Sindromul Ramsay Hunt (tip II), numit și herpes zoster oticus, este o afecțiune neuro-dermatologică rară care provoacă o erupție cutanată și paralizie facială. Este cauzat de același virus care provoacă varicela și zona zoster (virusul varicelei-zoster). Condiția a fost identificată și numită după neurologul James Ramsey Hunt în 1907.
Simptome
Cele două simptome principale ale RHS sunt o erupție dureroasă la nivelul urechii și paralizie facială. Aceste simptome apar de obicei pe o singură parte (unilaterală) și este posibil să nu se întâmple în același timp.
Erupția apare roșie cu vezicule și este de obicei foarte dureroasă. Deși afectează de obicei porțiunea interioară și exterioară a urechii, poate afecta și gura și gâtul. Durerea pe care o simte o persoană în canalul urechii poate fi foarte intensă și se poate răspândi în gât.
Cu paralizia facială - o afecțiune cunoscută și sub numele de paralizie - mușchii feței se pot simți rigid. O persoană poate descoperi că întâmpină dificultăți în a face expresii faciale, a vorbi sau a închide ochiul pe partea afectată. Uneori, atunci când o persoană solicită asistență medicală pentru aceste simptome, ei sunt diagnosticați din greșeală cu o altă afecțiune similară numită paralizia lui Bell.
În timp ce cele două afecțiuni pot arăta și se simt similare, paralizia lui Bell este de obicei temporară și este cauzată de infecția cu virusul herpes simplex (HSV). Paralizia facială cauzată de RHS tinde să fie mai severă decât la pacienții cu paralizie Bell. În unele cazuri, paralizia de la RHS poate fi permanentă.
Unele persoane cu RHS fac erupție urinară fără paralizie facială. Medicii se referă uneori la aceste cazuri drept zoster sine herpete.
Persoanele cu RHS pot prezenta alte simptome, inclusiv:
- Greață și vărsături
- Amețeli sau vertij
- Pierderea auzului
- Dureri faciale care pot fi însoțite de curgerea nasului sau de ochii udători
- Sunete în urechi (tinitus)
- Sunetele par mult mai puternice decât în mod normal (hiperacuză)
- Dacă erupția cutanată afectează gura și gâtul, simptome precum uscarea gurii și pierderea gustului
- Ochi uscați sau mișcare involuntară a ochiului (nistagmus)
Cauze
Sindromul Ramsay Hunt este cauzat de reactivarea virusului varicelo-zoster - același virus care provoacă varicela.
Aceasta înseamnă că orice persoană care a avut varicelă la un moment dat în viața sa poate dezvolta RHS.
O persoană care a avut varicelă poate dezvolta, de asemenea, o erupție dureroasă numită zona zoster (herpes zoster) dacă virusul este reactivat după mulți ani de inactivitate (inactiv). Odată ce o persoană dezvoltă zona zoster, aceasta poate continua să dezvolte RHS.
Când virusul reactivat începe să afecteze unul sau mai mulți nervi cranieni, acesta provoacă simptome de paralizie facială. Cercetătorii nu sunt siguri de ce virusul varicelo-zosteric reactivat afectează în mod specific nervii faciali din RHS, dar afecțiunea este a doua cauză cea mai frecventă de paralizie facială periferică atraumatică.
Diagnostic
În fiecare an, în Statele Unite, aproximativ cinci din 100.000 de oameni dezvoltă RHS, deși cercetătorii au subliniat că frecvent ratat sau diagnosticul greșit al afecțiunii poate însemna că este mai frecvent decât sugerează statisticile. Se pare că afectează în mod egal bărbații și femeile.
RHS este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și la cei care au un sistem imunitar compromis, de obicei ca rezultat al bolilor cronice sau care urmează tratamente care suprimă sistemul imunitar (cum ar fi cele pentru cancer sau HIV / SIDA).
Pacienții cu RHS nu dezvoltă întotdeauna „triada” caracteristică a simptomelor (erupții cutanate, dureri ale urechii și paralizie facială) în același timp - sau chiar toate cele trei simptome. Prin urmare, diagnosticarea corectă a afecțiunii poate fi o provocare. Atunci când erupția este prezentă, deoarece este foarte distinctă, este adesea suficient ca un medic să pună diagnosticul după efectuarea unui examen clinic amănunțit și efectuarea unui istoric medical atent.
Uneori, se prelevează probe de sânge, salivă sau tampon de urechi și se testează prezența virusului care cauzează RHS, dar aceasta nu este o cerință strictă pentru diagnosticarea afecțiunii. Aceste „studii virale” pot fi utile dacă o persoană are o altă afecțiune dermatologică care provoacă o erupție cutanată sau leziuni pe piele care fac dificilă constatarea dacă diagnosticul RHS este corect. Deoarece simptomele și semnele RHS pot arăta uneori ca alte afecțiuni, testele de laborator pot ajuta, de asemenea, medicii să determine ce virus (herpes simplex sau varicelo-zoster) este responsabil pentru simptomele pacientului.
Tratament
După ce o persoană este diagnosticată cu RHS, medicul său va dori să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. În mod ideal, tratamentul cu medicamente antivirale (aciclovir) și, uneori, cu alte medicamente, cum ar fi steroizii (prednison), ar trebui să înceapă în primele trei zile de la apariția simptomelor.
Tratamentul în acest interval de timp de trei zile pare să ajute la prevenirea apariției simptomelor sau complicațiilor mai grave, cum ar fi durerea severă și paralizia facială permanentă. Cu toate acestea, chiar și cu tratament în timp util, unele persoane cu RHS vor avea paralizie facială permanentă sau pierderea auzului.
Tratamentul suplimentar va fi prescris în funcție de celelalte simptome, dacă există, de o persoană cu RHS. Amețeala sau senzația de vertij pot fi adesea tratate cu medicamente precum antihistaminice. Antiemetice pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea greață și vărsături.
Dacă o persoană suferă de durere, pot fi prescrise analgezice opioide. Există mai multe alte tipuri de medicamente (gabapentin, carbamazepină) care pot fi prescrise în mod specific pentru tratarea durerii nervoase. Pentru dureri severe, pot fi utilizate blocaje nervoase sau anestezic local.
Pentru a ajuta la prevenirea RHS, adulții mai în vârstă pot fi sfătuiți să primească vaccinul împotriva zoster.
Un cuvânt de la Verywell
Sindromul Ramsay Hunt provoacă o erupție dureroasă pe ureche și, uneori, pe gură, precum și paralizie facială, toate acestea putând afecta viața de zi cu zi. Puteți căuta mărturii despre modul în care alte persoane s-au confruntat cu această afecțiune, fie prin intermediul forumurilor online, fie cu cineva pe care s-ar putea să-l cunoașteți personal. Simptomele sindromului Ramsay Hunt se pot simți debilitante, dar de obicei sunt ușor de gestionat.
