Refacerea unui ACL după operație

Leziunile ligamentului încrucișat anterior (lacrimi ACL) sunt o leziune frecventă și temută pentru sportivi. Când un sportiv își rupe LCA, genunchiul se simte de obicei instabil și se poate lăsa când încearcă să taie sau să pivoteze pe picior. Deși acest lucru nu poate împiedica participarea la fiecare sport, acesta provoacă probleme semnificative atunci când încercați să jucați multe sporturi, cum ar fi fotbalul și baschetul.

Operația de reconstrucție ACL nu repară ligamentul deteriorat, ci mai degrabă creează un nou ligament folosind alte țesuturi din picior (adesea tendonul rotulian sau tendonul hamstring). În plus, un genunchi instabil poate crește riscul apariției artritei timpurii. Din aceste motive, mulți sportivi, în special sportivi tineri de liceu și de vârstă universitară, vor alege să facă o intervenție chirurgicală de reconstrucție ACL pentru a face un nou ligament care stabilizează articulația genunchiului. Operația are cel mai adesea succes și presupunând că sportivul efectuează reabilitarea adecvată după operație, majoritatea sportivilor pot reveni la sportul lor.Cu toate acestea, există posibile complicații ale intervenției chirurgicale ACL, inclusiv re-rupere a noului ligament.

Există o serie de motive diferite pentru care un LCA poate fi rupt din nou după operație. Unele dintre aceste probleme sunt legate de operație, altele legate de recuperare și altele legate de pacient. Să ne uităm la fiecare dintre acestea și la ce poate face cineva care și-a rupt ACL pentru a preveni o leziune repetată la același genunchi.

Factori chirurgicali

Unul dintre cele mai importante aspecte ale succesului chirurgiei ACL este cât de bine este poziționată grefa în interiorul articulației genunchiului. Nu orice procedură chirurgicală este efectuată cu același grad de precizie și există variabile care pot duce la probleme dacă noul ACL nu este poziționat corect. Grefa trebuie să restabilească funcția ligamentului normal, de aceea trebuie poziționată în mod similar cu ligamentul normal.

Poziționarea inexactă a grefei poate duce la o mecanică anormală a articulației și la o șansă crescută de re-rănire. Găsirea unui chirurg care efectuează în mod regulat o intervenție chirurgicală ACL vă poate ajuta. În plus, au apărut noi tehnici pentru a încerca să restabilească anatomia normală a ACL, deși acestea nu s-au dovedit neapărat că fac o mare diferență pentru pacienți.

Un alt factor al intervenției chirurgicale care pare să fie important este dimensiunea reală a grefei utilizate pentru a crea noul ACL. S-a demonstrat că grefele mai mici au o durabilitate mai mică decât grefele mai mari în unele studii. În cele din urmă, s-a demonstrat că grefele donatorilor prezintă un risc de rupere mai mare decât țesutul propriu al pacientului, în special la pacienții cu vârsta sub 25 de ani. Din acest motiv, majoritatea chirurgilor au optat pentru utilizarea autogrefei (țesutul propriu al pacientului) mai degrabă decât alogrefa (țesut donator) la tinerii sportivi.

Recuperarea după operație

Reabilitarea adecvată după intervenția chirurgicală ACL este extrem de importantă pentru succesul intervenției chirurgicale reconstructive. Nu numai că noua grefă trebuie să devină o parte a genunchiului dvs., un proces numit încorporare a grefei, dar trebuie să restabiliți forța musculară normală pentru a vă asigura că genunchiul este bine protejat.

Timpii de încorporare a grefei pot varia, dar majoritatea chirurgilor recomandă protejarea genunchiului timp de cel puțin șase luni după operație folosind autogrefa (propriul țesut) sau nouă luni după operația de alogrefă (țesut donator).

Când noul ACL este poziționat în articulația genunchiului, acesta este de obicei ținut în poziție cu un implant. Aceste implanturi au mai multe forme și dimensiuni (butoane, șuruburi, stâlpi), iar unele sunt realizate din metal, în timp ce altele se dizolvă. Cu toate acestea, toate aceste implanturi țin doar grefa în timp ce corpul dvs. încorporează țesutul, astfel încât acesta să devină noul dvs. ACL. Acest proces necesită timp și a face prea multă activitate, prea devreme în reabilitare, poate duce la deteriorarea sau ruptura grefei.

Celălalt factor important în urma intervenției chirurgicale este redobândirea funcției musculare normale a întregii extremități. Știm că multe lacrimi ACL sunt rezultatul unui control neuromuscular slab al extremităților; acestea sunt cuvintele folosite pentru a descrie stabilitatea mișcării corpului. Unii sportivi au un control neuromuscular excelent - corpul lor este întotdeauna într-o poziție puternică, stabilă, indiferent de mișcarea pe care o fac. Alți sportivi au un control neuromuscular slab, iar corpul lor intră în poziții care cresc șansele de rănire, cum ar fi ruperea ACL. O parte a recuperării după operație este de a corecta orice problemă de slăbiciune neuromusculară care ar fi putut duce la leziunea inițială ACL și poate preveni șansa unei leziuni viitoare.

Evaluările întoarcerii la joc, pentru a confirma că sportivul și-a recăpătat suficientă forță și stabilitate pentru a reveni în siguranță la practicarea sportului, poate fi o parte importantă a procesului de recuperare pentru a minimiza riscul unei a doua accidentări.

Factorii pacientului

Există câteva aspecte ale chirurgiei ACL și riscul de a rupe din nou despre care nu puteți face prea multe. De exemplu, persoanele mai tinere și cele care se întorc la sporturi cu risc ridicat (care implică tăiere și pivotare) au șanse mai mari de a rupe ACL-ul lor după o intervenție chirurgicală reconstructivă. S-a demonstrat că sportivii cu vârsta sub 25 de ani care se întorc la practicarea sportului au o șansă deosebit de mare de a rupe ACL-ul lor decât alții.

Așa cum am menționat, nu puteți face prea multe despre factori precum vârsta sau sportul dvs., dar chirurgul și terapeutul dvs. ar trebui să fie mai conștienți de aceste situații în care un tânăr sportiv poate prezenta un risc deosebit de mare de a se răni la ACL. și reglați reabilitarea în consecință. Ideea este să luați informațiile despre factorii de risc și să ajustați variabilele pe care le puteți controla pentru a reduce la minimum posibilitatea de a răni ACL.

Cunoaște-ți riscul, optimizează-ți reabilitarea

Concluzia este să știți dacă există aspecte ale recuperării dvs. care vă pun într-o poziție cu șansa crescută de a vă răni noul ACL. Dacă aveți un risc mai mare de a vă răni ACL-ul, asigurați-vă că dezintoxicare este optimizată pentru a vă asigura că tot ceea ce faceți este axat pe prevenirea unei alte rupturi ACL.

Există și alți factori care pot influența, de asemenea, riscul de rănire a ACL care necesită mai multe investigații, inclusiv sportul și poziția jucată, agresivitatea atletului și cantitatea de contact care are loc. Acestea sunt greu de măsurat și, prin urmare, greu de studiat, dar pot fi, de asemenea, importante pentru înțelegerea riscului de rănire.