Procedura Whipple: Îngrijire pe termen lung

Pentru o persoană cu cancer pancreatic, intervenția chirurgicală poate fi singura opțiune pentru o vindecare, iar un astfel de tip de intervenție chirurgicală este o procedură Whipple (pancreaticoduodenectomie). Dar o procedură Whipple este o operație foarte complexă care cauzează adesea modificări majore ale sistemului digestiv.

Acest lucru se poate traduce prin unele efecte grave pe termen lung, inclusiv disconfort abdominal, scădere în greutate, probleme digestive și oboseală cronică.

Avantajele intervenției chirurgicale

Există un mare beneficiu al procedurii Whipple - vă poate salva viața. De fapt, potrivit unor studii, rata de supraviețuire așteptată de cinci ani este de 16,4% dintre cei care au fost supuși unei proceduri de succes Whipple.

Comparativ cu prognosticul general (rezultatul) cancerului pancreatic (care este de aproximativ 5%, care sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic), o procedură Whipple este una dintre singurele modalități de tratament cunoscute, capabile să ofere persoanelor cu cancer pancreatic șansa de a supraviețui. .

Motivul pentru care rata generală de supraviețuire a cancerului pancreatic este atât de scăzut este că adesea cancerul pancreatic începe să crească și să se răspândească (metastază) cu mult înainte ca o persoană să prezinte simptome. În momentul în care cancerul pancreatic este diagnosticat, adesea, este deja prea târziu pentru ca intervenția chirurgicală să fie eficientă.

Deci, principalul beneficiu al unei proceduri Whipple este că, prin screening și diagnostic precoce, poate oferi oamenilor șansa de a trăi mulți ani într-o stare de sănătate relativ bună. Potrivit unui raport din 2009, cea mai mare rată de rezultate de succes după o procedură Whipple provine de la spitale cu volum mare în care se efectuează multe proceduri Whipple.

Potrivit Harvard Health, „Operația [procedura Whipple] este susținută ca un exemplu de ce direcționarea pacienților către centre cu volum mare pentru intervenții chirurgicale și tratamente complexe ar putea fi o modalitate de a îmbunătăți calitatea asistenței medicale și a rezultatelor tratamentului”. (...)

Odată ce procedura Whipple este finalizată, majoritatea persoanelor care au suferit de cancer pancreatic vor trebui să fie supuse unui tratament pentru cancer (cum ar fi chimioterapia).

Efectele secundare ale unei proceduri Whipple pot afecta sănătatea pe termen lung a unei persoane și pot avea un efect major și asupra bunăstării emoționale a cuiva. Este important să învățăm ce se poate face pentru a diminua acest impact și pentru a face față factorilor de stres vin cu o astfel de procedură cu mai multe fațete.

De fapt, conform Rețelei de acțiune împotriva cancerului pancreatic, procedura Whipple are potențialul de a provoca provocări pe termen lung, cum ar fi:

• Oboseala cronica
• Probleme digestive
• Intoleranță la mâncare
• Diabet temporar sau permanent
• Diaree, gaze, disconfort la nivelul stomacului, balonare, crampe abdominale

O persoană poate dura aproximativ două luni pentru a se recupera după o procedură Whipple, dar unii oameni ar putea dura până la un an (sau chiar mai mult) să se simtă din nou normal.

Posibile intervenții chirurgicale viitoare

Un studiu din 2012, publicat de Jurnalul Internațional de Chirurgie Oncologică, a examinat rezultatul participanților la studiu care au fost supuși reintervențiilor în urma unei proceduri Whipple. Studiul a implicat 520 pacienți care au avut o procedură Whipple (pancreaticoduodenectomie) și a constatat că 18,5% ( 92 de pacienți) au necesitat o a doua procedură (reintervenție)

Dintre persoanele din studiu care au necesitat o procedură chirurgicală suplimentară, 72 au avut nevoie de operație la începutul procesului de recuperare și doar 18 au necesitat intervenție chirurgicală ulterior; șase pacienți au necesitat două intervenții chirurgicale ulterioare - inclusiv una care a fost la începutul recuperării și una care a fost necesară ulterior.

Studiul a descoperit mai multe motive pentru care persoanele care au suferit o procedură Whipple au nevoie de o altă operație din diferite motive, printre care:

• 53 de pacienți au prezentat hemoragie (sângerare după operație)
• S-a constatat că 17 pacienți aveau scurgeri de lichid în diferite zone în care s-a realizat o conexiune artificială (ca parte a fazei de reconstrucție a unei proceduri Whipple)
• Un pacient a avut o obstrucție intestinală
• 7 pacienți au avut alte cauze ale reoperării

Ajustări ale stilului de viață

După o procedură Whipple, există unele complicații medicale frecvente care pot apărea, inclusiv:

• Deficiențe de vitamină B12 și fier (pot fi prescrise injecții B12 și suplimente de fier)
• Niveluri scăzute de enzime pancreatice (pot fi comandate suplimente de enzime pancreatice) Aceste enzime suplimentare pot ajuta la descompunerea carbohidraților, grăsimilor și proteinelor din alimentele pe care le consumați, contribuind la îmbunătățirea digestiei după o procedură Whipple.
• Diabetul poate să apară, fie temporar, fie permanent (pacienții trebuie să cunoască simptomele diabetului și trebuie să contacteze furnizorul lor de asistență medicală dacă apar simptome; medicamentele și regimul alimentar pentru diabet pot fi comandate).

Enzime digestive

După o procedură Whipple, unii oameni au un deficit de enzime digestive (produse în mod normal de pancreas) și trebuie să ia suplimente cu fiecare masă pentru a-și digera alimentele în mod corespunzător.

Enzimele pancreatice ale corpului includ:

• Proteaze pancreatice (cum ar fi tripsina și chimotripsina): ajută la digestia proteinelor
• Amilaza pancreatică: ajută la digestia zaharurilor (glucidelor).
• Lipaza pancreatică: ajută la digestia grăsimilor

Exemple de suplimente de enzime pancreatice aprobate de FDA includ:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Nu este recomandat să achiziționați enzime pancreatice fără prescripție medicală; consultați-vă cu furnizorul de asistență medicală pentru a afla dacă vi se recomandă suplimente de enzime pancreatice după procedura dvs. Whipple. Dacă aveți nevoie de suplimente de enzime pancreatice, trebuie să luați numai cele prescrise de furnizorul dvs. de asistență medicală.

Dietă

Dieta este una dintre cele mai frecvente modificări ale stilului de viață necesare persoanelor care au fost supuse unei proceduri Whipple. Dacă aveți probleme digestive, este important să consultați un profesionist; cereți medicului dumneavoastră primar sau chirurgului să vă trimită la un dietetician pentru recomandări specifice de dietă.

Unele linii directoare generale nutriționale post-chirurgicale pe termen lung din Rețeaua de acțiune împotriva cancerului pancreatic includ:

• Limitați alimentele prăjite, grase, bogate în grăsimi (sau mâncați-le în cantități mici)
• Dacă puteți tolera surse sănătoase de grăsimi, acestea ar trebui înlocuite cu alimente saturate nesănătoase și cu grăsimi trans.
• Încercați să mâncați cel puțin 2,5 căni de legume și fructe în fiecare zi.
• Dacă aveți probleme digestive, adresați-vă medicului dumneavoastră despre enzimele pancreatice.
• Luați medicamente pentru a reduce acidul stomacal, așa cum ați comandat chirurgul sau alt furnizor de servicii medicale.
• Fii activ; planificați să vă desfășurați activități fizice timp de cel puțin 30 de minute în fiecare zi.

Grăsimi și uleiuri

Sursele sănătoase de grăsime includ nuci și uleiuri de nuci, avocado, semințe, ulei de măsline și ulei de avocado. Rețineți, unele uleiuri sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline, se denaturează (se descompun) atunci când le folosiți pentru a găti la un nivel ridicat de căldură.

Uleiul de măsline este cel mai bine folosit crud, în sosuri de salată sau în scufundări. Alte uleiuri, cum ar fi uleiurile de avocado, pot fi folosite pentru a găti alimente la niveluri mai ridicate de căldură, fără a distruge grăsimile sănătoase din ulei.

Exercițiu

Activarea după o procedură Whipple a făcut întotdeauna parte din protocolul de recuperare. Însă, un studiu din 2018 a descoperit noi dovezi privind impactul exercițiului fizic înainte și după o procedură Whipple.

"Există dovezi bune care sugerează că exercițiile fizice ar trebui să facă parte din prima dvs. linie de apărare. De fapt, cercetările sugerează că„ pre-reabilitarea ”- condiționarea corpului înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale sau a unui tratament pentru cancer - ar putea crește șansele de supraviețuire", spune Matthew Katz, MD , Profesor asociat de oncologie chirurgicală și șef de chirurgie a pancreasului la Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center din Houston, Texas.

Studiul a constatat că exercițiile fizice înainte de o procedură Whipple au îmbunătățit calitatea și cantitatea de viață pentru participanții la studiu care au realizat beneficii precum:

• Îmbunătățirea fluxului sanguin și livrarea chimioterapiei către țesuturile canceroase
• Mai puține efecte secundare (sau reacții adverse mai puțin severe) din chimioterapie
• Creșterea în greutate (rezultată dintr-o creștere a poftei de mâncare, precum și o acumulare de masă musculară slabă)
• Îmbunătățirea nivelurilor de energie
• Îmbunătățirea bunăstării mentale (starea de spirit îmbunătățită și niveluri mai scăzute de anxietate și depresie)
• Se obține un sentiment de abilitare (pe măsură ce participanții la studiu au simțit că participă mai mult la propriul tratament și recuperare).

Sursele expertului pot diferi în ceea ce privește durata recomandată a activității fizice înainte și după o procedură Whipple. Consultați echipa de asistență medicală și folosiți recomandările acestora atunci când începeți orice tip de exercițiu fizic.

Sfaturi pentru stabilirea unei rutine de exerciții

Sfaturi pentru stabilirea unei rutine regulate de antrenament înainte sau după o procedură Whipple includ;

• Consultați-vă cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Nu porniți niciodată un program de exerciții fizice fără a primi mai întâi permisiunea medicului dumneavoastră.
• Începeți încet și treptat lucrați până la efort fizic din ce în ce mai mare; a începe prea repede și a face prea mult la un moment dat este cea mai mare greșeală pe care o fac oamenii atunci când stabilesc o rutină de antrenament.
• Începeți prin mers și faceți câteva exerciții simple de întindere și întărire musculară.
• Utilizați trackere de fitness purtabile (studiile arată că acestea au potențialul de creștere susținută a activității fizice, în special la cei care au un stil de viață sedentar).
• Fii răbdător cu tine și ia-ți timpul necesar pentru a stabili o rutină solidă, dacă te doare ceva, oprește-te și ține-ți medicul la curent și informat cu privire la progresele tale.

Deși mulți oameni sunt instruiți să o ia ușor în timpul și imediat după tratamentul cancerului (cum ar fi o procedură Whipple), datele studiului arată că obținerea oamenilor de a face exerciții regulate pentru 150 de minute de exerciții moderate până la viguroase în fiecare săptămână și exerciții de antrenament de forță ( cum ar fi ridicarea greutății) timp de două zile pe săptămână, a avut beneficii extraordinare pentru pacienții cu cancer pancreatic.