Îngrijirea paliativă este o specialitate medicală axată pe ameliorarea simptomelor unei boli sau răniri, clarificarea dorințelor medicale și îmbunătățirea calității vieții. Profesioniștii în îngrijiri paliative lucrează cu persoane de toate vârstele care se confruntă cu probleme medicale complexe. Acesta este adesea oferit pacienților suficient de bolnavi pentru a fi spitalizați, deși există și furnizori de îngrijiri paliative ambulatorii.
Dean Mitchell / Getty ImagesUnii cred că îngrijirea paliativă este sinonimă cu îngrijirea la sfârșitul vieții sau hospice, dar acest lucru nu este corect. Furnizorii de îngrijiri paliative lucrează în mod regulat cu persoane care se așteaptă să aibă o durată de viață completă, în ciuda bolii sau accidentării lor. Acești indivizi au nevoie doar de un control suplimentar al simptomelor, astfel încât să funcționeze mai bine și să se simtă mai fericiți. De fapt, cercetările arată că oamenii trăiesc mai mult atunci când simptomele precum greața, durerea și depresia sunt ușurate.
Furnizorii de îngrijiri paliative sunt, de asemenea, instruiți special pentru a ajuta pacienții și cei dragi să se pregătească și să facă față condițiilor terminale.
Pacienții cu traumatism cranian suferă de o gamă largă de simptome imediate și pe termen lung care afectează calitatea vieții. Întâlnirea cu îngrijirea paliativă ajută la eficientizarea recuperării printr-o abordare mai completă a întregii persoane, care implică și sistemul de sprijin personal al pacientului.
Simptome ale traumei capului
Îngrijirea paliativă poate ușura suferința asociată cu leziunile fizice, emoționale și psihologice ale traumatismului cranian și ale traumatismului cerebral.
Când îngrijirea paliativă intră la bord, furnizorii nu analizează doar simptomele pe care le întâmpinați în momentul consultării inițiale; ei încearcă, de asemenea, să vă determine riscul de a dezvolta simptome suplimentare legate de traumatismele craniene săptămâni, luni sau ani mai târziu.
Discutarea precoce a riscului de depresie, insomnie, durere și PTSD, elaborarea unui plan pentru tratarea simptomelor existente și învățarea modului de identificare a noilor simptome chiar atunci când apar, face posibilă reducerea și chiar prevenirea unora dintre aceste complicații de-a lungul anilor .
Specialiști
Îngrijirea paliativă lucrează îndeaproape cu o varietate de experți. Prima persoană pe care o întâlnești este specialistul în îngrijiri paliative. El sau ea vă va admite la serviciu și va lua un istoric inițial. Pe baza nevoilor pe care le identificați, asistența socială, medicina fizică și o sursă de sprijin spiritual, cum ar fi un capelan, pot veni să vă vadă în continuare. Îngrijirea paliativă funcționează îndeaproape cu domenii conexe, cum ar fi anestezia și psihoterapia.
Unele programe de îngrijire paliativă oferă tratamente complementare, cum ar fi atingerea vindecătoare, imagini ghidate, antrenament de atenție și terapii adecvate din punct de vedere cultural pentru cei interesați. Cercetările demonstrează că aceste modalități sporesc încrederea, ameliorează anxietatea și reduc durerea.
Consulte
Fiecare supraviețuitor al traumatismului cranian are un set unic de leziuni, un fond social și medical diferit și factori de risc distincti. Echipa de îngrijiri paliative vă încurajează să fiți cât mai implicat posibil în dezvoltarea planului dumneavoastră de tratament.
Consultul inițial de îngrijire paliativă are ca scop schimbul de informații și construirea încrederii. Practicienii în îngrijiri paliative doresc să înțeleagă cine ești, ce îți dă sens vieții, ce te face fericit și cum trauma la cap a afectat calitatea vieții tale.
Dacă aveți simptome specifice, vă vor pune întrebări detaliate, cum ar fi ce vă face simptomele să se înrăutățească sau să fie mai bune și cum vă afectează simptomele capacitatea de a participa atât la activități esențiale, cât și la activități plăcute.
De exemplu, dacă îți place să faci sport și ți-e dor de stimularea fizică și socială pe care o oferă, îngrijirea paliativă poate colabora cu terapia ocupațională și neurologia, astfel încât să fie oferite exerciții legate de sport. Acest lucru va realiza două lucruri simultan. În primul rând, veți primi o terapie importantă care vă stimulează creierul și corpul să recâștige abilitățile pierdute ca urmare a leziunii cerebrale. În al doilea rând, te vei distra, iar acest lucru are ca rezultat o calitate a vieții mai înaltă.
Când terapiile sunt direcționate către interese personale, este mai probabil ca cineva să participe la ele în mod regulat și să se îmbunătățească.
Alte întrebări pe care le puteți auzi de la membrii echipei de îngrijiri paliative includ:
- ce te deranjează cel mai mult acum?
- descrieți în detaliu simptomele fizice și psihologice
- de ce vă este frică în urma acestei boli / accidente?
- ce înseamnă pentru tine o bună calitate a vieții?
- ce tratamente medicale nu doriți?
Odată ce furnizorul are un bun simț al modului în care te simți, ce te îngrijorează, ce te face fericit, el sau ea va identifica cele mai bune tratamente pentru recuperarea ta.
Tratamente
Furnizorul de îngrijiri paliative va comanda medicamente, se va referi la terapeuți, va sugera tratamente alternative și vă va oferi resurse care vă vor ajuta atât dvs., cât și familia dvs. Iată câteva tratamente cheie oferite de îngrijirea paliativă pentru simptome specifice:
Durere
Durerea poate fi privită ca pe termen scurt și pe termen lung. Durerea pe termen scurt este adesea legată de leziuni fizice sau răni chirurgicale suferite în timpul accidentului de traumatism cranian; se așteaptă ca această durere să dispară cu timpul.
Durerea pe termen lung poate să nu dispară niciodată complet și poate rezulta din leziuni ale nervilor, membre contractate sau leziuni tisulare rezistente la reparare.
Există o serie de moduri de a trata durerea fizică după un traumatism cranian. Medicamentele narcotice pot juca un rol important, dar furnizorii trebuie să fie atenți la modul în care acestea afectează lucruri precum capacitatea ta de a gândi și tractul digestiv.
Ameliorarea durerii include reducerea inflamației, fricii și anxietății și asigurarea unei odihni adecvate. Terapiile, cum ar fi antidepresivele, medicamentele dureroase narcotice, meditația mindfulness, atingerea vindecătoare și întinderea lentă, cum ar fi tai chi, au demonstrat că ameliorează durerea și alte simptome incomode după traume.
Depresie
Este frecvent să te simți deprimat după un traumatism cranian. Există schimbări chimice cunoscute ale celulelor din creier care afectează comunicarea și afectează starea de spirit. Simțirea tristă a pierderii abilităților fizice sau mentale, îngrijorarea cu privire la pierderea locului de muncă și a simțirii necorespunzătoare din cauza incapacității de a avea grijă de membrii familiei contribuie semnificativ la depresie după traumatisme craniene.
Unele antidepresive funcționează în moduri care nu numai că ameliorează sentimentele de depresie, ci și schimbă percepția cu privire la durere, pofta de mâncare și abilitatea de a dormi. Antidepresivul potrivit completează alte terapii pentru cel mai bun efect posibil. Lucrul prin furie, frustrare și durere cu un terapeut instruit este util și poate implica pe cei dragi.
Handicap fizic
Reabilitarea fizică face parte integrantă din recuperarea traumei capului. Mișcarea este cunoscută pentru ameliorarea tensiunii musculare, arderea energiei suplimentare și stimularea minții pentru a crea noi căi de comunicare. Lucrând îndeaproape cu echipa de dezintoxicare, îngrijirea paliativă poate programa medicamente adecvate, astfel terapia este confortabilă și oferă cel mai mare beneficiu fizic posibil.
Coping și asistență
Boala gravă nu afectează doar supraviețuitorul unei leziuni. De asemenea, implică soțul, copiii, părinții și prietenii. Îngrijirea paliativă stabilește adesea o întâlnire cu dvs., familia dvs. și oricine altcineva pe care doriți să îl prezentați. Această întâlnire include specialiștii implicați în îngrijirea dvs., cum ar fi medicul de asistență primară, un neurolog, un chirurg, terapeuți și un manager de caz. Echipa explică provocările medicale care trebuie depășite și beneficiile și riscurile tratamentelor disponibile.
Când oamenii importanți din viața voastră sunt adunați împreună, furnizați aceleași informații și sunt încurajați să puneți întrebări, clarifică confuzia și permite abordarea preocupărilor în mod deschis. De asemenea, vă ajută echipa medicală să vă satisfacă mai bine nevoile. Această întâlnire este o oportunitate pentru dvs. de a spune tuturor ce tipuri de tratamente doriți și ce nu doriți.
Dacă un pacient este prea bolnav pentru a participa, atunci furnizorii de îngrijiri paliative ajută familiile să interpreteze directivele avansate sau să stabilească ce tratamente ar dori un pacient pe baza preferințelor lor cunoscute de calitate a vieții.
Sfaturi de luare a deciziilor
În unele cazuri, îngrijirea paliativă poate fi apelată dacă victima traumei capului este foarte bolnavă și nu se îmbunătățește. Victimele traumatismului cranian pot dezvolta noi complicații, cum ar fi infecții, inflamații pe tot corpul lor și dificultăți de respirație care necesită sprijin agresiv pentru viață.
Deteriorarea fizică a creierului poate afecta, de asemenea, capacitatea organismului de a regla tensiunea arterială, temperatura și respirația. Aceste complicații împiedică echipa medicală să înțărceze un pacient din măsuri de susținere a vieții pe termen scurt, cum ar fi substanțele chimice pentru menținerea tensiunii arteriale sau mașinile care controlează respirația.
În aceste cazuri, îngrijirea paliativă se întâlnește cu familia sau cu reprezentantul medical desemnat pentru a explica gravitatea leziunilor și cum ar fi viața dacă pacientul ar supraviețui acelor leziuni. Furnizorii pot pune întrebări precum:
- Există o directivă avansată care descrie ce ar dori pacientul în caz de vătămare fizică sau boală care pune viața în pericol?
- Ar dori această persoană să se afle într-o unitate de îngrijire pe termen lung pe un aparat care respiră pentru ei (un ventilator) pentru tot restul vieții?
- Ar vrea această persoană să fie hrănită artificial printr-un tub care este implantat chirurgical în stomac?
- Dacă leziunile cerebrale sunt atât de grave încât nu se așteaptă ca pacientul să vorbească / să recunoască familia și să aibă controlul corpului, ar dori ca echipa medicală să folosească mașini sau substanțe chimice pentru a-și menține corpul în viață?
Există mulți factori care decid să retragă sau nu suportul artificial de viață de la un pacient după un traumatism cranian sever.
Acestea pot include:
- vârsta și capacitatea de recuperare cu succes
- alte probleme de sănătate, cum ar fi cancerul de bază, bolile pulmonare sau bolile cardiace severe
- directiva avansată a unui pacient
- cunoașterea familiei a dorințelor de îngrijire medicală ale unui pacient
Dacă se stabilește că pacientul nu ar vrea să fie ținut în viață pe suport artificial, atunci îngrijirea paliativă ajută familia prin procesul de retragere a sprijinului și îi permite pacientului să moară în mod natural.
Apoi, accentul devine pe asigurarea confortului pacientului și oferirea unei decese pașnice și demne.
Este foarte important să vorbiți despre dorințele dvs. medicale, în cazul în care sunteți vreodată rănit într-un accident grav. Scrierea și directivele avansate vă pot ajuta pe cei dragi să ia decizia corectă dacă nu sunteți capabili să vorbiți pentru voi înșivă.
