Prezentare generală a respirațiilor șuierătoare

Sibilul este un simptom comun, dar înspăimântător, în care există un sunet puternic de fluierat care apare odată cu respirația. Poate apărea singur sau cu alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație. Există multe cauze posibile, de la astm la reacții alergice severe și de la boli de inimă la reflux acid. Este important să deosebiți respirația șuierătoare de stridor, un alt simptom grav care are adesea un ton muzical diferit și este cauzat de condiții diferite, deși ambele condiții pot pune viața în pericol. Există o serie de teste care pot fi făcute pentru a diagnostica starea. , și este necesar un diagnostic precis pentru a alege cel mai bun tratament.

Definiție

Respirația șuierătoare poate apărea atât cu respirația (respirație șuierătoare inspiratoare), cât și cu respirația (respirația șuierătoare expiratoare), deși este mai frecventă cu respirația. În timp ce mulți oameni - și medicii la fel - se gândesc la astm când aud respirație șuierătoare, este important să rețineți că „tot ceea ce respirația șuierătoare nu este astm” și aceste alte cauze trebuie excluse înainte de a-și asuma un diagnostic de astm.

În plus față de alte cauze ale respirației șuierătoare, uneori oamenii au mai multe afecțiuni care duc la respirație șuierătoare. Acesta este un mod lung de a spune că oricine are respirație șuierătoare ar trebui să aibă o evaluare foarte atentă a simptomelor sale.

Auscultația

Înainte de a vorbi despre respirație șuierătoare, este important să știți dacă sunetele pe care le auziți în plămâni sunt cu adevărat șuierătoare. De ce? Deoarece există alte sunete care pot fi confundate cu respirația șuierătoare și efectuarea unei evaluări exacte poate fi esențială în găsirea cauzelor.

Medicii folosesc termenul de auscultație pentru a descrie procesul de ascultare a plămânilor pentru prezența sau absența sunetelor pulmonare „normale”, precum și pentru orice sunete care nu se aud în mod obișnuit.

Wheezing vs. Stridor

Stridorul este un simptom care este adesea confundat cu respirația șuierătoare. Acest lucru este important, deoarece există câteva cauze ale stridorului care reprezintă urgențe medicale grave.

Stridor are un sunet de obicei monofonic - ceea ce înseamnă că se aude o singură notă, mai degrabă decât o varietate de note muzicale. Stridorul tinde să fie mai înalt în ton decât sunetele datorate respirației șuierătoare și apare predominant în timpul inspirației. Stridorul este de obicei cel mai puternic peste gâtul anterior, în timp ce respirația șuierătoare poate fi cea mai puternică în diferite regiuni ale plămânilor, în funcție de căile respiratorii cele mai afectate.

Spre deosebire de stridor, respirația șuierătoare este adesea un sunet mediu, care este cel mai puternic în timpul expirării. Are un sunet muzical destul de continuu, incluzând mai multe note.

Sunetul șuierător este creat de o îngustare a căilor respiratorii. Acest lucru se poate datora umflării sau blocării oriunde de la gât până la cele mai mici căi respiratorii.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale respirației șuierătoare sunt astmul și BPOC, dar, după cum sa menționat, există multe cauze potențiale, inclusiv:

• Astm: cea mai frecventă cauză a respirației șuierătoare este astmul, dar diagnosticul nu trebuie pus până nu se exclud alte posibilități.
• Anafilaxie: Aceasta este o reacție alergică severă (adesea cauzată de o intepatura de albine, medicamente sau consumul de nuci sau crustacee) care provoacă umflături în gât și este o urgență medicală.
• Bronșită: Aceasta poate fi atât acută (durează doar câteva zile), fie cronică (durează săptămâni până la luni până la ani).
• Bronșiolită: Aceasta este o infecție care implică cele mai mici căi respiratorii (bronșiole) și este cea mai frecventă la copii. Este adesea cauzată de virusul respirator sincițial respirator (RSV) care poate duce la astm mult prea des.
• Inhalarea (aspirarea) unui corp străin: sufocarea poate provoca uneori respirație șuierătoare dacă obiectul care este inhalat nu obstrucționează complet căile respiratorii. Adesea oamenii își amintesc de sufocare, cum ar fi pe o bucată de friptură sau, în cazul copiilor, pe alte obiecte. Dar uneori, mai ales când un obiect nu obstrucționează complet căile respiratorii (cum ar fi o bucată de morcov), este posibil ca oamenii să nu-și amintească un episod de sufocare. În studiile de bronhoscopie la adulți, 0,2% până la 0,33% din proceduri descoperă un corp străin într-un tub bronșic care a fost neașteptat. Sibilurile legate de un corp străin sunt de obicei localizate pe o parte a pieptului.
• Pneumonie
• BPOC: Bolile pulmonare obstructive cronice, cum ar fi emfizemul, pot provoca respirație șuierătoare.
• Bronșiectazii: o lărgire a căilor respiratorii, adesea cauzată de infecții din copilărie sau fibroză chistică, este uneori dificil de diagnosticat și poate fi atribuită la început la o altă cauză a respirației șuierătoare. În timp ce fibroza chistică este diagnosticată cel mai frecvent în copilăria timpurie, uneori este diagnosticată la vârsta adultă.
• Infecții virale, cum ar fi un virus respirator sincițial (RSV): Multe infecții virale pot provoca respirație șuierătoare, în special la copii.
• Cancerul pulmonar: Primul simptom al cancerului pulmonar poate fi respirația șuierătoare, făcând importantă identificarea cauzei respirației șuierătoare, chiar dacă cauza pare evidentă. În cazul cancerului pulmonar, obstrucția căilor respiratorii de către tumoare duce la sunetul șuierător.
• Insuficienta cardiaca
• Embolie pulmonară: cheagurile de sânge din picioare se pot rupe și călătoria către plămâni (embolii pulmonare) poate provoca uneori respirație șuierătoare.
• Reflux acid: poate să nu pară evident, dar refluxul acid este o cauză destul de frecventă a respirației șuierătoare. În unele cazuri, oamenii nu prezintă simptome precum arsurile la stomac și nu știu că au reflux acid.
• Pneumonită de hipersensibilitate: inflamația cronică a plămânilor cauzată de lucruri precum fân mucegăit și excremente de păsări poate avea șuieratul ca prim simptom.
• Medicamente (în special aspirină)
• Disfuncție a cordului vocal: cauzată de închiderea neintenționată a uneia sau a ambelor corzi vocale în timpul respirației. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de "astm cu corzile vocale".
• Epiglotită: o urgență medicală marcată de simptome precum febră, salivare și așezare în poziție verticală în încercarea de a respira, epiglotita este cauzată de o infecție a epiglotei, o mică bucată de cartilaj atașată la capătul limbii. Epiglotita cauzează adesea stridor care se aude peste gât, dar poate duce și la respirație șuierătoare.

Diagnostic

Dacă ați șuierat, este important să vă adresați medicului dumneavoastră - chiar dacă simțiți că știți cauza sau ați experimentat șuierătoare în trecut. Chiar dacă ați fost diagnosticat cu astm, asigurați-vă că vă contactați medicul pentru orice modificare a simptomelor.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră (sau 911) dacă aveți dureri în piept, amețeli, vă este greu să vă respirați sau observați o nuanță albăstruie pe buze și pe piele. Umflarea feței, gâtului și buzelor ar putea fi un semn al unei reacții alergice care pune viața în pericol.

Evaluare

Primul lucru pe care îl va face medicul dumneavoastră (după ce vă asigurați că sunteți confortabil și stabil) este să faceți un istoric medical amănunțit și să efectuați un examen fizic. Câteva dintre întrebările pe care vi le pot pune includ:

• Când au început simptomele tale?
• Ați mai avut vreodată simptome de acest gen?
• Respirația șuierătoare este mai gravă noaptea sau ziua?
• Ați fost înțepat de o albină sau ați mâncat alimente care pot provoca reacții alergice grave, cum ar fi crustaceele sau nucile?
• Aveți alte simptome, cum ar fi tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept, urticarie, umflarea feței sau gâtului sau tuse de sânge?
• Aveți antecedente personale sau familiale de astm, eczeme, boli pulmonare sau cancer pulmonar?
• Fumai sau ai fumat vreodată?
• Te-ai sufocat în timp ce mănânci?

Testarea

Testele pentru a vă evalua respirația șuierătoare și a determina o cauză vor varia în funcție de istoricul dumneavoastră. În caz de urgență, personalul și tehnicienii de urgență încep cu „ABD”. Aceasta înseamnă căile respiratorii, respirația, apoi circulația. Este important să le evaluați înainte de a continua să încercați să determinați ce cauzează efectiv respirația șuierătoare. Testarea poate include:

• Oximetrie pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge
• Radiografia toracică: Este important să rețineți că o radiografie toracică poate fi utilă dacă găsește ceva, dar nu poate exclude toate afecțiunile grave.
• Spirometrie
• Analizele de sânge, cum ar fi numărul de celule albe din sânge, pentru a căuta semne de infecție
• Teste ale funcției pulmonare
• Scanarea computerizată a pieptului
• Bronhoscopie dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că este posibil să fi aspirat (a inspirat) un obiect străin sau că este posibil să aveți o tumoare în sau în apropierea căilor respiratorii
• Laringoscopie pentru a vă privi laringele și corzile vocale
• Testarea alergiilor dacă medicul dumneavoastră simte că aveți alergii care vă determină spasmul căilor respiratorii

Tratament

În funcție de cât de grave sunt simptomele, medicul dumneavoastră va face mai întâi ceea ce este necesar pentru a vă face confortabil și pentru a vă controla simptomele. Deoarece există multe cauze posibile ale respirației șuierătoare, tratamentul suplimentar va depinde de cauza respirației șuierătoare.

Primii pași sunt să vă asigurați că obțineți oxigen adecvat în plămâni și că oxigenul în care respirați ajunge la toate celulele corpului. Terapia cu oxigen este frecvent utilizată. Dacă o reacție alergică este cauza, se administrează adesea epinefrină injectabilă.

Alte tratamente vor depinde de cauzele care stau la baza respirației șuierătoare. De exemplu, tratamentele pentru astm vor fi utilizate pentru a atenua îngustarea căilor respiratorii din cauza astmului, în timp ce o procedură, cum ar fi o bronhoscopie, poate fi recomandată dacă se crede că un corp străin în căile respiratorii ar putea cauza simptomele.

Un cuvânt de la Verywell

Există două puncte extrem de multe de făcut, unul demn de reiterat și unul important de discutat.

Există multe cauze ale respirației șuierătoare. Chiar dacă o persoană are astm, respirația șuierătoare ar putea fi potențial un simptom al unei alte afecțiuni și, eventual, care pune viața în pericol.

În plus, oamenii mor în continuare de astm și mult prea des. Tratamentele au avansat semnificativ pentru astm în ultimele decenii și mulți oameni sunt capabili să ducă o viață relativ normală în ciuda bolii lor. Cu toate acestea, medicamentele prescrise pentru a ajuta oamenii să ducă o viață „normală” sunt adesea medicamente foarte puternice. „arme mari”. Ceea ce înseamnă acest lucru este că pot exista puține opțiuni pentru tratamentul de urgență odată ce o persoană solicită efectiv asistență medicală, cu excepția plasării unui tub (intubație și ventilație). Și chiar intubația și ventilația plămânilor sau, în ultimă instanță, oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO), pot fi foarte dificile odată ce o persoană are status asthmaticus.