Medicație pentru durere pentru artrită

Artrita se referă la un grup de boli care duc la inflamații articulare și dureri cronice. Numai în Statele Unite, peste 54 de milioane de oameni trăiesc cu artrită. În plus, 24 de milioane au raportat că abilitatea lor de a desfășura activități zilnice este limitată de afecțiune, în timp ce unul din patru adulți a spus că artrita lor le-a lăsat cu dureri severe. De obicei, o combinație de medicamente este utilizată pentru a trata durerea și disconfortul cauzat de artrită. Iată o prezentare generală a diferitelor clasificări ale analgezicelor prescrise pentru tratarea durerilor de artrită, de la cele mai puternice la cele mai slabe.

Morsa Images / Getty Images

Opioide

Opioidele sunt analgezice puternice care blochează semnalele de durere către creier. Toate opioidele naturale sunt derivate din planta de mac de opiu, dar opioidele sintetice precum fentanilul sunt fabricate într-un laborator. Acestea sunt prescrise de un medic sau de un furnizor medical pentru a fi utilizate ca parte a unui plan de control al durerii atent supravegheat. Unele opioide precum heroina sunt substanțe ilegale. Opioidele pot duce la dependență și, dacă sunt utilizate în mod abuziv, pot duce la un supradozaj fatal.

Această clasă de medicamente a avut mult timp un rol în tratarea durerii chirurgicale și a cancerului. În ultimii ani, au fost prescrise din ce în ce mai mult pentru durerile cronice cauzate de artrită. De exemplu, până la 40% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt consumatori obișnuiți de opioide. Cu toate acestea, utilizarea opioidelor pentru acest tip de durere rămâne controversată, iar beneficiile acestor medicamente sunt neclare.

Iată o listă de opioide de la cel mai puternic la cel mai slab:

• Fentanilul este un opioid sintetic prescris după o intervenție chirurgicală pentru dureri severe. Este foarte puternic și se raportează că este de până la 100 de ori mai puternic decât morfina. Acesta necesită o rețetă de la un medic, dar este, de asemenea, o substanță ilicită obișnuită, adesea amestecată periculos cu heroină, care poate duce la supradozaj fatal.
• Dilaudidul (hidromorfonă HCl) se administrează de obicei pentru durere după operație. Poate fi administrat prin IV sau pastilă. În unele cazuri, poate fi administrat printr-o pompă de analgezie controlată de pacient (pompă PCA). Este considerabil mai puternic decât morfina. De asemenea, suportă riscul dependenței, abuzului și abuzului și poate duce la depresie respiratorie care pune viața în pericol. Cei care utilizează acest medicament trebuie monitorizați cu atenție.
• Opana (oximorfona) este prescrisă pentru a trata durerea moderată până la severă. Este important să luați acest lucru exact așa cum este prescris. Poate provoca probleme respiratorii grave, care pun viața în pericol, ceea ce este cel mai probabil în primele 72 de ore de tratament și în orice moment când doza crește. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție utilizarea medicamentului.
• Oxicontina, Rixicodona și Percocet (oxicodona) sunt utilizate pentru dureri acute și cronice moderate până la severe. Poate veni într-un lichid, tablete sau capsule.
• Morfina se administrează atât pentru durerea pe termen scurt, cât și pentru durerea cronică. Potența sa este similară cu cea a oxicodonei și poate fi înghițită sau injectată.
• Codeina se găsește în mod obișnuit în siropul pentru tuse pe bază de rețetă, dar poate fi utilizat pentru ameliorarea ușoară până la moderată a durerii într-o tabletă combinată cu Tylenol, cunoscut sub numele de Tylenol # 3. Există încă o posibilitate de utilizare greșită, dar este mai puțin puternică decât alte opioide.
• Demerol (meperidină) a fost frecvent întâlnit în spitale pentru dureri moderate până la severe. Este folosit mai rar astăzi pentru a trata durerea datorită faptului că durata ameliorării durerii este mai scurtă decât medicamentele similare și că are o serie de interacțiuni potențiale periculoase.

Trăim o criză națională a dependenței de opioide în Statele Unite. În 2018, opioidele, în principal opioide sintetice, altele decât metadonă, au fost implicate în 46.802 decese prin supradozaj, care au reprezentat 69,5% din totalul deceselor cauzate de supradozaj de droguri la nivel național.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sau steroizii sunt un tip de medicament utilizat pentru tratarea inflamației. Acestea sunt prescrise pentru a trata afecțiunile reumatologice, inclusiv artrita reumatoidă. Ele vin sub diferite forme. Unele pot fi aplicate pe un anumit loc de durere, cum ar fi injecții articulare sau creme pentru piele, în timp ce altele, cum ar fi steroizii orali și IV, funcționează sistematic. Acestea reduc inflamația și activitatea sistemului imunitar.

Mai jos este o listă a corticosteroizilor obișnuiți de la cel mai puternic la cel mai slab:

• Decadronul (dexametazona) este utilizat pentru tratarea afecțiunilor cronice. Imită efectele glucocorticoizilor, care sunt hormoni steroizi naturali produși de glandele suprarenale. Este cu acțiune îndelungată și de aproximativ 25 de ori mai puternic decât omologii săi cu corticosteroizi cu acțiune scurtă. Acest medicament suprimă sistemul imunitar și reduce inflamația.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metilprednisolonă) sunt corticosteroizi care sunt similari cu un hormon natural produs de glandele suprarenale, care completează această substanță chimică atunci când corpul tău nu produce suficient. Vine în tablete, precum și în forme intramusculare și IV, iar medicul dumneavoastră va concepe cel mai bun program de dozare care funcționează pentru dumneavoastră. Nu luați mai mult sau mai puțin decât cel prescris.
• Rayos, Deltasone, Sterapred și Pred Liquid (prednison) sunt produse cu corticosteroizi puternici cu acțiune scurtă. Prednisonul este de obicei prescris pentru ameliorarea pe termen scurt a inflamației și a durerii. Efectele secundare cresc odată cu cantitatea de doză și pot include creșterea în greutate, iritabilitatea, fața rotundă și retenția de lichide. De asemenea, este posibilă creșterea glicemiei sau a diabetului, hipertensiune arterială, pierderea masei osoase sau osteoporoză și gastrită.
• Dozele de comprimat Cortef (hidrocortizon) vor varia de la 20 mg până la 240 mg în fiecare zi. Dozajul depinde de severitatea afecțiunii tratate. Cele mai frecvente efecte secundare includ decolorarea pielii, vânătăi, creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate. Dacă aveți efecte secundare mai grave, cum ar fi vederea încețoșată, convulsii sau modificări neobișnuite ale dispoziției, consultați-vă medicul.

AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt medicamentele cele mai frecvent prescrise pentru a trata inflamația și durerea de la artrită, bursită și tendinită. Ele pot fi luate pe gură sau frecate peste articulații. AINS previn enzima ciclooxigenază (COX) să creeze prostaglandine, care sunt substanțe chimice asemănătoare hormonilor care joacă cel mai mare rol în inflamație. Corpul produce COX-1, care vă protejează mucoasa stomacului, și COX-2, care contribuie la inflamație.

Multe AINS au impact asupra ambelor forme de ciclooxigenază, combatând inflamația, dar contribuind și la sângerarea stomacului și a ulcerelor. Există o formă țintită de AINS, inhibitor COX-2, care blochează mai mult enzima care provoacă inflamație decât cea care protejează stomacul. Din păcate, doar unul este disponibil pe piața SUA.

Iată o prezentare generală a unor AINS obișnuite de la cele mai puternice la cele mai slabe:

• Voltaren (diclofenac) este ceva pentru care aveți nevoie de o rețetă dacă doriți acest lucru sub formă de tablete, altfel sunt disponibile forme topice fără prescripție medicală. Pentru ameliorarea osteoartritei, se recomandă 100 până la 150 mg pe zi în doze individuale, în timp ce doza recomandată pentru artrita reumatoidă este de 150 până la 200 mg pe zi în doze divizate. Vine cu unele reacții adverse grave, de la sângerări gastrointestinale și ulcere până la reacții cutanate.
• Naprosyn (naproxen) este utilizat în mod obișnuit pentru a trata inflamația și durerea, precum și crampele menstruale și febra. Reacțiile adverse frecvente pot include dificultăți de respirație, umflături și dureri de stomac.
• Motrin (ibuprofen) poate provoca unele efecte secundare legate de stomac. Ibuprofenul, indiferent dacă este prescris sau fără prescripție medicală, poate crește riscul de probleme cardiace. Motrin și Advil sunt ambii ibuprofen și pot ameliora temporar durerile minore de artrită.
• Aspirina (acid acetilsalicilic) este unul dintre cele mai frecvente AINS care există. Poate provoca crampe abdominale, unele dureri și disconfort, sângerări, diaree și vărsături. Dacă luați mai mult de 3.600 mg de aspirină în fiecare zi, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă monitorizeze nivelul de salicilat din sânge.

Acetaminofen

Acetaminofenul este un analgezic non-opioid utilizat pentru dureri ușoare până la moderate. Este, de asemenea, un antipiretic care poate reduce febra unei persoane. Acest medicament este un ingredient activ în nenumărate medicamente și prescripții fără prescripție medicală, inclusiv Excedrin și Tylenol. Este utilizat în mod obișnuit pentru ameliorarea artritei, deoarece nu prezintă aceleași riscuri cardiace și gastro-intestinale ale AINS. Este văzut ca o alternativă mai sigură.

Din păcate, acetaminofenul nu este un medicament antiinflamator. Umflarea și reducerea inflamației care este o caracteristică a AINS nu este disponibilă cu acetaminofen.

Produsele cu acetaminofen poartă avertismente cu privire la afectarea hepatică severă, reacție alergică și supradozaj. Food and Drug Administration (FDA) a emis o directivă în 2011 pentru a limita acetaminofenul din medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală la 325 mg per pilulă. În plus, aceștia au declarat că medicamentele cu acetaminofen ar trebui să prezinte o etichetă de avertizare cu cutie neagră care să evidențieze potențialul de leziuni hepatice severe.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea cronică asociată cu artrita poate fi debilitantă și limitativă. Vă poate împiedica capacitatea de a îndeplini sarcini zilnice normale și de a vă desfășura viața cu ușurință. De aceea, este important să căutați tratamentul potrivit pentru dvs. Deși multe medicamente pot oferi ameliorarea durerii, fiecare vine cu recomandări și riscuri specifice. Indiferent dacă sunteți în căutarea ameliorării durerii pe termen scurt sau a unui tratament mai robust pe termen lung, asigurați-vă că discutați cu furnizorul dvs. medical care ar putea fi cel mai bun regim de medicamente pentru dumneavoastră.