Diagnosticarea fibromialgiei (FM) este dificilă și nu este neobișnuit ca cineva să-și întrebe medicul dacă ar putea avea afecțiunea doar ca sugestia să fie dezactivată. Ce se întâmplă?
Fibromialgia este o afecțiune cronică a durerii cronice care implică oboseală, disfuncții cognitive, întreruperi ale somnului și multe alte simptome posibile. Când aduceți un posibil diagnostic FM cu medicul dumneavoastră, vă puteți aștepta la testarea imediată pentru a confirma sau a nega faptul că îl aveți. Dar cu fibromialgie, nu este atât de simplu.
Hero Images / Getty ImagesMotive pentru întârzierea testării
Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă motive valabile pentru a întârzia testarea pentru FM. Pe de altă parte, unii medici nu cred în fibromialgie, deci pot refuza să o ia în considerare. Cu toate acestea, acest lucru a devenit mai puțin o problemă, deoarece cercetările s-au acumulat, arătând că FM este o condiție foarte reală.
Presupunând că medicul dumneavoastră se numără printre majoritatea care acceptă acum realitatea FM, totuși ar putea avea motive să nu înceapă imediat procesul de testare. Primul este că este posibil ca simptomele dvs. să nu fi durat încă suficient de mult. Conform criteriilor de diagnosticare a fibromialgiei, simptomele trebuie să fie prezente și coerente timp de cel puțin trei luni.
Un alt motiv este că mulți medici nu se simt confortabil cu procesul de diagnosticare. Poate doriți să solicitați o sesizare către un specialist care are mai multă experiență în acest sens. Un diagnostic de fibromialgie necesită o mulțime de teste, urmate de câteva chestionare. Acest test nu este pentru FM în sine, ci pentru a exclude alte posibilități. Asta pentru că fibromialgia este un diagnostic de excludere.
Cine diagnostichează fibromialgia?
Cei mai buni medici pentru diagnosticarea (și tratarea) fibromialgiei sunt reumatologii, urmați de neurologi, deși și unii medici de îngrijire primară sunt confortabili cu aceasta. Poate dura ceva timp pentru a găsi un medic bun FM.
Un diagnostic de excludere
Până în prezent, medicii nu au venit cu niciun test obiectiv de laborator sau de testare imagistică care să poată diagnostica în mod fiabil fibromialgia și, până la acest lucru, va rămâne un diagnostic de excludere. Asta înseamnă că alte afecțiuni care pot provoca aceleași simptome pe care le întâmpinați trebuie testate și eliminate înainte ca medicul dumneavoastră să diagnosticheze FM.
Acest lucru poate necesita mult timp și teste, mai ales că unele boli cu prezentări similare pot fi dificil de diagnosticat de la sine. În unele cazuri, poate dura mai multe runde de testare pentru a le exclude cu certitudine.
În funcție de simptome, istoricul medical și rezultatele unui examen fizic, medicul dumneavoastră poate dori să vă testeze pentru unele dintre aceste afecțiuni:
- boala Addison
- Sindromul Guillain Barre
- Hiperparatiroidism
- Hipotiroidism
- Lupus
- boala Lyme
- Scleroza multiplă (SM)
- Miastenia gravis (MG)
- Osteoartrita (răspândită)
- Polimialgia reumatică
- Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
- Artrita reumatoida
- Sindromul Schwartz-Jampel
- Sclerodermie
Complicând procesul, FM este adesea secundar altor afecțiuni ale durerii sau al bolilor autoimune, astfel încât diagnosticul uneia dintre aceste afecțiuni nu exclude întotdeauna FM. Atunci un specialist este cu adevărat important, deoarece este mai probabil să aibă experiența de a afla ce se întâmplă.
FM este, de asemenea, susceptibil de a implica condiții care se suprapun, inclusiv sindromul intestinului iritabil, migrenă și apnee în somn. Dacă aveți simptome din aceste sau alte boli nediagnosticate care se suprapun, aceasta poate schimba sau extinde lista condițiilor pentru care ați fost testat.
Teste pentru eliminarea altor condiții
Deoarece medicul dumneavoastră poate fi nevoit să excludă o duzină sau mai multe afecțiuni, testarea poate fi extinsă și include adesea teste de sânge și imagistică. Din fericire, unele analize de sânge pot ajuta la excluderea a numeroase boli.
Fibromialgia implică de obicei o inflamație de grad scăzut sau deloc inflamație, în timp ce multe boli cu simptome similare se caracterizează prin niveluri inflamatorii ridicate. Testele pentru markerii inflamatori sunt adesea printre primele efectuate atunci când intrați cu dureri răspândite și alte posibile simptome FM. Ei includ:
- Proteina C-reactivă (CRP): ficatul produce CRP ca răspuns la inflamație, astfel încât nivelurile ridicate sunt tipice la persoanele cu boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul.
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH sau viteza sed): Aceasta măsoară viteza cu care celulele roșii din sânge se așează la baza tubului de testare, ceea ce poate indica niveluri ridicate de inflamație. VSH este un test obișnuit pentru osteoartrită, vasculită sau boală inflamatorie intestinală.
- Vâscozitatea plasmatică: inflamația îngroșează plasma, care este partea lichidă a sângelui. Acest test detectează inflamația măsurând cât de gros este plasma.
De asemenea, este posibil să vi se facă analize de sânge pentru:
- Autoanticorpi (indicatori ai bolii autoimune)
- Nivelurile hormonilor tiroidieni și paratiroidieni
- Funcția glandei suprarenale
Studiile de imagistică care pot fi efectuate includ:
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Tomografii computerizate (CT) scanează
- Raze X
- Ecografie
Alte tipuri de teste pot include:
- Puncție lombară (coloană vertebrală)
- Testele funcției nervoase (studii de electromiografie și conducere nervoasă)
- Studiul somnului
- Biopsie cutanată sau musculară
Probabil că veți avea nevoie doar de o fracțiune dintre acestea, iar testarea se va face probabil în mai multe runde. Este obișnuit ca medicii să înceapă cu teste care au o semnificație largă și se bazează pe testarea ulterioară pe aceste rezultate.
De exemplu, dacă prima rundă de teste arată că nu aveți markeri inflamatori crescuți, probabil că nu este nevoie să testați anticorpii care indică boli autoimune cu niveluri ridicate de inflamație.
Când să-l suni pe doctor
De fiecare dată când aveți dureri inexplicabile, oboseală severă sau modificări cognitive, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Spuneți medicului dumneavoastră toate simptomele pe care le-ați avut, chiar dacă acestea nu par legate.
Criterii de simptom
Odată ce testele de excludere sunt efectuate și simptomele au persistat timp de cel puțin trei luni, este timpul să începem să analizăm criteriile de diagnostic FM.
În primul rând, trebuie să aveți dureri generalizate în patru din cinci regiuni. Aceste regiuni sunt cele patru cadrane ale corpului tău plus regiunea „axială”, care se află de-a lungul coloanei vertebrale. Acest criteriu exclude în mod specific maxilarul, pieptul și abdomenul.
Apoi, este timpul pentru cele două chestionare de diagnosticare FM - Indicele generalizat al durerii (WPI) și Scala de severitate a simptomelor (SSS).
Indicele generalizat al durerii
Prin definiție, durerea fibromialgiei este răspândită. WPI include 19 locuri pe corp și vă întreabă dacă ați avut dureri acolo în ultima săptămână. Obțineți un punct pentru fiecare „da”, cu laturile stânga și dreapta majorității zonelor numărate separat. Zonele sunt:
- Maxilar (ambele părți)
- Gât
- Centura de umăr (ambele părți)
- Brațul superior (ambele părți)
- Brațul inferior (ambele părți)
- Partea superioară a spatelui
- Spatele inferior
- Cufăr
- Abdomen
- Șold / fesier / coapsa superioară (ambele părți)
- Piciorul superior (ambele părți)
- Piciorul inferior (ambele părți)
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă caracterizați durerea. De exemplu, este plictisitor, ascuțit, electric, înjunghiat etc.?
Scala de severitate a simptomelor
SSS are partea A și partea B. Partea A măsoară trei simptome cheie ale FM, iar partea B privește alte simptome somatice (fizice) pe care le-ați putea avea. Simptomele părții A sunt aproape universale în rândul persoanelor cu FM:
- Oboseală: oboseala FM este adesea descrisă ca o epuizare mentală și / sau fizică persistentă. În timp ce severitățile variază, acesta poate deveni sever și debilitant și nu se rezolvă cu somnul.
- Trezirea neîmprospătată: persoanele cu FM rareori, dacă vreodată, se trezesc simțindu-se odihnite și înviorate. În schimb, se pot simți de parcă ar fi dormit foarte puțin sau deloc.
- Simptome cognitive: denumite și „ceață fibroasă”, simptomele cognitive ale FM pot include probleme de memorie pe termen scurt, dezorientare direcțională, „decalaje” mentale, incapacitatea de a face mai multe sarcini și dificultăți la matematica simplă sau la amintirea cuvintelor obișnuite (în special substantive).
Pentru fiecare dintre acestea, vi se va cere să vă evaluați simptomele în ultima săptămână pe o scară de la zero la trei.
Pentru partea B, veți fi întrebat dacă, în ultimele șase luni, ați avut:
- Durere sau crampe la nivelul abdomenului inferior
- Depresie
- Durere de cap
Vi se va acorda un punct pentru fiecare „da”.
Marea listă a simptomelor fibromialgieiTotalizând scorul
După ce ați terminat acest proces, veți avea două scoruri, un WPI între zero și 19 și un SSS între zero și 12. Un diagnostic de FM se poate face cu două combinații diferite de scoruri:
- WPI = cel puțin 7 și SSS = cel puțin 5
- WPI = 4 la 6 și SSS = cel puțin 9
Cum să vorbești cu medicul tău
Simptomele FM sunt adesea modificatoare de viață, și parcurgerea acestui lung proces de diagnostic înainte de a obține răspunsuri solide poate fi foarte greu. Și odată ce obțineți un diagnostic, va trebui să începeți să luați decizii de tratament.
Trebuie să aveți multe întrebări și este posibil să nu știți nici măcar de unde să începeți. Acest ghid vă poate ajuta să vă pregătiți pentru programarea medicului, astfel încât să puteți profita la maximum de timpul limitat.
Ghid de discuții despre medicul pentru fibromialgie
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Un cuvânt de la Verywell
Acest proces de diagnostic poate părea ciudat, dar cercetările arată că funcționează pentru diagnosticarea precisă a fibromialgiei. Un diagnostic corect este esențial pentru a obține tratamentele potrivite și, oricât de istovitor poate fi procesul, merită dacă înseamnă să înțelegi ce se întâmplă în corpul tău și, mai ales, să mergi pe calea spre a te simți mai bine și a reveni la viata ta.
Ce trebuie să știți despre fibromialgie
