O privire de ansamblu asupra uretritelor la bărbați

Uretrita este o afecțiune în care uretra (tubul prin care urina iese din corp) se inflamează și se irită. Uretrita nu este o boală în sine, ci mai degrabă un simptom al unei infecții sau al altor cauze specifice sau nespecifice.

Multe dintre simptomele uretritei la bărbați sunt aceleași ca la femei. Cu toate acestea, unele pot fi mai evidente, cum ar fi o descărcare vizibilă sau durere în timpul urinării. Cauzele pot varia, de asemenea, având în vedere că uretra transportă și material seminal din corp; nu este neobișnuit, de exemplu, să experimentați durere uretrală după o ejaculare prelungită sau mai ales robustă.

Uretrita la bărbați este de obicei diagnosticată cu un examen fizic, un tampon uretral și un test de urină. Tratamentul poate varia în funcție de cauza principală.

Simptomele uretritei

Uretrita este inflamația uretrei, tubul care transportă urina din vezică până la exteriorul corpului. Simptomele frecvente includ:

• Descărcare uretrală
• Mâncărime sau furnicături ale penisului sau uretrei
• Durere sau arsură în timpul urinării (disurie)
• Umflarea și sensibilitatea penisului
• Durere în timpul sexului (dispareunie)
• Urină sau material seminal roz (datorită sângerării uretrale)

Majoritatea cazurilor necomplicate nu implică febră. Dacă infecția de bază este severă sau sistemică, pot apărea febră mare, greață, vărsături, dureri de spate, dureri abdominale, articulații sau mușchi sau ganglioni limfatici umflați în zona inghinală (limfadenopatie inghinală).

Complicații

Dacă nu este tratată, uretrita poate crește riscul unui bărbat de a trece sau de a trece HIV. Acest lucru se datorează faptului că inflamația atrage celulele imune la locul infecției într-un fenomen cunoscut sub numele de vărsare virală. Acest lucru, la rândul său, atrage HIV la locul inflamației, deoarece vizează celulele foarte imune (numite celule T CD4) menite să apere organismul împotriva infecției.

Chiar și persoanele tratate cu HIV cu sarcini virale nedetectabile pot avea sarcini virale detectabile în uretra datorită vărsării virale.

Tratarea uretritei este și mai imperativă la bărbații cu HIV, deoarece reduce infectivitatea acestora și riscul de transmitere sexuală.

Cauzele uretritei infecțioase

Există multe motive pentru care uretra unui bărbat se poate inflama brusc. Cauzele pot fi clasificate în general în uretrita gonococică, uretrita non-gonococică și uretrita nespecifică.

Uretrită gonococică

Uretrita gonococică este un simptom al gonoreei cauzată de bacterieNeisseria gonorrhoeae.Bărbații infectați cu gonoree pot prezenta disurie, o scurgere lăptosă din penis și dureri testiculare cauzate de epididimită (inflamația tuburilor care depozitează și transportă sperma din testicule).

În schimb, femeile cu gonoree sunt adesea complet fără simptome.

Uretrită non-gonococică

Uretrita non-gonococică (NGU) este o infecție a uretrei cauzată de agenți patogeni (germeni), altele decât gonoreea. Cele mai frecvente includ:

• Adenovirus
• Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
• Citomegalovirus (CMV)
• Escherichia coli
• Streptococ de grup B.
• Virusul herpes simplex (HSV)
• Rezistent la meticilinăStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Tricomoniaza (Trichomonas vaginalis)

Uretrită nespecifică

Uretrita nespecifică (NSU) este o infecție a uretrei care nu este cauzată de gonoree sau alte cauze non-gonococice. Conform numelui său, NSU apare fără un motiv aparent. Se pot suspecta mai mulți agenți patogeni, dar microorganismul propriu-zis nu poate fi blocat din mai multe motive.

În unele cazuri, un agent patogen propriu-zis nu este implicat. NSU poate fi cauzat de traume minore, cum ar fi activitatea sexuală viguroasă sau masturbarea, sau de contactul cu iritanți chimici precum săpun, loțiuni, colonie, latex, lubrifianți spermicide sau jeleu contraceptiv.

Chiar și țesăturile aspre pot provoca uretrită prin degradarea deschiderii uretrei (numită meat urinar).

Cauzele uretritei neinfecțioase

Simptomele uretritei pot apărea din alte afecțiuni medicale care pot include:

• Prostatita cronică
• Cistită interstițială
• Nefrolitiază (calculi renali)
• Artrita reactivă (sindromul Reiter)
• Infecție a tractului urinar din vezică sau rinichi
• Traume sexuale
• Deshidratare

Cazurile severe sau complicate pot fi trimise la un urolog pentru o evaluare ulterioară.

Diagnostic

Uretrita este diagnosticată cu o examinare fizică a penisului. Uretra este examinată vizual prin răspândirea meatului urinar cu două degete înmănușate pentru a verifica roșeața, scurgerea și alte anomalii.

Apoi, un tampon uscat de bumbac este introdus în uretra și rotit o dată pentru a obține un eșantion de celule. De asemenea, vi se va cere să trimiteți o probă de urină.

Patologul va prelua apoi proba de tampon și o va froti pe o lamă de sticlă pentru examinare la microscop. În același timp, proba de urină va fi evaluată folosind un test de amplificare a acidului nucleic (NAAT) pentru a confirma gonoreea sau chlamydia ca cauză. Alte teste pot fi comandate dacă cauza inflamației este neclară.

Indiferent dacă cauza este cunoscută sau necunoscută, uretrita poate fi declarată pe baza uneia sau mai multora dintre următoarele:

• Prezența descărcării uretrale
• 10 sau mai multe granulocite (o categorie de celule albe din sânge) sub un obiectiv de mare putere
• Prezența leucocitelor (un alt tip de celule albe din sânge) într-o probă de urină

Tratamentul pentru uretrita infecțioasă

O varietate de medicamente pot fi prescrise pe baza cauzei de bază a uretritei. Antibioticele sunt de obicei folosite dacă este diagnosticată o infecție bacteriană. Chiar dacă cauza nu poate fi identificată definitiv, antibioticele pot fi prescrise dacă există fie descărcare uretrală, fie inflamație.

Antibioticele cel mai frecvent utilizate singure sau în combinație includ:

• Doxiciclina, administrată de două ori pe zi timp de șapte zile
• Eritromicină, administrată de patru ori pe zi timp de șapte zile
• Floxin (ofloxacină), administrat de două ori pe zi timp de șapte zile
• Levaquin (levofloxacină), administrat o dată pe zi timp de șapte zile
• Zithromax (azitromicină), administrat ca doză unică

Există unele îngrijorări cu privire la anumite tulpini deN. gonorrhoeae, C.trachomatis,șiM. genitaliumcare sunt rezistente la unele antibiotice, îngreunând tratamentul.

Cauzele virale precum HSV și CMV pot fi tratate cu medicamente antivirale precum Zovirax (aciclovir) și Famvir (famciclovir).

Un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) sau Advil (ibuprofen), poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii. Piridiul (fenazopiridina) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata durerea și a reduce dorința de a urina.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, bărbații diagnosticați cu chlamydia, gonoreea sau trichomonas ar trebui să revină pentru o întâlnire de urmărire la trei luni de la finalizarea terapiei cu antibiotice. În timpul programării, testele STD vor fi repetate din cauza ratele ridicate de reinfecție.

Dacă un bărbat este diagnosticat cu uretrită, toți partenerii sexuali ar trebui să fie îndrumați la un medic pentru diagnostic și tratament. Sexul trebuie evitat până când se confirmă eliminarea infecțiilor subiacente.

Un Cuvânt de la Verywell

Există măsuri de precauție care vă pot reduce riscul de uretrită. Aceasta include utilizarea consecventă a prezervativelor pentru sex vaginal, anal și oral. Limitarea numărului de parteneri sexuali ajută, de asemenea, la prevenirea bolilor cu transmitere sexuală precum chlamydia, gonoreea și HIV.

Dacă dezvoltați uretrită, abțineți-vă de la sex până când terminați întregul curs de antibiotice. Chiar dacă simptomele dvs. se remit la jumătatea tratamentului, este posibil să fiți totuși infecțios. Nerespectarea unui curs poate duce la rezistență la antibiotice, ceea ce face mult mai dificilă tratarea unei infecții în cazul în care aceasta revine.