Stopul cardiac este un eveniment catastrofal în care inima încetează să mai bată, lipsind corpul de oxigenul de care are nevoie pentru a supraviețui. Potrivit unui raport al American Heart Association, mai mult de 356.000 de arestări cardiace în afara spitalului au loc în Statele Unite în fiecare an, aproape 90% dintre ele fiind letale.
Dincolo de riscul ridicat de deces, una dintre preocupările majore este impactul lipsei prelungite de oxigen asupra creierului și daunele care pot rezulta în termen de trei minute de la oprirea inimii.
Bruce Ayres / Getty ImagesCe se întâmplă în timpul stopului cardiac
În timpul stopului cardiac, inconștiența va apărea rapid odată ce inima nu mai bate, de obicei în 20 de secunde. Privat de oxigenul și zaharurile de care are nevoie pentru a funcționa, creierul nu va putea emite semnalele electrice necesare pentru a susține funcția organelor, inclusiv respirația.
Acest lucru poate duce la o leziune hipoxico-anoxică (HAI). Hipoxia se referă la o lipsă parțială de oxigen, în timp ce anoxia indică o lipsă totală de oxigen. În general, cu cât privarea este mai completă, cu atât este mai gravă vătămarea creierului.
Odată cu stopul cardiac, lipsa circulației afectează nu doar o parte a creierului, ci peste tot în creier, unde curge sângele. O leziune cauzată de apoxie este denumită leziune difuză a creierului. Printre părțile creierului cele mai vulnerabile la leziuni se numără lobul temporal în care sunt stocate amintirile.
Cronologie
Când apare stop cardiac, este esențial să începeți resuscitarea cardiopulmonară (RCP) în termen de două minute. După trei minute, ischemia cerebrală globală (lipsa fluxului sanguin către întregul creier) poate duce la agravarea progresivă a leziunilor cerebrale.
Peste nouă minute, este posibil ca leziunile cerebrale severe și ireversibile. După 10 minute, șansele de supraviețuire sunt scăzute.
Chiar dacă o persoană este resuscitată, opt din 10 vor fi în comă și vor susține un anumit nivel de afectare a creierului. Mai simplu spus, cu cât creierul este mai lipsit de oxigen, cu atât daunele vor fi mai grave.
Dacă nu ați învățat CPR recent, lucrurile s-au schimbat. De obicei, puteți găsi un curs de formare de două până la trei ore la un centru de sănătate comunitar local sau contactând un birou al Crucii Roșii sau al Asociației Americane a Inimii din zona dvs.
Reanimare și simptome
Oamenii au reînviat imediat după stop cardiac - de obicei cei din spitale cu acces la defibrilatoare (dispozitive care trimit impulsuri electrice în piept pentru a reporni inima) - se pot recupera fără semne de rănire. Alții pot suferi daune cuprinse între ușoare și severe.
Deoarece memoria este cel mai profund afectată de apoxie, va fi adesea primul simptom diagnosticat. Alte semne pot fi evidente, atât fizice, cât și psihiatrice, în timp ce unele pot fi observate numai luni sau ani mai târziu.
Pentru cei care sunt resuscitați și nu sunt comatoși, consecința apoxiei poate include:
- Pierderea severă a memoriei (amnezie)
- Contracții musculare involuntare (spasticitate)
- Pierderea controlului muscular
- Pierderea mobilității și controlul motorului fin
- Incontinenţă
- Deficiență de vorbire
- Schimbări de personalitate
- Dezorientarea în ceea ce privește locul, persoana sau timpul
În timp ce unele simptome se pot ameliora în timp, altele pot fi permanente și necesită o persoană care se află sub îngrijire asistată pe tot parcursul vieții.
Comă
Persoanele care sunt comatoase după un stop cardiac vor suferi deseori leziuni ale unor părți ale creierului numite cortex cerebral, hipocampi, cerebel și ganglionii bazali. Chiar și măduva spinării va fi uneori deteriorată.
Persoanele aflate în comă timp de 12 ore sau mai mult vor avea de obicei deficite motorii, senzoriale și intelectuale de durată, recuperarea va fi adesea incompletă și lentă, de ordinul săptămânilor până la luni.
Cei grav afectați pot ajunge într-o stare vegetativă - mai adecvat cunoscut sub numele de sindrom de veghe care nu răspunde (UWS) - în care ochii se pot deschide și pot apărea mișcări voluntare, dar individul nu este receptiv și nu cunoaște mediul înconjurător. .
În timp ce 50 la sută dintre persoanele cu UWS ca urmare a unei leziuni traumatice ale creierului își vor recăpăta conștiința, cei cu UWS din cauza lipsei de oxigen mai des nu.
Leziunea prin refuzie
În timp ce refacerea fluxului de sânge (denumită reperfuzie) este esențială pentru resuscitare și prevenirea leziunilor cerebrale, năvălirea bruscă a sângelui către zonele țesuturilor deteriorate poate provoca o leziune a reperfuziei.
Oricât de contraintuitiv ar părea, absența oxigenului și a substanțelor nutritive în perioada ischemică (lipsită de sânge) creează o situație în care refacerea fluxului sanguin plasează stres oxidativ asupra creierului pe măsură ce toxinele grupate inundă țesuturile deja deteriorate.
Inflamarea care rezultă și leziunile nervoase pot declanșa o cascadă de simptome cuprinse între ușoare și severe, inclusiv:
- Dureri de cap severe sau migrene
- Convulsii
- Slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului
- Pierderea vederii sau orbire la un ochi
- Dificultăți de a înțelege lucrurile auzite sau vorbite
- Pierderea conștientizării și atenției unei părți a mediului dvs. (neglijare hemispatială)
- Vorbire neclară sau amestecată
- Amețeli sau vertij
- Viziune dubla
- Pierderea coordonării
Severitatea simptomelor este strâns legată de durata privării de oxigen, precum și de condițiile preexistente care afectează creierul și sistemul cardiovascular.
Un cuvânt de la Verywell
Se crede că toată activitatea creierului încetează cu aproximativ trei până la patru minute din momentul în care inima se oprește. În acest scop, fiecare secundă contează dacă cineva se prăbușește brusc în fața ta și încetează să respire.
În loc să pierdeți timpul punând victima în mașină și să vă grăbiți la spital, sunați la 911 și începeți imediat RCP cu mâini. S-ar putea să câștigați suficient timp până când paramedicii sosesc pentru a defibrila și reporni inima.
