Problemele la genunchi sunt printre cele mai frecvente motive pentru care oamenii își vizitează medicii. Pentru a determina sursa durerii, medicii vor folosi informațiile obținute prin discuția cu pacienții, examinarea genunchiului și diferite teste. În plus, un nou instrument de diagnostic a devenit recent disponibil pentru medici.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
A avea o intervenție chirurgicală artroscopică într-o sală de operații înseamnă că medicul dumneavoastră privește în interiorul unei articulații printr-un instrument numit artroscop. În timpul unei artroscopii a genunchiului (unul dintre cele mai frecvente tipuri), medicul dumneavoastră introduce o cameră în articulație pentru a evalua și trata multe afecțiuni care pot duce la articulații dureroase ale genunchiului.
Medicii încep acum să efectueze artroscopie chiar în cabinetele lor printr-o procedură numită artroscopie cu ac - aceasta se efectuează folosind instrumente mai mici și fără a face o incizie chirurgicală. Aflați mai multe despre cum să știți dacă aceasta este o procedură adecvată pentru a vă evalua propria durere de genunchi.
Procedura
Artroscopia acului se efectuează în cabinetul chirurgului dumneavoastră. Procedura durează de obicei aproximativ 15 până la 20 de minute. Chirurgul dvs. va începe prin curățarea zonei din jurul genunchiului și anestezierea locației pentru inserarea artroscopului acului.
Anestezia locală utilizată este de obicei un anestezic injectabil cu acțiune scurtă, cum ar fi lidocaina. Odată ce zona din jurul genunchiului a fost anesteziată și pregătită steril, chirurgul dvs. va introduce artroscopul acului.
Este posibil să aveți presiune în timp ce acest mic domeniu este introdus, dar nu ar trebui să fie un proces dureros.
Artroscopul acului este atașat la o cameră și la o sursă de lumină care permite chirurgului dvs. să inspecteze în articulație. Artroscopul poate fi introdus în mai multe locații diferite, în funcție de zona de deteriorare suspectată din articulație. Cea mai comună locație în care se introduce artroscopul este chiar în interiorul sau în afara tendonului rotulian, sub nivelul rotulei.
Pentru a vizualiza mai bine interiorul articulației, chirurgul dvs. va iriga intermitent articulația cu soluție salină sterilă. O mică explozie de lichid va fi împinsă intermitent în articulații și poate fi aspirată la finalizarea procedurii.
Instrument de diagnosticare
O artroscopie cu ac este în primul rând un instrument de diagnosticare. Aceasta înseamnă că chirurgul dumneavoastră are o capacitate limitată de a trata efectiv orice afecțiune care se găsește, spre deosebire de momentul în care intervenția chirurgicală se efectuează artroscopic în sala de operație. Motivul pentru efectuarea unei artroscopii cu ac este în esență de a face un diagnostic adecvat și de a determina dacă ar putea fi necesară o intervenție suplimentară.
Post-procedură
În urma procedurii de artroscopie cu ac, un mic bandaj va fi plasat pe articulație, iar chirurgul dumneavoastră poate folosi un bandaj compresiv mai mare pentru a preveni umflarea articulației. În funcție de nivelul de durere experimentat de pacient și de cantitatea de umflături și traume din jurul genunchiului, chirurgul vă poate permite să suportați complet greutatea (să vă puneți toată greutatea pe genunchi) și să ieșiți din birou.
Dacă nu, ea poate recomanda utilizarea cârjelor pentru o perioadă scurtă de timp pentru a permite articulației să se așeze. Medicamentele pentru durere fără prescripție medicală (OTC) sunt de obicei suficiente pentru a controla orice simptome de disconfort în urma acestei proceduri.
Multe persoane care suferă artroscopie cu ac se întorc la activități normale de lucru fie în aceeași zi, fie în ziua următoare procedurii lor.
Avantaje
Există mai multe avantaje în efectuarea unei artroscopii cu ac în comparație cu alte teste de diagnostic, cum ar fi RMN-urile.
Avantajele artroscopiei cu ace
- Efectuat imediat
- Probabil să fie mai precis decât alte proceduri
- Poate estima mai bine daunele cartilajului
- Un instrument util pentru evaluarea artritei degenerative
- Chirurgul vă poate evalua mai bine mișcarea articulară
Rezultate imediate
În comparație cu un RMN care trebuie programat (iar rezultatele pot dura ceva timp pentru a reveni), o artroscopie cu ac poate fi efectuată imediat, oferind răspunsuri imediate la sursa durerii de genunchi. Acest lucru poate însemna mai puține călătorii la spital și mai puține teste imagistice.
Precizie
În plus, RMN-urile sunt omise de unele probleme și pot fi dificil de interpretat în anumite circumstanțe (cum ar fi atunci când o persoană a suferit o intervenție chirurgicală anterioară).
Deteriorarea cartilajului
RMN sunt, de asemenea, notorii pentru subestimarea volumului de deteriorare a cartilajului în stabilirea defectelor cartilajului articular. Atunci când planificați o intervenție chirurgicală, cum ar fi implantarea autologă a condrocitelor (ACI) sau transferul de cartilaj osteoarticular (OATS), o artroscopie cu ac poate oferi chirurgului dvs. informații mai precise despre dimensiunea unui defect al cartilajului.
Artrită
În ceea ce privește artrita degenerativă, o artroscopie cu ac poate fi utilă pentru a determina dacă poate fi necesară înlocuirea genunchiului sau înlocuirea parțială a genunchiului. O provocare pentru chirurgi este determinarea momentului în care artrita poate fi prea extinsă pentru a permite intervenții chirurgicale artroscopice sau înlocuiri parțiale ale genunchiului, comparativ cu înlocuirea completă a genunchiului.
Artroscopia cu ace poate oferi câteva informații utile pentru evaluarea gradului de artrită.
Evaluare dinamică
În cele din urmă, artroscopia cu ac permite chirurgului dumneavoastră să evalueze articulația genunchiului într-un mod dinamic. Aceasta înseamnă că chirurgul dvs. vă poate determina să mutați articulația în timp ce se uită în interior la structurile genunchiului. Acest lucru poate fi util pentru determinarea stabilității articulației și a cartilajului din interior. Acest tip de evaluare dinamică nu este posibil cu imagistica RMN de rutină.
Acestea sunt câteva dintre motivele pentru care chirurgii încep să utilizeze acest instrument mai frecvent - mai ales pentru că permite pacienților să nu fie supuși unei intervenții chirurgicale mai extinse.
Artroscopia cu ac poate ajuta la soluționarea unora dintre neajunsurile altor instrumente care sunt utilizate pentru diagnosticarea afecțiunilor genunchiului.
Dezavantaje
Nu fiecare chirurg simte că o artroscopie cu ac a ajuns la punctul de a fi util în mod obișnuit.
Dezavantaje ale artroscopiei acului
- Numai instrument de diagnosticare - nu o modalitate de tratament
- Complicații potențiale (cum ar fi infecția și sângerarea)
- Nu oferă informații despre structurile care înconjoară articulația
Numai instrument de diagnosticare
Dezavantajul major este faptul că artroscopia acului rămâne în primul rând un instrument de diagnosticare și nu o modalitate de tratament. Aceasta înseamnă că, chiar dacă chirurgul dumneavoastră localizează o zonă de deteriorare, este probabil ca o procedură chirurgicală formală în sala de operație să fie necesară pentru a corecta acest lucru.
Complicații
În plus, există posibile complicații ale artroscopiei acului. Aceste complicații includ durere în timpul procedurii, infecție, sângerare și posibilitatea de deteriorare a procedurii de artroscopie a acului (leziuni iatrogene).
Probabil cea mai semnificativă dintre aceste preocupări este posibilitatea artritei septice. Când se întâmplă acest lucru, infecția intră în articulație, făcând necesară intervenția chirurgicală și antibioticele pe termen lung. Artrita septică este o problemă de fiecare dată când este introdus spațiul articular.
În timp ce efectuarea artroscopiei acului nu este foarte invazivă, de fiecare dată când un ac intră în articulație există posibilitatea introducerii infecției. Riscul acestor complicații este scăzut, dar nu este neglijabil. Se poate argumenta că un RMN oferă informații similare cu artroscopia acului fără expunerea la aceste riscuri potențiale.
Informații limitate
În cele din urmă, în timp ce o artroscopie cu ac oferă vizualizare în timp real a structurilor din articulația genunchiului, nu oferă informații despre structurile care înconjoară articulația, inclusiv mușchii, tendoanele, ligamentele, bursa și alte structuri care pot duce la simptome ale dureri de genunchi.
Prin urmare, este posibil ca adevărata sursă de disconfort să nu fie vizualizată la fel de bine printr-o artroscopie cu ac ca la un test precum un RMN, care să vizualizeze aceste structuri înconjurătoare la fel de bine ca și cele din interiorul articulației genunchiului.
Costurile
Există, de asemenea, o dezbatere dacă artroscopia cu ac reprezintă sau nu economii de cost sau un cost suplimentar. Dacă chirurgul dumneavoastră folosește artroscopia acului în locul unui RMN, aceasta reprezintă cu siguranță economii de cost. Prin faptul că nu trebuie să efectueze RMN, chirurgii care folosesc artroscopia acului pot economisi bani prin faptul că nu efectuează teste suplimentare.
Prin efectuarea artroscopiei acului în momentul evaluării vizitei, există, de asemenea, potențiale economii de costuri în evitarea vizitelor de urmărire inutile.
Cu toate acestea, există și multe situații în care chirurgii efectuează împreună teste RMN și o artroscopie cu ac. În aceste situații, este mai dificil să argumentăm că artroscopia acului este o economie completă.
Există, fără îndoială, o economie potențială semnificativă în ceea ce privește costurile sistemului de sănătate, dacă artroscopia cu ac ar fi fost utilizată în locul RMN.
Peste jumătate din chirurgia artroscopică a articulației genunchiului este utilizată pentru tratamentul deteriorării cartilajului și meniscului. Efectuarea artroscopiei acului ca instrument de diagnosticare, mai degrabă decât utilizarea unui RMN, ar putea economisi peste 100 de milioane de dolari sistemului de sănătate în fiecare an în Statele Unite.
Cu toate acestea, rețineți că aceste cifre presupun că chirurgii vor efectua artroscopie cu ac în loc de (nu în plus față) de a efectua un RMN.
Alte articulații
Artroscopia cu ace este cea mai frecvent utilizată pentru evaluarea articulației genunchiului, iar majoritatea rapoartelor publicate despre procedură se concentrează pe evaluarea patologiei articulației genunchiului. Cu toate acestea, artroscopia acului a fost utilizată și în alte articulații, inclusiv umărul, cotul și glezna.
De exemplu, evaluarea umărului prin artroscopie cu ac în birou a fost utilizată pentru a diagnostica lacrimile labrumului și lacrimile manșetei rotatorilor. Artroscopia cu ac a articulației gleznei poate fi utilizată pentru a diagnostica zonele deteriorate ale cartilajului, iar artroscopia cu ac a cotului poate fi utilizată pentru a identifica cartilajul liber în articulație.
La fel ca în cazul artroscopiei genunchiului cu ac, chiar dacă aceste anomalii sunt identificate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru tratarea acestor diferite afecțiuni.
Un cuvânt de la Verywell
Intervențiile chirurgicale minim invazive sunt un subiect popular pentru pacienți și chirurgi. O procedură de artroscopie cu ac a articulației genunchiului este un efort de a oferi un mod convenabil și eficient de a diagnostica multe probleme comune la genunchi, fără riscurile unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, există limitări la artroscopia acului. Chirurgii care efectuează această procedură sunt de acord că utilizarea de rutină a artroscopiei cu ac nu este întotdeauna adecvată. Cel mai bine este să discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră pentru a determina care este cel mai bun curs pentru dumneavoastră.
Riscurile unei artroscopii a genunchiului
