Anatomia prostatei

La bărbați, prostata este o glandă importantă situată între penis și vezică, așezată chiar în fața rectului. Uretra, care transportă urina din vezică în afara corpului, trece prin centrul acestui organ de mărimea nucului. În primul rând, această glandă are rolul de a secreta lichid care hrănește sperma și îl menține în siguranță. Prostata este implicată într-o serie de condiții de sănătate și este destul de influentă în imaginea generală de sănătate. Cele mai notabile dintre acestea sunt hiperplazia benignă de prostată (caracterizată prin mărirea glandei), cancerul de prostată, precum și prostatita (infecție bacteriană).

Anatomie

Structură și locație

Situată în pelvisul mic, chiar sub vezică și în partea din față a rectului, prostata este înconjurată de un strat fibros numit capsulă. Se înfășoară în jurul porțiunii proximale (mai centrale) a uretrei, iar veziculele seminale rulează deasupra și în spatele acestei glande. Forma sa este asemănătoare unui con, cu o bază care înconjoară gâtul vezicii urinare și un vârf sub sfincter. . Din punct de vedere anatomic, este format din cinci lobi distincti:

• Lobul anterior: Această porțiune din față, poziționată chiar în fața uretrei, constă din țesut fibromuscular - mai degrabă decât glandular.
• Lobul median: o porțiune în formă de con a prostatei, lobul median se află între cele două conducte ejaculatoare (care livrează spermă la veziculele seminale) și uretra.
• Lobi laterali: Acești doi lobi - lobii laterali dreapta și stânga - cuprind majoritatea corpului prostatei. Capetele lor posterioare (posterioare) sunt continue și sunt separate de uretra prostatică, care este cea mai lată parte a uretrei.
• Lobul posterior: lobul prostatei orientat spre spate este conectat la lobii laterali și este cel mai frecvent supus examinării medicale.

Această glandă este, de asemenea, considerată a fi împărțită în mai multe zone diferite, inclusiv:

• Zona centrală: Această porțiune a prostatei înconjoară conductele ejaculatoare și cuprinde 25% din masa sa.
• Zona periferică: Alcătuind 70% din acest organ, această zonă înconjoară majoritatea zonei centrale, înfășurând în același timp o porțiune a uretrei prostatice.
• Zona de tranziție: această porțiune mai mică - reprezentând 5% înconjoară partea uretrei între vezica urinară și verumontanum, o structură către podeaua uretrei.

După cum sa indicat mai sus, mai multe structuri tubulare trec prin prostată, inclusiv uretra proximală și două conducte ejaculatoare. Acesta din urmă accesează prostata în punctul în care aceasta iese din veziculele seminale și ambele structuri converg într-o porțiune a uretrei din prostată numită „coliculus seminal”.

Variații anatomice

Ocazional, medicii găsesc variații congenitale în anatomia prostatei, ceea ce înseamnă că glanda dezvoltă trăsături neregulate. Deși relativ neobișnuit, a fost raportată absența lobului median al acestei glande, ceea ce înseamnă că lobii anteriori și laterali sunt conectați direct. În plus, unii indivizi se nasc cu un lob suplimentar acestei glande.

Funcţie

Prostata este un important organ de susținere a sistemului reproductiv masculin, servind o funcție esențială în sănătatea și întreținerea spermei (celulele sexuale masculine). Rolul principal al acestei glande este de a secreta o soluție alcalină care înconjoară și protejează sperma masculină în mediul acid al vaginului feminin. Practic, lichidul de la prostată - inclusiv enzima antigenului prostatic specific (PSA) - neutralizează zona înconjură imediat spermatozoizii care au accesat această parte a anatomiei, permițându-le o perioadă mai mare de timp pentru a accesa ovulul. Mai mult, fluidele din prostată acționează pentru a hrăni și hrăni sperma.

Aceste funcții sunt esențiale pentru procesul de concepție, iar PSA joacă un rol deosebit de important în fertilitatea masculină, deoarece ajută la creșterea motilității spermei. În esență, acest fluid se combină cu spermatozoizii din testicule, precum și cu fluidele din veziculele seminale și din glanda bulbouretrală (o glandă mică sub prostată) pentru a forma material seminal masculin. Această combinație are loc în uretra.

Condiții asociate

În primul rând, există trei afecțiuni majore de sănătate care afectează prostata. Acestea sunt:

Hiperplazia prostatică benignă (HBP)

Una dintre cele mai frecvente probleme care apare cu această glandă - în special la vârstnici - această afecțiune se caracterizează prin mărirea excesivă a prostatei. Această afecțiune poate restrânge uretra sau poate duce la afectarea vezicii urinare, ducând la simptome cum ar fi frecvența crescută a urinării, nocturia (întreruperea somnului din cauza nevoii de a urina), precum și fluxul slab. Abordările de tratament tind să fie mai conservatoare. Medicamentele blocante ale receptorilor alfa-1 pot ajuta la reducerea tonusului muscular neted din uretra pentru a îmbunătăți trecerea urinei. Alternativ, pot fi prescriși inhibitori de 5-alfa-reductază pentru a reduce producția de hormoni în prostată și a micșora dimensiunea acesteia.

Cancer de prostată

Ca și în cazul multor tipuri de cancer, fumătorii actuali sau foști, cei cu antecedente familiale de cancer, persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare și / sau cei care au fost expuși la radiații prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de prostată. Mai ales în prezentarea inițială, această afecțiune poate imita BPH; cu toate acestea, pot apărea și dureri de spate și poate exista riscul de răspândire ulterioară. Există o gamă largă de opțiuni de tratament pentru această afecțiune, inclusiv prostatectomia (o îndepărtare chirurgicală minim invazivă a glandei efectuată fie robotizat, fie folosind metode laparoscopice), radioterapie (folosind unde radio pentru a aborda tumorile canceroase) sau chimioterapia ( injectarea sau ingestia de medicamente care vizează și distrug celulele canceroase).

Prostatita

Infecția bacteriană a prostatei se numește prostatită, iar această afecțiune poate duce la durere în zonă. Această boală poate fi dificil de diagnosticat, deoarece același tip de bacterii poate duce și la infecții ale tractului urinar; cu toate acestea, tratamentele cu antibiotice sunt extrem de eficiente în abordarea problemei.

Teste

Sănătatea și bunăstarea prostatei pot fi testate într-o varietate de moduri, cu proceduri care variază de la examinarea fizică la utilizarea tehnologiilor imagistice. Iată o descriere rapidă a unora dintre cele mai frecvente abordări:

Examinare rectală digitală (DRE)

Abordarea de prima linie a evaluării sănătății prostatei este examinarea rectală digitală. Purtând mănuși și ungându-și mâna, medicul îi va cere pacientului să se așeze peste o masă de examinare. Apoi vor introduce un deget în rect pentru a simți prostata, verificând dacă există inflamații sau orice alte nereguli în formă. Deși inconfortabilă, procedura este scurtă și este o parte de rutină a examinării sănătății pentru bărbații cu vârsta de peste 50 de ani.

Testul antigenului specific prostatei (PSA)

Acesta este un test care evaluează nivelurile de PSA în fluxul sanguin. Este recomandat bărbaților cu vârsta peste 50 de ani sau celor care ar putea avea alți factori de risc pentru cancerul de prostată. Practic, nivelurile anormal de ridicate de PSA în sânge pot fi un semn al cancerului, iar rezultatele pozitive tind să justifice investigații suplimentare.

Analiza urinei

Analiza urinei poate fi necesară pentru a diagnostica prostatita sau prezența unor substanțe anormale în prostată. Acest test poate ajuta, de asemenea, la izolarea infecției uretrale față de prostată. În plus, funcția generală a prostatei, uretrei și a vezicii urinare poate fi evaluată folosind teste urodinamice, care analizează fluxul de urină, precum și capacitatea de stocare.

Ecografie abdominală

Ecografia implică utilizarea undelor sonore benigne pentru cartografierea structurilor din abdomen, inclusiv a prostatei. Practic, un gel este aplicat pe abdomen și un dispozitiv portabil numit traductor este deplasat peste zonă. Imaginile captate în acest fel sunt examinate de specialiști pentru a obține un sentiment general al sănătății acestui organ.

Biopsie de prostată

Atunci când testele anterioare au descoperit un potențial cancer, poate fi solicitată biopsia ghidată cu ultrasunete pentru a confirma diagnosticul. Practic, folosind această abordare imagistică, un ac este ghidat spre prostată pentru a colecta o probă de țesut. Acest eșantion poate fi apoi evaluat pentru prezența celulelor canceroase.

Scanări imagistice

Tehnicile imagistice fac, de asemenea, parte din arsenalul de diagnostic al medicului și pot fi necesare pentru diagnosticarea problemelor de prostată. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate colecta imagini ale organelor interne folosind unde radio și magneți. Scanările de tomografie computerizată (CT) combină software-ul de raze X și imagistică digitală pentru a crea imagini tridimensionale ale structurilor din și în jurul prostatei și uretrei. Aceste abordări pot ajuta la detectarea creșterilor anormale, deși biopsia este adesea necesară pentru confirmarea cancerului.