O prezentare generală a Haemophilus Influenzae tip B (Hib)

Haemophilus influenzae tip b (Hib) - nu trebuie confundat cu gripa sezonieră - este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare și este deosebit de periculoasă pentru copiii mici. Infecțiile avansate pot provoca complicații potențial grave, cum ar fi meningita, pneumonia și sepsisul.

Boala Hib este acum rară în Statele Unite, dar continuă să fie o boală gravă în copilărie în zonele în care vaccinul nu este disponibil pe scară largă.

Simptome

Bacteriile Hib pătrund în corp prin nas și gură, unde pot persista o vreme fără a provoca simptome. Cu toate acestea, în unele cazuri, bacteriile se răspândesc în sânge și în alte părți ale corpului. Aceasta se numește boală Hib invazivă.

Boala invazivă Hib poate afecta mai multe sisteme de organe și poate duce la complicații grave, inclusiv meningită, epiglotită, pneumonie, artrită septică, celulită și bacteremie.

Meningita

Cea mai frecventă marcă a bolii invazive Hib este meningita bacteriană sau umflarea în jurul creierului și coloanei vertebrale. Înainte de vaccinarea pe scară largă, meningita Hib a apărut în 50 până la 65% din cazuri și a fost cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene la copiii cu vârsta sub cinci ani.

Simptomele meningitei Hib includ:

• Febră
• Durere de cap
• Confuzie, iritabilitate sau altfel modificată starea mentală
• Gat intepenit
• Sensibilitate la lumină
• Greață și / sau vărsături
• Reflexe modificate (la copii mici)

Majoritatea persoanelor cu meningită Hib supraviețuiesc, dar boala le poate afecta permanent sănătatea și dezvoltarea. În era prevaccinului, aproximativ 15 până la 30% dintre supraviețuitori au suferit pierderi de auz sau leziuni cerebrale și aproximativ 3 până la 6% au murit - chiar și cu un tratament adecvat.

Epiglotită

Epiglotita Hib este atunci când bacteriile infectează epiglota (țesutul gâtului care împiedică alimentele și lichidele să pătrundă în căile respiratorii), provocând uneori umflături atât de severe încât blochează căile respiratorii. Epiglotita a apărut în aproximativ 17% din cazurile de Hib înainte de vaccinarea pe scară largă.

Unele simptome ale epiglotitei includ:

• Durere în gât care apare repede
• Febră
• Scurgere (în special la copii)
• Schimbare de voce
• Culoarea pielii albăstrui
• Stridor sau un sunet puternic atunci când cineva respiră în interior sau în exterior

Pneumonie

Pneumonia (o infecție a plămânilor) este o altă complicație obișnuită a bolii invazive Hib, care apare în aproximativ 15% din cazuri în era prevaccinului.

Semnele și simptomele pneumoniei pot varia, dar în general includ simptome asemănătoare gripei, cum ar fi frisoane, febră și congestie nazală, tuse productivă, dureri în piept, respirație rapidă (la copii), dureri ale corpului, oboseală, vărsături (la copii) și culoarea pielii albăstrui.

Artrită septică

Artrita septică este o infecție articulară care s-a produs în aproximativ 8% din cazurile de Hib înainte de introducerea vaccinului. Acest lucru se întâmplă atunci când bacteriile Hib infectează articulația (de obicei una mare ca genunchiul sau șoldul), provocând disconfort semnificativ.

Simptomele artritei septice cauzate de boala Hib invazivă includ dureri articulare severe, dificultăți de mișcare a articulației afectate și roșeață sau umflături în jurul articulației afectate.

Celulita

Infecțiile pielii (sau celulita) sunt o altă complicație obișnuită a bolii invazive Hib. Acest lucru s-a produs în aproximativ 6% din cazurile din perioada pre-vaccinare - cel mai adesea la copii mici - și a afectat în mod obișnuit fața, capul sau gâtul. Cel mai frecvent simptom al celulitei este pielea roșie, fragedă și / sau umflată.

Bacteremia

Infecțiile care se răspândesc în fluxul sanguin sunt numite bacteremie (numită și sepsis). Simptomele bacteriemiei Hib includ simptome asemănătoare gripei, precum febră, frisoane și oboseală, dureri abdominale, greață și / sau vărsături, anxietate, dificultăți de respirație și confuzie.

Cauze

Spre deosebire de gripa numită în mod similar,Haemophilus influenzaeeste cauzată de o bacterie (nu de un virus).

Există mai multe tipuri deHaemophilus influenzae, dar tipul b (denumit în mod obișnuit Hib), a fost istoric cel mai sever.

Înainte de dezvoltarea unui vaccin eficient, Hib a cauzat majoritatea covârșitoare - aproximativ 95% - a gravitățiiHaemophilus influenzaeinfecții. (...)

Nu este sigur cum se răspândesc bacteriile Hib, dar oamenii de știință cred că trece de la o persoană la alta prin picături respiratorii (prin tuse sau strănut). Ca urmare, oamenii sunt, în general, expuși la Hib după ce au fost în contact strâns cu cineva care este infectate, cum ar fi acasă sau într-un cadru de îngrijire a copiilor.

Bebelușii ale căror mame sunt infectate cu Hib pot de asemenea să fie expuși bacteriilor prin aspirarea lichidului amniotic sau prin contactul cu secrețiile vaginale în timpul nașterii. Persoanele cu infecții cu Hib care nu prezintă simptome pot răspândi în continuare boala la alte persoane.

Noile infecții încep la nivelul nasului și gâtului, unde pot fi combătute rapid de sistemul imunitar sau pot sta câteva luni fără a provoca simptome. Bolile invazive apar atunci când bacteriile intră în fluxul sanguin și continuă să infecteze alte părți ale corpului.

Deși nu este clar ce anume face ca unele cazuri să treacă de la o infecție ușoară la una invazivă, este posibil ca alte boli respiratorii să joace un rol. De exemplu, dacă cineva încearcă deja să lupte împotriva unui virus precum gripa, bacteriile Hib ar putea avea un timp mai ușor de răspândit în organism. De fapt, boala Hib a fost o co-infecție obișnuită în timpul pandemiilor de gripă din trecut.

Populații cu risc

Anumiți indivizi sunt mai asemănători cu boala Hib invazivă decât alții. La fel ca multe boli care pot fi prevenite prin vaccinare, Hib afectează în principal copiii mici. Înainte de vaccinarea pe scară largă, Hib reprezenta 50 până la 65% din cazurile de meningită la copiii cu vârsta sub cinci ani și a fost cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene la acești copii.

Cei mai susceptibili de a lua Hib includ copii nevaccinați și persoane apropiate, precum și persoane cu sistem imunitar slăbit, inclusiv cei cu anumite afecțiuni medicale, cum ar fi:

• Boala falciformă
• Infecția cu HIV
• Cancer care necesită tratament, cum ar fi chimioterapie, radiații sau transplanturi de celule stem ale măduvei osoase

Diagnostic

Deoarece Hib poate arăta ca o mulțime de alte infecții bacteriene, medicii se bazează adesea pe teste de laborator, pe lângă istoricul medical și examenul fizic al unei persoane, pentru a diagnostica boala și a recomanda tratament. Dacă sunt pozitive pentru Haemophilus influenzae, oficialii locali din domeniul sănătății ar putea dori, de asemenea, să efectueze teste pentru a afla dacă infecția se datorează tipului b sau altui subtip.

Examen fizic

Înainte de a diagnostica Hib, medicii vor lua mai întâi un istoric medical și vor căuta semne sau simptome ale bolii invazive Hib sau a oricăreia dintre complicațiile acesteia. În special pentru copiii mici, medicii vor verifica probabil dosarele de vaccinare pentru a vedea dacă copilul a primit oricare sau toate dozele recomandate de vaccin Hib.

De asemenea, medicul ar putea întreba despre orice contact pe care copilul l-ar fi putut avea cu cineva (în special contactele casnice sau îngrijitorii) cu o infecție cunoscută a Hib.

Teste de laborator

Dacă medicii suspectează Hib după un examen fizic, de obicei vor confirma diagnosticul testând lichidele corporale - adesea sângele sau lichidul coloanei vertebrale - pentru bacterii.Acest lucru poate necesita uneori o puncție lombară (sau o coloană vertebrală) pentru a obține o mică probă de lichid din coloana vertebrală.

Unul dintre cele mai comune moduri în care laboratoarele testează probele pentru bacteriile Hib este printr-o cultură, în care lichidul eșantionului este plasat într-un tip special de recipient pentru a vedea dacă Haemophilus influenzaebacteriile cresc.

Serotipizare

Dacă o cultură revine pozitivă pentru Haemophilus influenzae, va fi probabil testată în continuare pentru a determina ce tulpină este - în mod specific, dacă este de tip b. Acest lucru se face în general de către autoritățile sanitare (cum ar fi departamentul local de sănătate) folosind teste speciale, cum ar fi aglutinarea cu diapozitive sau PCR în timp real specifică serotipului.

Tratament

Boala Hib poate fi tratată eficient cu antibiotice, dar ar putea fi necesară îngrijire suplimentară pentru a ajuta la gestionarea simptomelor legate de complicații. Persoanele cu boală Hib invazivă (în special copiii mici) sunt adesea spitalizate ca urmare a infecției.

Antibiotice

Cea mai obișnuită medicație utilizată pentru tratamentul Hib este un curs de 10 zile de cefalosporină de generația a treia (cum ar fi cefotaxima sau ceftriaxona) sau o combinație de cloramfenicol și ampicilină.

Suport aditional

În funcție de gravitatea infecției, persoanele cu boală Hib ar putea avea nevoie și de tratament pentru a ajuta la simptome sau complicații ulterioare. Acestea pot include sprijin pentru respirație, medicamente pentru tensiunea arterială, îngrijirea rănilor (datorită infecțiilor pielii), amputări (datorate bacteriemiei) sau reabilitare pe termen lung pentru afectarea creierului sau pierderea auzului (datorită meningitei).

Prevenirea

În timp ce Hib poate fi adesea tratat în mod eficient folosind antibiotice, cea mai bună protecție împotriva bolii și a potențialelor sale complicații este prevenirea acesteia împreună prin vaccinare. Vaccinul este administrat de obicei în timpul copilăriei timpurii în trei sau patru doze, în funcție de marcă.

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor recomandă următoarele grupuri care primesc vaccinul Hib:

• Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 luni (sau până la 5 ani dacă nu sunt vaccinați, pentru doze de recuperare).
• Copiii nevaccinați cu vârsta sub 18 ani care au o infecție cu HIV.
• Oricine (copii sau adulți) care este nevaccinat și nu are splină funcțională sau care are boală de celule falciforme.
• Oricine (copii sau adulți) care a primit un transplant de celule stem hematopoietice, chiar dacă a fost vaccinat împotriva Hib înainte.

Deși este rar, există unele persoane care nu ar trebui să fie vaccinate împotriva Hib. Cei care au avut o reacție alergică care pune viața în pericol la vaccinul Hib sau la oricare dintre componentele sale nu ar trebui să primească vaccinul, iar cei care se confruntă cu moderat până la bolile severe ar trebui să aștepte până se ameliorează înainte de a primi o doză.

Dacă nu sunteți sigur dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să vă vaccinați împotriva Hib, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de servicii medicale înainte de vaccinare.

Un cuvânt de la Verywell

Hib este extrem de rar în Statele Unite. Datorită vaccinurilor, numărul cazurilor de Hib care scade cu peste 99% la nivel național și complicații grave precum meningita Hib sunt practic nemaiauzite de acum. Acestea fiind spuse, focarele de Hib se pot întâmpla în continuare în zonele cu acoperire vaccinală redusă. Cel mai bun mod de a preveni Hib și alte boli care pot fi prevenite prin vaccinare este urmarea programului de vaccinare recomandat de CDC.