O prezentare generală a lacrimii de menisc

Meniscul este un tip de cartilaj în formă de C care se află în articulația genunchiului între osul coapsei și osul tibiei. Fiecare articulație a genunchiului are doi mensici - unul în exteriorul genunchiului (denumit menisci lateral) și unul în interiorul genunchiului (denumit menisci medical).

Meniscurile mediale și laterale acționează ca amortizoare și asigură, de asemenea, amortizarea și stabilitatea genunchiului, motiv pentru care orice ruptură sau deteriorare a meniscului duce la durere, umflare și, uneori, senzația pe care genunchiul o dă. În timp ce lacrimile meniscului la genunchi sunt frecvente la sportivi, persoanele în vârstă sunt, de asemenea, expuse riscului.

Pentru a diagnostica o ruptură de menisc, medicul dumneavoastră va efectua un istoric medical, examinarea fizică și va comanda unul sau mai multe teste imagistice.

Odată diagnosticat, medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți despre cel mai bun plan de tratament, ceea ce implică adesea opțiuni non-chirurgicale, cum ar fi administrarea de medicamente antiinflamatorii și urmarea terapiei fizice. Dacă simptomele persistă în ciuda măsurilor conservatoare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Simptome

O ruptură de menisc are ca rezultat durere în partea din față a genunchiului, fie în mijlocul genunchiului (dintr-o ruptură de menisc medială, care este mai frecventă), fie în partea laterală a genunchiului (dintr-o ruptură de menisc lateral). Interesant este că, așa cum se întâmplă adesea cu un menisc rupt, o persoană poate continua să meargă și chiar să continue să își joace sportul chiar după accidentare. Cu toate acestea, în decurs de o zi sau două, genunchiul devine umflat și rigid.

Împreună cu durerea, umflarea și rigiditatea, în funcție de tipul și severitatea leziunii, alte simptome pot include:

• O senzație de prindere sau de clic când mergeți
• Incapacitatea de a îndoi sau de a extinde complet genunchiul
• O senzație de cedare a genunchiului (instabilitate a genunchiului)

Cauze

Cel mai frecvent, o ruptură de menisc rezultă dintr-o leziune acută a genunchiului, adesea dintr-o răsucire bruscă a genunchiului în timpul ghemuitului în timpul unei activități sportive. Exemple de sporturi care cresc riscul unei persoane pentru o ruptură de menisc includ:

• Fotbal
• Fotbal
• Baschet
• Baseball
• Schi
• Lupta

Dar lacrimile de menisc pot apărea și din cauza modificărilor degenerative (uzură) legate de vârstă (osteoartrita genunchiului). Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, meniscurile lor se slăbesc și devin mai fragile și predispuse la deteriorare. Mișcările zilnice, cum ar fi ridicarea necorespunzătoare de pe un scaun, pot fi suficiente pentru a provoca o ruptură de menisc.

Diagnostic

Diagnosticul unei lacrimi meniscale necesită istoric medical, examinare fizică și imagistică.

Istoricul medical

În timpul programării medicului dumneavoastră, acesta vă va pune mai multe întrebări despre durerile de genunchi. Exemple de astfel de întrebări includ:

• Unde se află exact durerea ta la genunchi?
• Ți-a apărut brusc umflarea genunchiului sau s-a dezvoltat treptat peste zile?
• Aveți alte simptome în afară de durere și umflături, cum ar fi cedarea genunchiului sau incapacitatea de a vă îndoi sau de a vă extinde genunchiul?
• Ați avut vreun traumatism sau vătămare la genunchi?
• Aveți o istorie cunoscută a osteoartritei genunchiului?

Examinare fizică

După efectuarea unui istoric medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic în care vă va inspecta, va apăsa și va deplasa articulația genunchiului pentru a evalua umflarea, sensibilitatea, amploarea mișcării și clicul în articulație. de asemenea, verificați forța musculară a piciorului și evaluați mersul și capacitatea de a vă extinde sau îndoi complet genunchiul pe cont propriu.

Un test clasic folosit pentru a evalua deteriorarea meniscului se numește testul McMurray.

Imagistica

Chiar dacă medicul dumneavoastră suspectează o ruptură de menisc, acesta poate comanda mai întâi o radiografie a genunchiului pentru a evalua eventualele rupturi osoase concomitente sau alte semne ale durerii genunchiului, cum ar fi osteoartrita.

În general, totuși, standardul auriu sau testul principal pentru diagnosticarea și evaluarea unei rupturi de menisc este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a genunchiului.

Diagnostice diferențiale

Alte diagnostice legate de genunchi pot provoca dureri și simptome care imită cea a unei rupturi de menisc. Două exemple clasice includ:

Leziunea ligamentului încrucișat anterior

O ruptură a ligamentului încrucișat anterior (LCA) poate apărea atunci când un atlet schimbă brusc direcția sau aterizează incorect dintr-un salt. Uneori apare o ruptură a LCA împreună cu o ruptură meniscală medială.

Astfel de leziuni pot fi adesea distinse cu o istorie bună. O ruptură ACL poate provoca un sunet sau o senzație „popping” și poate provoca adesea umflături imediate. În schimb, umflarea unei lacrimi menisc mediale izolate tinde să se dezvolte treptat în decurs de una până la două zile. Un RMN poate confirma unul sau ambele diagnostice.

Leziunea ligamentului colateral

Leziunile ligamentelor colaterale pot provoca, de asemenea, dureri și umflături ale genunchiului, cum ar fi rupturile de menisc. Acestea pot implica ligamentul colateral medial (situat în interiorul genunchiului) sau ligamentul colateral lateral (situat în exteriorul genunchiului).

Leziunile ligamentelor tind să apară ca rezultat al unei lovituri directe la genunchi (ca în timpul unui atac de fotbal) și, similar cu o ruptură ACL, pot apărea în combinație cu o ruptură de menisc.

Un examen fizic detaliat poate ajuta la distincția între ligamentul genunchiului și leziunile meniscului. De exemplu, durerea unei leziuni a ligamentului colateral medial sau lateral este resimțită direct peste ligamentul afectat, în timp ce cu lacrimi de menisc, durerea se simte de-a lungul planului articulației genunchiului, fie medial, fie lateral. Mai mult, cu lacrimi de menisc, durerea este de obicei înrăutățită semnificativ prin extinderea completă sau îndoirea genunchiului.

Ca și în cazul unei lacrimi ACL, un RMN poate sorta un ligament colateral față de o leziune a meniscului.

Tratament

Deși puteți presupune că este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratamentul unei rupturi de menisc, acest lucru nu este de obicei cazul. De cele mai multe ori, terapiile non-chirurgicale sunt tot ceea ce este necesar pentru vindecarea meniscului.

Opțiuni non-chirurgicale

Tratamentul inițial al unei lacrimi de menisc este R.I.C.E. protocol:

• Odihnește-te cu activitate modificată.
• Aplicați gheață sau un pachet rece pe genunchi pentru sesiuni de 15-20 de minute, de mai multe ori pe zi.
• Comprimă-ți genunchiul cu o bretele sau un manșon pentru a preveni umflarea suplimentară.
• Ridicați piciorul deasupra inimii în timp ce îl înghețați sau ori de câte ori vă odihniți / vă relaxați.

Pentru a reduce în continuare durerea și umflăturile, medicul dumneavoastră vă poate sfătui, de asemenea, să luați un antiinflamator nesteroidian oral (AINS). Uneori, se administrează o injecție cu steroizi (cortizon) în articulația genunchiului pentru a reduce inflamația și a ușura durerea.

După R.I.C.E. protocol și un diagnostic adecvat de către medicul dumneavoastră, urmează de obicei kinetoterapia.

Dacă aveți încă durere după patru până la șase săptămâni de activitate modificată și terapie fizică și / sau tot nu vă puteți întoarce la activitățile de pre-vătămare, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Rețineți, totuși, că tratamentele non-chirurgicale sunt aproape întotdeauna alegerea ideală pentru tratarea rupturilor de menisc care apar ca urmare a modificărilor degenerative. Acest lucru se datorează faptului că studiile au constatat că rezultatele pe termen lung nu sunt îmbunătățite cu intervenția chirurgicală pentru persoanele cu o ruptură degenerativă de menisc.

De exemplu, un studiu a constatat că nu a existat nicio diferență relevantă clinic între cei care au fost supuși unui program supravegheat de terapie de 12 săptămâni față de cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru lacrimi degenerative de menisc medial. De fapt, participanții la programul de terapie de efort au avut îmbunătățirea forței musculare a coapsei în comparație cu cei care au fost operați - un rezultat pozitiv.

Interventie chirurgicala

Chirurgia are cele mai bune rezultate atunci când simptomele primare ale rupturii meniscului sunt mecanice, ceea ce înseamnă că ruptura meniscului provoacă o senzație de prindere sau blocare a genunchiului. Cu alte cuvinte, atunci când ruptura de menisc cauzează numai durere, rezultatele intervenției chirurgicale pot să nu fie la fel de fiabile.

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea unei lacrimi de menisc:

Meniscectomia artroscopică

O meniscectomie este o procedură de îndepărtare a porțiunii rupte a meniscului. Această procedură este mult mai frecvent efectuată decât o reparație a meniscului. Meniscectomia se face pentru a îndepărta porțiunea deteriorată a meniscului, lăsând în același timp cât mai mult menisc sănătos. Meniscectomia are de obicei o recuperare rapidă și permite reluarea rapidă a activităților.

Repararea meniscului

Repararea meniscului este o procedură chirurgicală efectuată pentru a repara meniscul deteriorat. Reparația meniscului poate restabili anatomia normală a genunchiului și are un prognostic mai bun pe termen lung atunci când are succes. Cu toate acestea, repararea meniscului este o intervenție chirurgicală mai semnificativă, recuperarea este mai lungă și, din cauza aportului limitat de sânge la menisc, nu este întotdeauna posibil.

Transplant de menisc

Transplantul de menisc constă în plasarea meniscului de la un pacient donator decedat într-o persoană la care i s-a îndepărtat meniscul. Pacientul ideal pentru un transplant de menisc este cineva care a avut meniscul îndepărtat și ulterior începe să dezvolte dureri de genunchi.

Transplantul de menisc nu se efectuează pentru o ruptură acută de menisc, ci mai degrabă atunci când îndepărtarea întregului menisc a cauzat dureri persistente la genunchi.

Prognostic pe termen lung

Când rupeți meniscul genunchiului, capacitatea de a absorbi șocurile articulației este amenințată. Din acest motiv, există un risc crescut de a dezvolta suprafața cartilajului articulației genunchiului. Pierderea meniscului pune mai mult o povară pe suprafețele cartilajului articulației și este mai probabil să dezvolte artrită uzată.

Dezavantajul este că puteți face modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul de a dezvolta artrită după ce ați suferit o ruptură de menisc. Unele dintre aceste strategii de prevenire a stilului de viață includ:

• Pierderea în greutate
• Exercițiu cu impact redus
• Prevenirea traumei ulterioare a articulației

Un cuvânt de la Verywell

Nu orice menisc rupt este același și nu fiecare lacrimă de menisc necesită același tip de tratament. Mai mult, lacrimile de menisc sunt foarte frecvente, așa că încercați să nu vă descurajați dacă vă răniți. Cu terapie fizică și îngrijire adecvate, majoritatea oamenilor se vindecă bine și revin la sporturile și activitățile dorite.

Citiți mai multe despre chisturile meniscale.