ARTROZĂ ȘI RISC DE MORTALITATE

Istoria cercetării pe legătură

În 2008, Hochberg a publicat rezultatele unei analize sistematice a studiilor care au luat în considerare mortalitatea și supraviețuirea la persoanele cu osteoartrita. El a raportat șapte studii care îndeplineau criteriile de includere:

Primul studiu SUA privind osteoartrita și mortalitatea a fost publicat în 1976. Pacienții internați la spital pentru odihnă la pat și kinetoterapie au fost comparați cu populația generală. În primii 10 ani după spitalizare, ratele de supraviețuire pentru bărbați și femei au fost similare cu populația generală, dar au scăzut după aceea. Boala cardiacă arteriosclerotică a fost cea mai frecventă cauză de deces, provocând 40% din decese. Problemele gastro-intestinale, reprezentând 6% din totalul deceselor în rândul celor cu osteoartrita, au fost de două ori mai mari decât populația generală. Se spune că utilizarea aspirinei este asociată cu cauze gastro-intestinale de deces în grupul de osteoartrita.

Al doilea studiu din SUA din 1989 a evaluat mortalitatea la persoanele cu dovezi cu raze X de osteoartrita genunchiului comparativ cu persoanele fără dovezi de raze X ale osteoartritei genunchiului. Rezultatele au relevat excesul de mortalitate, care a fost semnificativ statistic doar la femeile care aveau dovezi cu raze X de osteoartrita genunchiului.

Cerhan din SUA în 1995 a evaluat mortalitatea într-o cohortă de femei care lucrau în industria de pictură cu cadran cu radiu. La femeile clasificate ca având o expunere redusă la radio, 55 de articulații au fost clasificate pentru gradul de osteoartrita. Osteoartrita mâinilor, ambelor genunchi și a coloanei cervicale au fost asociate cu supraviețuirea redusă sau cu creșterea mortalității. Interesant, osteoartrita șoldurilor, picioarelor sau coloanei lombare nu a fost. Cercetătorii au ajuns la concluzia că activitatea fizică scăzută sau consumul de medicamente pot contribui.

Watson a studiat evenimentele vasculare la pacienții cu osteoartrită în 2003. De asemenea, au luat în considerare persoanele cu poliartrită reumatoidă și persoanele în vârstă de 40 de ani și peste fără artrită. Nu au fost găsite diferențe statistice referitoare la moartea vasculară și moartea subită în cele trei grupuri. Cu toate acestea, s-a observat că existau limitări ale datelor utilizate.

Un studiu finlandez, în 2003 și 2004, a analizat asocierea dintre osteoartrita articulațiilor degetelor și articulația carpometacarpiană a degetului mare și a mortalității. Femeile cu osteoartrita simetrică care implică articulația DIP (interfalangiană distală) au prezentat un risc crescut de mortalitate. Dar, nu a fost cazul femeilor care au avut osteoartrită în orice articulație aleatorie a degetului sau bărbaților cu osteoartrita în orice deget sau osteoartrită DIP simetrică. De asemenea, osteoartrita articulației carpometacarpiene a degetului mare nu a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate.

Un studiu efectuat în Marea Britanie în 2007 a evaluat mortalitatea din toate cauzele și mortalitatea legată de bolile cardiace ischemice și malignitatea la persoanele cu poliartrită reumatoidă, frații lor de același sex și persoanele cu osteoartrita membrelor inferioare. Grupul de osteoartrita a prezentat un risc crescut de mortalitate prin boală cardiacă ischemică, dar nu și de malignitate. Cercetătorii au ajuns la concluzia că bolile cardiace ischemice pot fi legate de scăderea activității fizice și de utilizarea AINS (medicament antiinflamator nesteroidian).

Osteoartrita genunchiului și riscul crescut de mortalitate

Cercetătorii britanici au analizat în 2015 datele din Studiul Chingford pentru a evalua mortalitatea precoce la femeile de vârstă mijlocie cu osteoartrita. Aceștia au stabilit că osteoartrita genunchiului a fost puternic asociată cu mortalitatea precoce din toate cauzele și mortalitatea cardiovasculară. De fapt, femeile cu dureri de genunchi și dovezi de raze X ale osteoartritei au avut de două ori riscul de deces precoce și de peste trei ori riscul de deces cardiovascular, comparativ cu femeile fără dureri de genunchi sau dovezi de osteoartrita. Nu au găsit nicio legătură între osteoartrita de mână și riscul crescut de mortalitate.

În 2014, Cleveland RJ și colab. au publicat rezultatele studiului în Osteoartrita și cartilajul care au relevat că osteoartrita severă a genunchiului (atât osteoartrita simptomatică, cât și radiografică a genunchiului) a fost asociată cu un risc crescut de deces. Acesta a fost cazul chiar și după ajustarea pentru fumat, dimensiunea corpului și anumite comorbidități. Cercetătorii au sugerat că acest lucru indică efecte sistemice pentru osteoartrita radiografică articulară mare, precum și pentru osteoartrita simptomatică.

Un cuvânt de la Verywell

Osteoartrita și mortalitatea nu sunt o consecință a bolii bine studiată. Dar, s-a făcut suficient pentru a sugera că osteoartrita în anumite articulații, în special articulațiile mari, poate fi legată de un risc mai mare de mortalitate.

Dacă trebuie să înțelegem dacă acest lucru se datorează efectelor sistemice ale osteoartritei față de consecințele dizabilității, activității fizice limitate, consumului de medicamente sau stilului de viață, sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate. În acest moment, există dovezi moderate disponibile.