Cum este diagnosticat astmul

Astmul este diagnosticat pe baza unei combinații de simptome, examen fizic și diferite teste, inclusiv teste ale funcției pulmonare pentru a evalua respirația. Deoarece simptomele povestitoare ale astmului, cum ar fi respirația șuierătoare și dificultăți de respirație, sunt frecvente în alte afecțiuni respiratorii, diagnosticul diferențial poate fi, de asemenea, necesar pentru a exclude alte cauze decât astmul.

Auto-verificări / testare la domiciliu

Astmul nu este o boală care poate fi autodiagnosticată, dar familiarizarea cu cele mai frecvente simptome vă poate alerta cu privire la posibilitatea ca dvs. (sau copilul dumneavoastră sau altă persoană din gospodăria dvs.) să aveți astm, în special:

• Respirație șuierătoare: un zgomot puternic produs atunci când expiri
• Respirație scurtă (dispnee): senzația că nu-ți poți respira respirația
• Strângere toracică care însoțește dispneea
• Tuse: uscată, neproductivă și cea mai frecventă noaptea

Dacă dezvoltați aceste simptome și acestea devin frecvente și persistente, faceți o programare pentru a vă consulta medicul sau un pneumolog (un medic specializat în boli respiratorii).

Înainte de a vă consulta medicul, începeți să țineți o evidență scrisă a simptomelor dvs. Notați natura simptomului, când și unde apare și ce faceți în acel moment. Rețineți, de exemplu, dacă aveți simptome atunci când faceți praf, vă aflați în jurul animalelor sau fumătorilor sau când există schimbări de vreme (aerul rece și uscat este un declanșator obișnuit al astmului). Acest lucru va dezvălui un model de apariție a astmului care vă va ajuta să stabiliți diagnosticul și să dezvăluie care pot fi declanșatorii dumneavoastră de astm.

Examinare fizică

Pentru a diagnostica astmul, medicul dumneavoastră va începe prin a vă întreba despre istoricul medical și problemele de sănătate în curs. Astmul este deosebit de frecvent la persoanele care au afecțiuni atopice, cum ar fi febra fânului (rinita alergică) sau dermatita atopică. Istoricul sănătății familiei dvs. va fi, de asemenea, important, deoarece astmul tinde să apară în familii.

În continuare, vor dori cât mai multe detalii despre simptomele pe care le puteți oferi. Acesta este momentul în care păstrarea unei evidențe a simptomelor dvs. poate fi de neprețuit. De asemenea, împărtășiți medicului orice schimbare pe care ați făcut-o în viața de zi cu zi, care ar putea fi determinată de simptomele astmului bronșic: Aveți livrate alimente pentru că vă simțiți aerisit atunci când transportați colete sau chiar vă plimbați prin magazin? Copilul dumneavoastră a trebuit să stea la sala de gimnastică mai des decât din cauza dificultăților de respirație?

Următorul pas în diagnosticarea astmului va fi probabil un examen fizic care se concentrează asupra respirației. Medicul va asculta cu atenție pentru respirație șuierătoare, care nu este prezentă tot timpul la persoanele cu astm, dar dacă se întâmplă în timpul programării, va oferi un indiciu puternic cu privire la diagnosticul dumneavoastră.

De asemenea, medicul vă va verifica în interiorul nasului dacă există inflamații - umflarea cavităților nazale care pot indica rinită alergică.

Laboratoare și teste

Dacă medicul dumneavoastră este sigur că aveți astm, este posibil să efectueze anumite teste pentru a obține mai multe informații despre tipul și gravitatea afecțiunii dumneavoastră.

Teste ale funcției pulmonare

Acestea sunt teste rapide, neinvazive, care dezvăluie cât de bine funcționează plămânii:

• Debitul expirator de vârf (PEFR): PEFR este o măsurare a cât de puternic puteți expira. Acest lucru este măsurat cu un dispozitiv simplu de mână numit debitmetru de vârf. Un PEFR normal este cu 80% sau mai mare decât ceea ce s-ar prezice pentru persoana testată.
• Spirometrie: un test care măsoară cât de mult aer respirați înăuntru și cât de repede.

Probabil că veți face teste de spirometrie acasă ca parte a planului dumneavoastră de îngrijire a astmului.

Teste de bronhodilatație și bronoprovocare

Aceste teste măsoară cât de bine reacționează plămânii fie la un medicament pentru astm bronșic, fie la o tulburare intenționată a fluxului normal de aer. De obicei se fac dacă spirometria este normală în ciuda simptomelor astmului.

• Testarea sensibilității bronhodilatatorului: un bronhodilatator este un medicament cu acțiune rapidă care asigură ameliorarea rapidă a simptomelor astmului. Acest test implică administrarea unui bronhodilatator și, 10 până la 15 minute mai târziu, repetarea unui test inițial de spirometrie și compararea rezultatelor. Dacă medicamentul determină o creștere a fluxului de aer de 12%, este o indicație că astmul este cauza simptomelor.
• Testarea provocării bronhoprovocării: Acest test implică inhalarea fie a substanțelor chimice aerosolizate, fie a aerului rece, sau efectuarea de exerciții, pentru a vedea dacă induce simptome de astm. Prin măsurarea funcției pulmonare după expunerea la acești factori declanșatori, un medic poate fi capabil să diagnosticheze astmul.

Testul oxidului nitric expirat fracționat (FeNO)

Dacă după testarea de rutină, inclusiv spirometria și sensibilitatea bronhodilatatorului, diagnosticul de astm bronșic nu este sigur, se poate efectua un test FeNO, conform recomandărilor Institutului Național de Sănătate pentru gestionarea astmului, Acest test determină prezența inflamației în plămâni și se efectuează folosind un dispozitiv portabil care măsoară nivelul de oxid nitric în părți per miliard (PPB) în aerul expirat.

Cerințe pentru diagnosticarea astmului

Un diagnostic de astm necesită:

1. Prezența simptomelor compatibile cu astmul, cum ar fi tuse, respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație.
2. Măsurarea obiectivă a fluxului de aer scăzut în plămâni, care se îmbunătățește parțial sau complet spontan sau cu tratament.

Imagistica

Majoritatea persoanelor cu astm au radiografii toracice normale, dar unii medici le comandă pentru pacienții care se confruntă cu respirație șuierătoare pentru prima dată. Acest lucru se datorează faptului că dacă astmul bronșic a rămas nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp, o radiografie toracică poate dezvălui hiperexpansiune (plămâni suprainflați).

Diagnostice diferențiale

Deoarece respirația șuierătoare poate fi simptomatică pentru alte boli decât astmul, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să le excludă pentru a diagnostica definitiv astmul:

• Boala de reflux gastroesofagian (GERD): GERD poate duce la respirație șuierătoare și la tuse; este, de asemenea, răspunzător de simptomele nocturne. Pacienții prezintă în mod obișnuit o senzație de arsură dureroasă, precum și un gust acru sau amar în partea din spate a gurii.
• Insuficiență cardiacă congestivă: Aceasta este o afecțiune în care pompa inimii eșuează și nu poate asigura un aport adecvat de sânge. În plus față de simptomele asmatice, pot exista umflături la ambele picioare și dificultăți de respirație în timp ce stați culcat.
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): O diferență semnificativă între BPOC și astm este că BPOC se caracterizează adesea printr-o tuse dimineață, în timp ce simptomele astmului bronșic pot apărea în orice moment și adesea numai după expunerea la factori declanșatori.
• Embolie pulmonară (PE): un PE duce uneori la respirație șuierătoare, dar debutul brusc al dificultății de respirație și durerea toracică sunt cel mai frecvent simptom al PE, dar afecțiunea provoacă uneori respirație șuierătoare care inițial ar putea fi confundată cu astmul.
• Fibroza chistică (CF): pacienții cu CF vor respira, și vor prezenta dificultăți de respirație și tuse, însă această boală cronică este asociată și cu o creștere slabă și cu o serie de alte probleme în copilăria timpurie.

Un cuvânt de la Verywell

Deoarece astmul este o boală progresivă - una care se poate agrava fără tratament - este imperativ să se prezinte la un medic imediat ce apar simptomele. Un diagnostic precoce este esențial pentru un tratament eficient și pentru prevenirea bolii de a interfera cu calitatea vieții.