Durerea de spate este o sursă bine cunoscută de disconfort la adulți, dar este diagnosticată și mai frecvent la copii și adolescenți. Majoritatea părinților nu se așteaptă ca copiii sănătoși să se plângă de dureri de spate - o problemă asociată în general cu vârsta mijlocie sau mai târziu. Cu toate acestea, sa constatat că durerile de spate apar între 14% și 24% dintre copii și adolescenți.
Unele motive pentru care durerile de spate pot fi frecvente la copii includ greutatea corporală mai mare a copiilor și rate mai mari de obezitate, intensitate mai mare și activități sportive pe tot parcursul anului și greutatea crescândă a rucsacurilor purtate de elevi la școală.
Unele dintre preocupările legate de durerile de spate includ cunoașterea momentului în care problema ar putea fi mai gravă decât o simplă tulpină și cunoașterea momentului în care testele imagistice specializate ar putea fi de ajutor. Acestea fiind spuse, există semne de avertizare de căutat pentru a ajuta la înțelegerea momentului în care o problemă de durere de spate poate fi mai gravă la o persoană mai tânără.
Verywell / Cindy Chung
Semne de avertizare de știut
Fiecare părinte al cărui copil se plânge de dureri de spate se îngrijorează că poate apărea o problemă mai gravă. Deși există cu siguranță cauze grave ale durerilor de spate, marea majoritate a copiilor cu dureri de spate au simptome care rezultă din leziuni musculare sau ligamentare, fără nicio anomalie structurală.
Unele dintre semnele de avertizare pentru durerile de spate pentru a căuta probleme mai grave includ:
- Dureri nocturne (în special dureri care vă trezesc copilul din somn)
- Simptome constante ale durerii
- Simptome ale bolii generalizate (febră, frisoane, stare de rău, scădere în greutate)
- Simptomele persistă peste câteva săptămâni
- Simptome la copii foarte mici
- Dureri de picioare, amorțeală sau slăbiciune
Aceste semne de avertizare nu înseamnă neapărat că există o problemă mai gravă, cu toate acestea, sunt un test de screening bun pentru a determina dacă ar trebui urmărită o evaluare mai mare. De exemplu, durerile musculare de spate pot persista luni de zile, cu toate acestea, dacă simptomele se manifestă de câteva săptămâni, cel mai bine este să vă asigurați că diagnosticul este clar.
Dureri de spate musculare
După cum sa menționat, durerile musculare de spate sunt de departe cea mai frecventă cauză a durerilor de spate la copii și adolescenți. Leziunile includ tulpini musculare și ligamente, leziuni excesive, probleme cu postura și condiționarea slabă a mușchilor spatelui.
De cele mai multe ori imagistica, inclusiv razele X și RMN-urile nu sunt utile la stabilirea acestui diagnostic, iar aceste teste nu sunt în general necesare, cu excepția cazului în care există semnele de avertizare menționate anterior.
Ca și în cazul oricărui test, există dezavantaje ale testării excesive (expunerea la radiații și testele pot duce la alte teste sau proceduri inutile), deci ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră valoarea obținerii oricărui studiu imagistic specific.
Cel mai adesea durerile musculare de spate vor răspunde la odihnă și modificări în activități. Multe tratamente pot oferi o ușurare tranzitorie și, deși efectele pe termen lung ale tratamentelor sunt discutabile, acestea sunt în general sigure. Aceste tratamente pot include kinetoterapie, tratament chiropractic, programe de întindere, yoga sau tratament de masaj.
Fracturi de stres
Fracturile de stres pot apărea la nivelul coloanei vertebrale. Cel mai adesea aceste fracturi de stres apar la adolescenți și acești adolescenți ar putea să nu știe niciodată că a apărut o leziune. În timp, pot apărea semne ale fracturii de stres.
Cel mai comun tip de fractură prin stres spinal se numește spondiloliză, o leziune a osului din spatele coloanei vertebrale. Această leziune apare cel mai adesea la adolescenții care fac sport care implică hiperextensie repetitivă (îndoire înapoi) a coloanei vertebrale, cum ar fi gimnastele și scafandrii.
Dacă fractura de stres apare pe ambele părți ale coloanei vertebrale, aceasta poate provoca instabilitatea coloanei vertebrale sau o afecțiune numită spondilolisteză. Această afecțiune, numită și „alunecare” a coloanei vertebrale, poate duce la alinierea coloanei vertebrale.
Fracturile de stres îi fac adesea nervi pe copii și pe părinți, deoarece aceste leziuni nu se vindecă de obicei și pot provoca simptome în adolescență și la vârsta adultă. Cu toate acestea, majoritatea copiilor și adolescenților diagnosticați cu spondiloliză sunt tratați nechirurgical și, de fapt, se descurcă mai bine cu tratamente mai puțin invazive.
Chirurgia este de obicei rezervată pentru cei care au dureri persistente chiar și după multe luni de tratament nechirurgical sau pentru acei pacienți cu alunecări severe care duc la pierderea alinierii coloanei vertebrale.
Studiile pe termen lung arată că șansa de a avea dureri de spate la vârsta adultă este neschimbată de prezența unei fracturi de stres în copilărie. Deși aceasta poate fi o sursă de probleme, șansa de a dezvolta dureri de spate la vârsta adultă este puțin modificată prin spondiloliză în copilărie.
Probleme cu discul
Herniile de disc sunt mult mai puțin frecvente la copii decât la adulți, dar pot apărea și pot provoca simptome grave. Când apare o hernie de disc a coloanei vertebrale, perna moale dintre două vertebre este ruptă. Acest material disc este forțat să iasă din spațiul său normal și poate împinge împotriva nervilor și măduvei spinării.
Simptomele herniei de disc pot include dureri de picioare, amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor, slăbiciune a extremităților inferioare și dificultăți de îndoire sau îndreptare a coloanei vertebrale. Testele RMN pot fi utile pentru a diagnostica o hernie de disc, deoarece razele X vor fi de obicei normale.
La copii, materialul normal al discului este flexibil și elastic - are o capacitate mult mai bună de a rezista forțelor neobișnuite de pe coloana vertebrală. Pe măsură ce îmbătrânim, discul își pierde elasticitatea și flexibilitatea și poate deveni predispus la rupere.
Cu toate acestea, chiar și la populația mai tânără, discurile se pot rupe din cauza forțelor excesive (leziuni traumatice) sau a structurii anormale a discului și pot provoca aceste simptome de hernie.
Cel mai adesea, herniile de disc pot fi gestionate fără intervenție chirurgicală, dar copiii și adolescenții cu durere severă sau semne de leziuni nervoase semnificative pot beneficia de o procedură chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra nervului.
Infecţie
Infecțiile osului spinării sau ale discurilor pot fi un diagnostic dificil de pus. Apare adesea la copiii mici sau la adolescenți, infecțiile coloanei vertebrale pot provoca simptome vagi de stare generală de rău, febră de grad scăzut și dureri de spate generalizate.
Diagnosticul infecției coloanei vertebrale se face adesea din cauza studiilor anormale de laborator care arată semne de infecție (număr crescut de globule albe din sânge) sau inflamație (VSH crescut sau CRP). Când sunt suspectați, se efectuează în mod obișnuit teste imagistice pentru a confirma locul infecției.
Tratamentul infecției poate fi realizat de obicei cu antibiotice (cel mai adesea administrate intravenos, cel puțin până când infecția a început să se amelioreze), deși ocazional poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Chirurgia este, în general, luată în considerare numai dacă infecția a cauzat deteriorarea structurii coloanei vertebrale sau dacă infecția nu poate fi controlată în mod adecvat prin utilizarea antibioticelor.
Alinierea anomaliilor
Problemele cu alinierea coloanei vertebrale pot provoca o deformare vizibilă și pot fi asociate cu apariția durerilor de spate. Trebuie remarcat, totuși, că deformări mai subtile, care, deși sunt vizibile, cauzează rareori probleme de durere.
Cele mai frecvente două deformări ale coloanei vertebrale la copii sunt scolioza și cifoza lui Scheuermann. Scolioza este o deformare care cauzează o curbă în formă de S. la coloana vertebrală atunci când este văzută din spate. Cifoza lui Scheuermann provoacă o îndoire ascuțită a coloanei vertebrale atunci când este văzută din lateral.
Aceste două condiții sunt foarte diferite, dar principiile de tratament sunt similare. În deformările mai puțin severe, observarea este cel mai potrivit tratament. Odată ce deformarea a progresat la un nivel mai semnificativ (determinat de măsurarea unghiurilor văzute pe imaginile cu raze X), poate fi luată în considerare o acoladă.
Doar în cele mai grave deformări chirurgia este considerată o opțiune pentru tratamentul acestor afecțiuni. Chiar și atunci când se ia în considerare intervenția chirurgicală, o deformare a coloanei vertebrale poate persista, deoarece corectarea completă a deformării poate provoca mai multe probleme decât doar o corecție parțială.
Tumora
În coloana vertebrală pot apărea mai multe tumori osoase benigne și maligne. Uneori acestea provoacă dureri semnificative, alteori pot fi găsite fără a provoca simptome.
În timp ce tumorile coloanei vertebrale sunt o cauză foarte neobișnuită a durerilor de spate la copii și adolescenți, acestea ar trebui considerate ca un posibil, deși neobișnuit, diagnostic.
Unele dintre semnele de avertizare menționate anterior pot fi asociate cu tumori, în special plângerea durerii nocturne sau plângerea unei boli generalizate sau a pierderii în greutate. Durerile de spate asociate cu aceste simptome pot ridica îngrijorarea pentru posibile tumori, iar testele imagistice pot ajuta la determinarea dacă acesta este un posibil diagnostic.
Tratamentul tumorilor coloanei vertebrale este variabil în funcție de tipul specific de tumoră. Chiar și tumorile benigne (necanceroase) pot necesita intervenții chirurgicale, deoarece uneori tumorile netratate pot duce la deformări ale coloanei vertebrale. Tumorile canceroase din coloana vertebrală necesită adesea o combinație de tratamente care pot include medicamente, radiații și intervenții chirurgicale.
Un cuvânt de la Verywell
Durerile de spate la copii și adolescenți nu sunt neobișnuite și devin mai frecvente în timp. O parte din aceasta se datorează schimbărilor în activitățile copiilor și o parte se datorează schimbărilor în condiționarea copiilor.
Dacă copilul dumneavoastră suferă de dureri de spate, mai ales dacă este asociat cu semnele de avertizare menționate, merită să-l vedeți de către medicul dumneavoastră.
Inițierea tratamentului adecvat și asigurarea ameliorării simptomelor pot contribui la asigurarea faptului că această problemă nu persistă. Dacă simptomele sunt îngrijorătoare sau neobișnuite, poate fi necesară o evaluare suplimentară pentru a se asigura că o cauză mai neobișnuită a durerii nu este prezentă.
Vestea bună, atât pentru copii, cât și pentru părinți, este că marea majoritate a copiilor cu plângeri de dureri de spate găsesc o ușurare care durează. În timp ce durerile de spate pot interfera cu sportul și alte activități, cu programul adecvat de tratament, acești copii revin aproape întotdeauna la activități complete, fără probleme continue de disconfort la spate.
