Teste de sânge pentru artrită

Testele de sânge sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea artritei, monitorizarea eficacității tratamentului și urmărirea activității bolii. În timp ce testele de sânge de laborator sunt instrumente de diagnostic valoroase, ele nu sunt definitive atunci când sunt considerate singure. Pentru a formula un diagnostic precis, trebuie evaluat istoricul medical al pacientului, împreună cu rezultatele testelor de laborator și studiile imagistice. Există analize generale de sânge și analize de sânge specializate utilizate pentru evaluarea artritei.

Teste generale de sânge

Număr total de sânge (CBC)

Numărul complet de sânge este un test de sânge care numără numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite. Componentele sanguine menționate mai sus sunt suspendate în plasmă (porțiunea de sânge groasă, galben pal, fluidă). Mașinile automate dintr-un laborator numără rapid diferitele tipuri de celule.

• Celule albe: numărul de celule albe este în mod normal între 5.000-10.000 pe microlitru de sânge. Valorile crescute sugerează inflamație sau infecție. Lucruri precum exercițiile fizice, frigul și stresul pot crește temporar numărul de celule albe.
• Celule roșii: valorile normale pentru numărul de celule roșii variază în funcție de sex. Bărbații au în mod normal valori de aproximativ 5-6 milioane de celule roșii pe microlitru. Femelele au un interval normal mai mic între 3,6-5,6 milioane de celule roșii pe microlitru.
• Hemoglobina și hematocritul: hemoglobina, componenta conținând fier a celulelor roșii care transportă oxigenul, este, de asemenea, măsurată într-un număr total de sânge. Valoarea normală a hemoglobinei pentru bărbați este de 13-18 g / dl. Hemoglobina normală la femele este de 12-16 g / dl. Hematocritul măsoară numărul de celule roșii ca procent din volumul total de sânge. Hematocritul normal pentru bărbați este între 40-55%, iar hematocritul normal pentru femei este de 36-48%. În general, hematocritul este de aproximativ 3 ori mai mare decât hemoglobina. Valorile scăzute sunt indicative ale anemiei. MCV, MCH, MCHC sunt indici de eritrocite care indică dimensiunea și conținutul de hemoglobină al eritrocitelor individuale. Indicii pot oferi indicii cu privire la cauza probabilă a anemiei existente.
• Trombocite: trombocitele sunt componente importante în formarea cheagurilor. Multe medicamente utilizate în tratamentul artritei pot reduce numărul de trombocite sau pot afecta funcția trombocitelor. Valorile normale ale trombocitelor variază între 150.000-400.000 pe microlitru.
• Diferențial: Procentul și numărul absolut al fiecărui tip de celule albe din sânge se numește diferențial. Neutrofilele sunt crescute în infecțiile bacteriene și inflamațiile acute. Limfocitele sunt crescute în infecțiile virale. Monocitele sunt crescute în infecțiile cronice. Eozinofilele cresc în alergii și în alte afecțiuni. Un număr crescut de eozinofile este cunoscut sub numele de eozinofilie. Bazofilele, care sunt în general 1 sau 2% din diferențialul de număr de albi, sunt rareori crescute.
• Inflamație: procesul de inflamație poate provoca modificări ale numărului de sânge. Numărul de celule roșii poate scădea, numărul de celule albe poate crește, iar numărul de trombocite poate fi crescut. În timp ce anemia poate însoți artrita inflamatorie, aceasta poate fi cauzată de alte lucruri, cum ar fi pierderea de sânge sau carența de fier. Numai atunci când alte cauze au fost excluse, medicul poate interpreta anomaliile sanguine ca un semn de inflamație.

Panouri de chimie

Panoul de chimie este o serie de teste care sunt utilizate pentru a evalua funcțiile metabolice cheie. Grupul de teste se efectuează pe ser (porțiunea de sânge fără celule). Electrolitii, sărurile ionizate din sânge sau fluide tisulare (de exemplu, sodiu, potasiu, clorură), fac parte dintr-un panou de chimie. Există, de asemenea, teste care servesc drept indicatori pentru riscul cardiac, diabetul, funcția renală și funcția hepatică.

De exemplu, un pacient cu un nivel ridicat de creatinină poate avea o anomalie a rinichilor. Creatinina este un produs rezidual găsit în sânge. Anumite tipuri de artrită inflamatorie pot afecta funcția rinichilor. Anumite medicamente pentru artrită pot afecta și funcția rinichilor. Acidul uric este un alt test inclus în panoul de chimie a sângelui. Dacă este crescut, acidul uric poate fi indicativ pentru gută. Aceasta este doar o mână de exemple. De fapt, panoul de chimie oferă multe informații despre modul în care funcționează corpul.

Teste de sânge specializate

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

Rata de sedimentare a eritrocitelor este un test care implică plasarea unei probe de sânge într-un tub special și determinarea cât de repede se stabilesc celulele roșii din sânge în fund într-o oră. Când inflamația este prezentă, corpul produce proteine ​​în sânge care fac ca celulele roșii să se aglomereze. Agregatele celulare mai grele cad mai repede decât celulele roșii normale.

Pentru persoanele sănătoase, rata normală este de până la 20 milimetri într-o oră (0-15 mm / oră pentru bărbați și 0-20 mm / oră pentru femei). Inflamația crește semnificativ rata. Deoarece inflamația poate fi asociată cu alte afecțiuni decât artrita, testul vitezei de sedimentare singur este considerat nespecific.

Factorul reumatoid (RF)

Factorul reumatoid este un anticorp găsit la mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă. Factorul reumatoid a fost descoperit în anii 1940 și a devenit un instrument de diagnostic semnificativ în domeniul reumatologiei. Aproximativ 80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au factor reumatoid în sânge. Concentrațiile mari de factor reumatoid sunt asociate de obicei cu boli severe.

Factorul reumatoid poate dura câteva luni până apare în sânge. Dacă este testat prea devreme în cursul bolii, rezultatul ar putea fi negativ și re-testarea ar trebui luată în considerare la o dată ulterioară. În cazurile în care pacienții prezintă semne și simptome de artrită reumatoidă, dar sunt seronegativi pentru factorul reumatoid, medicii pot suspecta că o altă boală imită artrita reumatoidă. Factorul reumatoid poate apărea și ca răspuns la alte afecțiuni inflamatorii sau boli infecțioase, deși, de obicei, în astfel de cazuri, concentrația este mai mică decât în ​​cazul artritei reumatoide.

Tastare HLA

Celulele albe din sânge pot fi tipizate pentru prezența HLA-B27. Testul este frecvent în centrele medicale unde se efectuează transplanturi. HLA-B27 este, de asemenea, un marker genetic care este asociat cu anumite tipuri de artrită, în special spondilita anchilozantă și sindromul Reiter / Artrita reactivă.

Anticorp Antinuclear (ANA)

Testul ANA (anticorp antinuclear) este efectuat pentru a ajuta la diagnosticarea anumitor boli reumatice. Pacienții cu anumite boli, în special lupusul, formează anticorpi împotriva nucleului celulelor corpului. Anticorpii sunt numiți anticorpi antinucleari și sunt detectabili prin plasarea serului unui pacient pe o lamă specială de microscop care conține celule cu nuclee vizibile. Se adaugă o substanță care conține colorant fluorescent. Vopseaua se leagă de anticorpii de pe lamă, făcându-i vizibili la microscopul fluorescent.

• Peste 95% dintre pacienții cu lupus au un test ANA pozitiv.
• 50% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt pozitivi pentru ANA.

Pacienții cu alte boli pot avea, de asemenea, teste ANA pozitive. Pentru un diagnostic definitiv, trebuie luate în considerare și alte criterii.

Proteina C-Reactivă (CRP)

Proteina C reactivă măsoară concentrația unui tip special de proteină produsă de ficat. Proteina este prezentă în serul sanguin în timpul episoadelor de inflamație sau infecție acută.

Ca test de sânge, CRP este considerat nespecific. Un rezultat ridicat este indicativ al inflamației acute. În cazurile de boli reumatice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, medicii pot utiliza testul CRP pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și activitatea bolii.

Lupus eritematos (LE)

Testul celulei LE nu mai este utilizat în mod obișnuit. Descoperirea inițială a deschis totuși întregul câmp al anticorpilor antinucleari. Problema - doar 50% dintre pacienții cu lupus se dovedesc a avea teste LE pozitive.

Anti-PCC

Anti-CCP (anticorp peptidic citrullinat anticiclic) este unul dintre cele mai noi teste de sânge utilizate pentru confirmarea diagnosticului de artrită reumatoidă. Dacă anticorpul este prezent la un nivel ridicat, poate sugera, de asemenea, că există un risc mai mare de leziuni articulare severe.

Anti-ADN și Anti-Sm

Pacienții cu lupus formează anticorpi împotriva ADN-ului (acid dezoxiribonucleic). Este disponibil un test care verifică prezența anti-ADN. Este un instrument de diagnostic util, mai ales că anti-ADN-ul nu se găsește de obicei la persoanele fără lupus. Testul este, de asemenea, un bun instrument de monitorizare din cauza nivelurilor de creștere și scădere a anti-ADN cu activitatea bolii.

Pacienții cu lupus au, de asemenea, anticorpi împotriva Sm (anti-Smith), o altă substanță din nucleul celulei. De asemenea, anticorpii Sm se găsesc numai la pacienții cu lupus. Totuși, testul nu este deosebit de util în monitorizarea activității bolii.

Completa

Sistemul complement este un set complex de proteine ​​din sânge care fac parte din sistemul de apărare al corpului. Proteinele sunt inactive până când un anticorp se leagă de un antigen și activează sistemul complementului. Sistemul produce factori care ajută la distrugerea bacteriilor și la combaterea invadatorilor.

Aceste reacții consumă complement și lasă niveluri deprimate care indică formarea de complex imunitar. Pacienții cu lupus prezintă adesea niveluri scăzute ale complementului total. Testul complementului poate fi, de asemenea, util în urmărirea activității bolii unui pacient cu lupus.