Chimioterapie pentru cancerul pulmonar

Chimioterapia se referă la utilizarea medicamentelor citotoxice (uciderea celulelor) pentru distrugerea celulelor canceroase. Este adesea folosit pentru a trata cancerul pulmonar fie singur, fie împreună cu alte moduri de tratament. Chimioterapia pentru cancerul pulmonar poate fi administrată înainte sau după operație, împreună cu medicamente sau radiații imunoterapice sau ca mijloc de gestionare a cancerului pulmonar metastatic și de prelungire a vieții.

Cum funcționează chimioterapia

Medicamentele pentru chimioterapie acționează prin uciderea celulelor care se divid rapid. Deoarece celulele canceroase se divid mai repede decât majoritatea celulelor, ele sunt deosebit de sensibile la aceste medicamente.

Diferite medicamente pentru chimioterapie funcționează în diferite etape ale diviziunii celulare. Din acest motiv, două sau mai multe medicamente sunt adesea administrate în același timp pentru a ucide cât mai multe celule canceroase posibil. Aceasta este cunoscută sub numele de chimioterapie combinată.

Combinarea medicamentelor chimio oferă mai multe beneficii:

• Scade șansa ca tumorile să devină rezistente la tratament
• Atacă cancerul cu totul mai devreme decât să aștepți să vezi care dintre medicamente va fi cel mai eficient
• Vizează diferite aspecte ale celulelor canceroase simultan
• Se adresează faptului că celulele canceroase se schimbă continuu și celulele diferite pot răspunde la diferite medicamente
• Medicamentele combinate sunt mai puternice decât un medicament utilizat singur

Când chimioterapia este utilizată pentru cancerul pulmonar

Spre deosebire de chirurgie și radioterapie, care sunt considerate tratamente locale (care vizează tumoarea direct la locația sa), chimioterapia este un tratament sistemic, ceea ce înseamnă că acționează pentru a distruge celulele canceroase din tot corpul.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar este adesea recomandată pentru:

• Ucideți celulele rămase după operație: cunoscut sub numele de chimioterapie adjuvantă, acest tratament este utilizat după eliminarea tumorilor pentru a distruge celulele canceroase care s-au răspândit, dar care nu pot fi detectate prin scanări. Este adesea recomandat persoanelor cu stadiul 2 și stadiul 3A non -cancer pulmonar cu celule mici pentru a reduce riscul de reapariție.
• Reduceți o tumoare înainte de operație: în unele cazuri, chimioterapia este utilizată înainte de operație pentru a micșora o tumoare și pentru a îmbunătăți șansele ca intervenția chirurgicală să fie eficientă. Această metodă este adesea denumită chimioterapie neoadjuvantă.
• Viață prelungită: în cazurile de cancer pulmonar avansat, chimioterapia poate prelungi viața prin reducerea dimensiunii unei tumori sau prevenirea creșterii suplimentare. Aceasta este denumită chimioterapie de întreținere.
• Reduceți simptomele cancerului: atunci când o tumoare provoacă simptome precum durere sau dificultăți de respirație, chimioterapia poate reduce dimensiunea tumorii pentru a reduce simptomele.
• Ajutați medicamentele de imunoterapie să funcționeze: medicamentele de imunoterapie (inhibitori ai punctelor de control) stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului, dar uneori celulele canceroase se pot ascunde. Medicamentele chimioterapice descompun celulele, astfel încât sistemul imunitar să le poată identifica și să vizeze malignitățile.
• Puneți cancerul în remisie: cancerul pulmonar rareori poate fi vindecat pe deplin. Cu toate acestea, atunci când chimioterapia este combinată cu medicamente de imunoterapie, unele persoane pot prezenta remisie completă sau parțială și un control de lungă durată al cancerului.

Când chimioterapia este administrată doar pentru a ușura simptomele sau pentru a îmbunătăți calitatea vieții - și nu cu intenția de a vindeca cancerul pulmonar sau de a îmbunătăți supraviețuirea - se numește chimioterapie paliativă. Dacă medicul dumneavoastră vă sugerează chimio din acest motiv, asigurați-vă că discutați cu atenție. Dacă preferați să luptați împotriva cancerului, fiți clar cu medicul dumneavoastră.

Terapia de prima linie

Terapia de primă linie se referă la primul tratament administrat, inclusiv orice combinație de medicamente. Aceste medicamente sunt considerate „standardul de aur” al tratamentului și sunt cel mai probabil să fie eficiente. Din ce în ce mai mult, medicamentele pentru imunoterapie, cum ar fi Keytruda (pembrolizumab), sunt utilizate fie singure, fie în combinație cu chimioterapie, ca terapie de primă linie pentru cancerul pulmonar cu celule mici.

Deoarece unele mutații genetice care afectează cancerul pulmonar subiacent pot fi vizate în mod specific cu anumite medicamente numite în mod adecvat terapii țintite, este acum o practică obișnuită pentru oncologi să comande teste genetice înainte de a decide ce opțiuni să utilizeze ca tratamente de primă linie.

Terapia a doua linie

Pentru pacienții care încep cu terapia țintită, chimioterapia poate fi introdusă ca terapie de linia a doua fie pentru că cancerul continuă să crească, fie pentru că efectele secundare ale altor tratamente nu pot fi tolerate.

În alte cazuri, chimioterapia poate fi combinată cu un medicament de terapie țintită ca tratament de linia a doua. De exemplu, chimio este uneori folosit cu Cyramza (ramucirumab), care oprește formarea de noi vase de sânge, astfel încât o tumoare nu poate supraviețui.

Tratamentul de linia a doua este mai puțin probabil să fie eficient decât tratamentul de prima linie, dar poate oferi o calitate a vieții mai lungă și mai bună. Mulți oameni care trăiesc cu cancer pulmonar primesc acum terapii suplimentare (a treia linie, a patra linie și așa mai departe).

Medicamente pentru chimioterapie și livrare

Multe medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata cancerul pulmonar. Cel mai frecvent, tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici nu începe fie cu cisplatină, fie cu carboplatină (acestea sunt cunoscute sub numele de medicamente „platină”) combinate cu un alt medicament. Medicamentele obișnuite utilizate în cancerul pulmonar includ:

• Platinol (cisplatină)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid sau Etopophos (etoposid)
• Gemzar (gemcitabină)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, tratamentul de primă linie include de obicei o combinație a unui medicament cu platină și VePesid (etopozid), adesea în combinație cu medicamentul de imunoterapie Tecentriq (atezolizumab).

Tratamentul de linia a doua poate include fie medicamentul pentru imunoterapie Opdivo (nivolumab), fie un singur medicament pentru chimioterapie, cum ar fi Taxol (paclitaxel) sau Hycamtin (topetecan).

Cum sunt date

Unele medicamente pentru chimioterapie sunt administrate sub formă de pilule orale, dar majoritatea se administrează intravenos.

Dacă veți urma chimioterapie IV, vi se poate cere să faceți o alegere între punerea unui IV la fiecare vizită sau plasarea unui port de chimioterapie. Cu un port, o linie intravenoasă este infiltrată în vasele mari de sânge din partea superioară a pieptului și un dispozitiv mic de metal sau plastic este plasat sub piele.

Există avantaje și dezavantaje ale fiecărei metode, totuși un port (sau uneori o linie PICC) poate reduce numărul de bastoane de ac necesare în timpul tratamentului.

Tratamentul inițial pentru cancerul pulmonar implică de obicei o combinație de două sau mai multe medicamente. Acestea sunt adesea administrate în cicluri de trei până la patru săptămâni de cel puțin patru până la șase ori.

Utilizarea unei combinații de medicamente care funcționează în diferite faze ale diviziunii celulare crește șansa de a trata cât mai multe celule canceroase posibil. Deoarece diferite celule sunt toate în diferite locuri ale procesului, sesiunile repetate cresc șansa de a trata cât mai multe celule canceroase posibil.

Efectele secundare ale chimioterapiei

Multe efecte secundare ale chimioterapiei sunt legate de efectul „normal” al chimioterapiei asupra celulelor care se divid rapid. Celulele care se divid cel mai rapid includ cele din măduva osoasă, foliculii de păr și din tractul digestiv, astfel încât chimioterapia are un impact semnificativ asupra acestor zone.

Toată lumea răspunde diferit la chimioterapie. Cu toate acestea, unele reacții adverse sunt frecvente:

• Oboseală (cel mai frecvent efect secundar)
• Greață și vărsături
• Afte bucale
• Schimbări de gust
• Pierderea poftei de mâncare, care vă poate expune riscului de cașexie prin cancer (pierderea în greutate și pierderea mușchilor care sunt responsabile de aproape 20% din decesele provocate de cancer)
• Anemie, număr scăzut de celule roșii din sânge
• Pierderea parului
• Modificări ale pielii
• Schimbările unghiilor
• Depresie
• Chemobrain
• Neuropatie periferica
• Probleme de fertilitate
• Probleme la rinichi
• Trombocitopenie, număr scăzut de trombocite

O altă problemă este neutropenia (număr scăzut de globule albe din sânge), pe care o dezvoltă majoritatea pacienților cu cancer. Având un număr scăzut de globule albe din sânge vă poate predispune la infecții și uneori vă poate cauza probleme grave de sănătate pe care, ca pacient chimioterapic, ar trebui să le urmăriți și discutați cu medicul dumneavoastră.

Cetuexperiența depinde de medicamentele pe care vi le administreze și de alți factori, cum ar fi vârsta, sexul și starea medicală generală. Din fericire, în ultimele decenii s-au făcut pași extraordinari pentru a ajuta oamenii să gestioneze aceste probleme.

Coping și susținerea corpului tău

O nutriție bună este o parte esențială a menținerii puternice în timpul tratamentelor chimio. Unele persoane includ în dietele lor tratamente complementare, cum ar fi suplimente nutritive.

Discutați despre suplimentele pe care doriți să le luați în timpul tratamentului chimio cu oncologul dvs. înainte de a face acest lucru. Anumite suplimente pot reduce eficacitatea medicamentelor chimioterapice pentru cancerul pulmonar, în timp ce altele pot face ca medicamentul să fie toxic.

În ceea ce privește efectele secundare, este posibil să aveți puține sau puteți avea reacții severe la medicamentele dumneavoastră. Acestea se pot îmbunătăți sau se pot agrava în timp.

Uneori, un medicament poate fi necesar să fie schimbat, dar adesea există medicamente și tratamente care vă pot controla simptomele și vă pot face mai confortabil.

Unele modalități de gestionare a efectelor secundare includ:

• Medicamente antinausea: Adesea acestea sunt administrate preventiv cu unele medicamente chimio, astfel încât să nu vă simțiți niciodată rău la stomac. Alteori sunt oferite în funcție de necesități.
• Bună igienă orală: acest lucru este imperativ pentru gestionarea rănilor bucale și prevenirea infecțiilor orale.
• Suplimente de fier: Acestea pot fi prescrise pentru a compensa anemia și oboseala, dar primul curs de tratament este să vă odihniți și să vă modificați stilul de viață. Lupta împotriva cancerului va necesita o încetinire.
• Exerciții pe creier: pentru a combate sentimentul de umbra și uitarea care pot apărea cu chemobrain, unii oameni depun eforturi pentru a-și menține mintea angajată făcând cuvinte încrucișate sau alte activități stimulatoare.

Gestionarea efectelor secundare ale chimioterapiei s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. Dacă vă luptați cu efectele acestor medicamente, poate fi util să vă alăturați unui grup de sprijin pentru cancer, unde veți avea ocazia să discutați cu alții care se confruntă cu provocări similare în viața lor.

De ce Chemo nu poate vindeca cancerul pulmonar?

Medicii folosesc rar cuvântul „vindecat” în legătură cu cancerul pulmonar, cu excepția cazurilor în care unele tumori de cancer pulmonar cu celule mici, în stadiu incipient, sunt eradicate cu intervenția chirurgicală. Chiar dacă intrați în remisie și nu aveți dovezi de cancer de ani de zile. , riscul de a muri de cancer persistă timp de 15 ani.

Motivul pentru care chimioterapia nu vindecă definitiv cancerul pulmonar este că tumorile devin rezistente la medicamente în timp. Celulele canceroase sunt, într-un fel, „inteligente”. Ei schimbă în mod constant și dezvoltă metode pentru a scăpa de tratamentele pe care medicii le trimit.

Rezistența este unul dintre motivele pentru care, atunci când cineva are o tumoare care a început să crească din nou la chimioterapie, diferite medicamente sunt adesea folosite data viitoare.

Ce este un răspuns durabil?

Cu o combinație de chimioterapie și imunoterapie, unii oameni au experimentat o remisie parțială sau completă a cancerului. Deși cuvântul „vindecare” încă nu este utilizat în această situație, unele tipuri de cancer pot fi controlate pentru o perioadă lungă de timp. Oncologii numesc acest lucru un răspuns durabil.

Un cuvânt de la Verywell

Eficacitatea tratamentelor pentru cancerul pulmonar și posibilele efecte secundare ale acestora este mult de procesat. În special atunci când se recomandă chimioterapia pentru cancerul pulmonar, începutul poate fi o activitate fizică și emoțională semnificativă. Poate ajuta să ne amintim că chimio-ul trecutului nu este același ca și astăzi. Multe dintre efectele secundare semnificative pe care oamenii le-au suferit odată sunt mai bune acum mai puțin frecvente datorită tratamentelor și gestionării îmbunătățite.

Chimioterapia este totuși o provocare, totuși, așa că va trebui să construiți o rețea puternică de sprijin care să vă ajute în perioadele dificile. Înconjoară-te de cei care te pot ajuta prin toate aspectele tratamentului.