă la gleznă. Exercițiile pot include:
- Pompe pentru glezne
- Gama activă a mișcării gleznei
- Exerciții de rezistență blândă cu o bandă de rezistență ușoară
În acest moment al reabilitării, mișcările ar trebui să fie lente și constante. Este posibil să simțiți sfâșieturi ascuțite, dureri sau senzații de tragere, dar nu dureri directe. Dacă o faci, trebuie să te oprești.
Faza subacută
Numărul de zile de vindecare depinde de gradul de lacrimă; odată ce vindecarea a atins un anumit punct, puteți începe să efectuați exerciții de fază subacută pentru tendonul lui Ahile. Aceste exerciții sunt puțin mai agresive, protejând totuși tendonul de vindecare. Exercițiile pot include:
- Intinderea tendonului lui Ahile (cum ar fi o întindere a vițelului prosop)
- Exerciții de întărire a gleznei și extremităților inferioare
- Exerciții de echilibru și propriocepție pentru începători
- Rezistență și exerciții aerobice
Puteți include progresiv exerciții de antrenament de rezistență, încorporând greutăți sau benzi de rezistență.
Puteți începe să încorporați exerciții de greutate, cum ar fi creșterea gambei cu două picioare, pentru a stresa ușor și a întări tendonul lui Ahile.
Faza cronică
După trei până la patru săptămâni de vindecare, progresul tău de reabilitare va trece în faza cronică. Aceasta înseamnă că puteți începe să puneți din ce în ce mai mult stres pe tendonul de vindecare și puteți începe să vă gândiți la încorporarea exercițiilor de prevenire a leziunilor în rutina dumneavoastră. Exercițiile din următoarele patru săptămâni ar trebui să includă:
- Exerciții de echilibru dinamic și propriocepție
- Progresie pliometrică (inclusiv saltul cu un singur picior)
- Întărirea viței protocolului Alfredson
În acest stadiu, scopul terapiei este de a crește toleranța de încărcare a tendonului dvs. Ahile. Chiar dacă câștigi forță și amplitudine de mișcare, ghidarea de la un PT este esențială.
Interventie chirurgicala
Multe persoane cu tendonul lui Ahile rupt vor alege să fie supuse unei intervenții chirurgicale pentru a repara lacrima. Poate implica o incizie mare (chirurgie deschisă) sau numeroase incizii mai mici (chirurgie percutanată). Operația în sine durează doar 30 de minute până la o oră, după care veți fi plasat într-o aruncare de la genunchi la picioare pentru a vă menține piciorul într-o poziție ascuțită.
Oricât de benefică poate fi o intervenție chirurgicală a lui Ahile, există o anumită întrebare dacă chirurgia este absolut necesară în toate cazurile.
O recenzie din 2012 înJournal of Bone and Joint Surgeryau raportat că persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pe Ahile s-au întors la muncă cu 19 zile mai devreme decât cele care nu au făcut-o, dar niciuna dintre acestea nu a avut rezultate îmbunătățite, nu un risc scăzut de re-rupere.
În cele din urmă, atât imobilizarea, cât și intervenția chirurgicală au adesea succes în vindecarea unui tendon rupt. Pentru a face alegerea adecvată, lucrați cu chirurgul dumneavoastră ortoped pentru a cântări beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale pe baza nevoilor și obiectivelor dvs. individuale.
Terapii adjuvante
Unii terapeuți fizici folosesc modalități fizice pentru a spori un program de reabilitare pentru lacrimile tendonului lui Ahile. Aceste modalități pot include:
- Ecografie: Ecografia este un tratament de încălzire profundă care ajută la îmbunătățirea circulației. Unii PT consideră că acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea extensibilității și vindecării țesuturilor.
- Stimulare electrică: E-stim poate fi utilizat pentru a ajuta la controlul durerii și îmbunătățirea funcției musculare.
- Căldură: căldura superficială poate fi aplicată pe tendonul sau gambele lui Ahile pentru a ușura durerea și spasmul sau pentru a îmbunătăți extensibilitatea țesutului înainte de întindere.
- Gheață: pachetele reci și gheața sunt utilizate pentru a controla inflamația și a reduce durerea.
- Laser cu nivel scăzut: terapia cu laser a fost pretinsă pentru a accelera procesul inflamator și a îmbunătăți timpul de vindecare.
- Masaj asistat: Masajul este utilizat pentru a îmbunătăți mobilitatea și extensibilitatea țesuturilor înainte de întindere.
- Banda de kinesiologie: banda de kinesiologie se aplică uneori pe vițel sau pe Ahile pentru a îmbunătăți funcția musculară sau pentru a reduce durerea și spasmul.
Rețineți că aplicarea modalităților este pasivă; nu faceți nimic în timp ce PT vă aplică tratamentul. De asemenea, există un corp semnificativ de cercetări care indică faptul că unele modalități fizice - cum ar fi stimularea electrică și ultrasunetele - adaugă foarte puțin la reabilitarea ta Ahile.
Deci, este important să înțelegem recomandările de tratament și să ne întrebăm dacă acestea (și de ce) sunt absolut necesare.
