Ce este febra galbenă?

Febra galbenă este cauzată de un flavivirus, răspândit de țânțari în Africa și America de Sud, în special în zonele cu păduri dense sau jungle.

Boala asemănătoare gripei poate provoca simptome precum febră, frisoane și dureri corporale la aproximativ trei până la șase zile de la infecție, iar tratamentul nu este de obicei necesar.

Cu toate acestea, pentru aproximativ 10% până la 15% dintre cei infectați, aceasta poate deveni gravă, ducând la febră mare, icter și alte probleme. Febra galbenă poate fi fatală.

Istorie, impact și acoperire

De-a lungul anilor, febra galbenă a fost mai bine controlată decât în ​​trecut, în mare parte deoarece există un vaccin care să protejeze împotriva ei. Cu toate acestea, OMS estimează că aproximativ 84.000 până la 170.000 de persoane se infectează cu febră galbenă în fiecare an. Se crede că multe cazuri nu sunt detectate, astfel încât amploarea completă a impactului bolii este neclară.

Până la 29.000 până la 60.000 de oameni mor din cauza bolii pe an la nivel mondial.

Febra galbenă este prezentă în regiunile geografice în care virusul și țânțarul pot supraviețui. Acest lucru depinde în mare măsură de climă și de prezența unui mediu de junglă.

În majoritatea Americii de Sud, virusul nu provoacă focare în orașe, se găsește doar în regiuni foarte specifice, de obicei în zonele îndepărtate ale junglei sau pădurilor, unde virusul se răspândește la animale.

Acolo, este centrat în Amazon, în principal în Brazilia, ajungând în Peru, Ecuador, Bolivia, Columbia, Venezuela și Argentina. Țările cu risc includ, de asemenea, Panama, Trinidad și Tobago, Guyana Franceză, Guyana, Paraguay și Surinam.

Dar se crede că aproximativ 90% din febra galbenă apare în Africa, unde se produc cele mai multe decese cauzate de infecție, se găsește în Africa de Vest și Centrală, precum și în unele părți din Africa de Est.

Țările africane pentru care există riscul de febră galbenă includ: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Camerun; Republica Centrafricană; Ciad; Republica Congo; Coasta de Fildeș; Republica Democrata din Congo; Guineea Ecuatorială; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guineea; Guineea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sudul Sudanului; Togo și Uganda.

În 2016, a existat un focar în capitala Angolei, unde peste 100 de persoane au fost confirmate că au murit din cauza infecției. Virusul s-a răspândit în capitală și în majoritatea provinciilor din țară. Deși nu este considerat endemic în Asia, călătorii și lucrătorii s-au întors acasă în China din Angola cu virusul.

Virusul se extindea mult mai mult din punct de vedere geografic decât acum. A ajuns pentru prima dată în Statele Unite la sfârșitul anilor 1600. Se crede că a fost adus de traficul de persoane între Africa și America când țânțarii și virusul au fost transportați împreună cu oameni care trăiseră în zone endemice. A ajuns la nord până la Boston, New York și Philadelphia și a rămas în orașele din sud până la sfârșitul anilor 1800. Virusul a fost, de asemenea, răspândit prin comerț în porturile europene din nordul Cardiff și Dublin, deși țări precum Grecia erau cele mai expuse riscului.

Simptome ale febrei galbene

Pentru majoritatea oamenilor, febra galbenă provoacă o boală ușoară sau trece neobservată. De obicei, există aproximativ trei până la șase zile între expunerea la virus prin mușcătura de țânțar și îmbolnăvirea. Dacă aveți o boală ușoară și nu vă îmbolnăviți niciodată foarte mult, este de așteptat să vă recuperați complet. Pentru unii oameni, totuși, febra galbenă provoacă febră, frisoane, dureri, sângerări, ochi și piele galbene, greață, vărsături, confuzie, șoc, insuficiență de organ - chiar moarte.

Pentru persoanele care prezintă simptome de febră galbenă, există trei etape ale bolii:

Infecția timpurie apare la trei până la șase zile după expunere. Este posibil să aveți febră, dureri musculare, greață, vărsături, amețeli și oboseală.

Remisiunea are loc după câteva ore, până la o zi. Febra, dacă este prezentă, scade și simptomele se îmbunătățesc. Acest lucru poate dura 24 - 48 de ore. Majoritatea oamenilor se recuperează în acest moment. Aproximativ 15% dintre persoanele infectate cu virusul continuă să aibă o boală mai severă.

Boală severă: febră, greață și vărsături apar dacă aveți o boală severă. În cazul infecțiilor grave apar noi simptome și semne:

• Icter: Multe persoane care suferă de boli severe suferă îngălbenirea pielii (inclusiv palmele și tălpile), albul ochilor și pielea de sub limbă. Acest simptom îi dă numele febrei galbene.
• Unii oameni încep să se învinețească ușor sau să aibă sângerări din mai multe locuri din corp. În special, puteți observa sângerări din nas, alte membrane mucoase sau dintr-un loc intravenos sau puteți vedea sânge în vărsături.
• Numărul de celule albe din sânge poate fi scăzut, ceea ce înseamnă că există mai puține celule imune în timpul unei infecții.
• Analizele de sânge pot arăta că ficatul este deteriorat, ceea ce poate fi detectat prin prezența unor enzime hepatice crescute în sânge. Acest lucru poate apărea înainte de apariția icterului.
• Dacă infecția se îmbunătățește, se așteaptă ca enzimele hepatice să crească până în a doua săptămână de boală și apoi să înceapă să scadă spre normal.
• Cei care se recuperează produc anticorpi care luptă împotriva virusului pe măsură ce dispare. Virusul durează mai mult în sânge la cei care se îmbolnăvesc foarte tare.
• O boală gravă poate provoca simptome de confuzie și, în cele din urmă, insuficiență a organelor.

Aproximativ 20% până la 50% dintre cei cu boli severe pot muri.

Semne și simptome ale febrei galbene

Cauze

Foarte bine

Febra galbenă este cauzată de un flavivirus, un virus ARN monocatenar răspândit de țânțarul Aedes aegypti.

Acest țânțar, care provoacă și Zika și Dengue, este, de fapt, numit țânțar cu febră galbenă.

Virusul febrei galbene poate fi răspândit și de alți țânțari, de Aedes africanus în Africa sau de țânțarii Haemagogus și Sabethes din America de Sud.

Tânțarii transmit virusul hrănindu-se cu sângele unei persoane infectate sau a unei alte primate, cum ar fi o maimuță, și apoi mușcând o altă persoană sau alt primat. Un țânțar poate prelua virusul dacă consumă sânge infectat chiar înainte ca omul sau animalul să dezvolte febră și până la cinci zile după aceea.

Cicluri de transmisie

Virusul are trei cicluri de transmisie diferite: jungla (silvatică), intermediară (savana) și urbană. Efectele infecției în sine sunt aceleași indiferent dacă este transmis în oricare dintre aceste cicluri.

Când febra galbenă se răspândește în junglă, se răspândește în mare măsură fără oameni. În schimb, se răspândește de la țânțari de la primate neumane (ca o maimuță) la primate neumane. Dacă oamenii vizitează zona junglei (să zicem pentru minerit, vânătoare sau turism), ei pot fi mușcați și de țânțari și se pot îmbolnăvi.

În ciclul intermediar (numit și ciclul savanei), febra galbenă se răspândește regulat între maimuțe și oameni prin țânțari în zonele de la marginea zonelor junglei. Poate răspândi maimuță la om, maimuță la maimuță, om la om sau om la maimuță.

În ciclul urban, febra galbenă se răspândește în primul rând între oameni prin țânțari care trăiesc în zonele urbane. De obicei, începe atunci când cineva care a fost infectat cu virusul se întoarce dintr-o zonă a junglei. Poate duce la focare bruște și mari în zonele urbane aglomerate.

Febra galbenă Cauze și factori de risc

Diagnostic

Diagnosticul febrei galbene se bazează pe istoricul clinic al expunerii la mușcătura de țânțar într-o regiune endemică, precum și pe istoricul simptomelor. Există câteva teste care pot susține sau confirma diagnosticul de febră galbenă.

• Testul anticorpilor: Acest test este cel mai bine stabilit test de diagnosticare a febrei galbene. Se caută prezența proteinelor imune la febra galbenă în sânge, ceea ce indică faptul că fie vă luptați, fie că ați luptat eficient cu infecția. Cu toate acestea, poate dura câteva zile până când corpul dumneavoastră produce suficiente anticorpi pentru a putea fi detectat. Poate fi necesar să așteptați până la două săptămâni pentru a obține rezultatele.
• Testul PCR viral: testele PCR pot detecta materialul genetic al virusului din sângele dumneavoastră. Un test PCR pozitiv indică faptul că aveți virusul în corp, deci este considerat un indicator mai puternic al infecției actuale decât un test de anticorpi. O limitare importantă: ARN-ul viral este detectabil devreme după infecție, dar nu este ușor de detectat după câteva zile de infecție. Aceasta înseamnă că puteți obține un rezultat negativ al testului PCR chiar dacă aveți infecția.
• Testul urinei: un test relativ nou poate detecta PCR virală în urină, făcând diagnosticul mai practic. Cu toate acestea, acest test, deși promițător, nu este încă utilizat pe scară largă.

Tratament

Nu există un tratament antiviral specific pentru febra galbenă, însă boala poate deveni destul de severă, iar complicațiile asociate pot necesita îngrijiri medicale.

Tratamentul febrei galbene trebuie supravegheat și să aibă loc într-un spital, nu acasă.

Aceasta poate include:

• Prevenirea sângerării: Din cauza riscului de sângerare, medicamentele care o induc, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul, trebuie evitate în general.
• Hidratare: Menținerea hidratării pe toată durata bolii cu lichide orale sau intravenoase poate fi necesară, în special dacă aveți vărsături sau tensiune arterială scăzută.
• Controlul febrei: În general, febra galbenă este asociată cu febră de grad scăzut. Dar dacă febra dvs. devine mai mare decât era de așteptat, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a vă scădea temperatura.
• Durere: dacă aveți dureri musculare sau disconfort generalizat, acesta poate fi tratat cu analgezice orale sau injectate.
• Susținerea tensiunii arteriale: Pentru cei aflați în șoc, care apare atunci când tensiunea arterială este extrem de scăzută, tensiunea arterială poate fi crescută cu medicamente care constrâng vasele de sânge, denumite adesea presori.
• Tratamentul insuficienței organelor: atunci când febra galbenă provoacă insuficiența organelor, aceste organe trebuie sprijinite în timp ce infecția se îmbunătățește. De exemplu, un ventilator poate fi necesar pentru a ajuta la respirație; dializa poate fi necesară pentru a face munca rinichilor.

Cum este tratată febra galbenă

Prevenirea

Deoarece febra galbenă există de ceva vreme, transmiterea virusului este bine înțeleasă. Iată câteva modalități eficiente de prevenire a infecției:

• Vaccinarea: La unele persoane, se recomandă vaccinarea. Dacă locuiți într-o zonă endemică, este posibil să fiți deja imuni la infecție și ar trebui să urmați recomandările oficiale privind vaccinarea pentru dvs. și copiii dumneavoastră. Dacă călătoriți într-o zonă în care febra galbenă este endemică, probabil că va trebui să aveți vaccinul. De obicei, vaccinurile pentru călători nu sunt disponibile pe scară largă și poate fi necesar să vă programați la o clinică de călătorie locală. De asemenea, este mai bine să vă planificați din timp, deoarece ar trebui să primiți vaccinul cu cel puțin 10 zile înainte de călătorie.
• Precauții împotriva țânțarilor: Dacă vă aflați într-o zonă endemică, vă puteți proteja pe dvs. și pe copiii voștri împotriva țânțarilor. Deși nu este întotdeauna posibilă evitarea completă a mușcăturilor de țânțari, puteți purta straturi, mai ales atunci când călătoriți în jungle și păduri și puteți utiliza spray pentru insecte. De asemenea, este recomandat să dormiți sub plase de protecție, chiar dacă veți fi într-o cameră închisă.
• Protejarea celorlalți: În general, deoarece virusul se poate răspândi de la persoană la persoană prin intermediul unui țânțar, este recomandat să rămâneți sub plasele de țânțari pentru a evita răspândirea virusului dacă știți că ați fost infectat.

Prevenirea febrei galbene

Un cuvânt de la Verywell

Dacă călătoriți într-o zonă în care febra galbenă este endemică, trebuie să luați măsurile de precauție recomandate; acest lucru vă va reduce foarte mult riscul de infecție.

De asemenea, asigurați-vă că vă familiarizați cu simptomele comune, astfel încât să puteți solicita asistență medicală dacă vă infectați. În timp ce majoritatea persoanelor cu febră galbenă au o recuperare bună, șansele unei persoane sunt mult mai mari dacă primiți îngrijire profesională înainte de apariția complicațiilor.

Febra galbenă: semne, simptome și complicații