Tehnologie portabilă pentru a vă gestiona diabetul

Kosamtu / Getty Images

Oamenii de știință și producătorii de dispozitive medicale explorează dispozitive purtabile pentru a controla complexitatea diabetului. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat recent mai multe tipuri de tehnologie revoluționară purtabilă pentru persoanele cu diabet zaharat - iar tehnologia mai nouă ar putea fi la orizont.

Tipuri de tehnologie portabilă pentru diabet

Există mai multe modele de tehnologie portabilă inovatoare care au fost recent aprobate (din 2018) de către FDA.

Tehnologia purtabilă pentru persoanele cu diabet include dispozitive precum sistemele de monitorizare continuă a glucozei (CGM) și pompele de insulină, care pot face mai ușor și mult mai eficient pentru o persoană cu diabet să-și gestioneze glicemia. Dezvoltat inițial pentru persoanele cu diabet de tip 1, tehnologia avansată și-a extins utilizarea în rândul persoanelor cu diabet de tip 2.

CGM-urile permit unei persoane să urmărească nivelurile de glucoză în mod continuu. Pompele de insulină furnizează o cantitate precisă de insulină la fiecare perioadă de administrare a dozelor. Atunci când cele două sisteme sunt combinate, rezultatul este un control mai strict al glicemiei decât oricând.

Un CGM este un dispozitiv compact de monitorizare și transmisie cu un senzor implantabil sau lipit (fixat pe piele) pentru a detecta glicemia - ceea ce face în timp real, de obicei la fiecare cinci minute. Un senzor este fie implantat în piele (printr-o canulă mică care este plasată chiar sub piele de către medicul dumneavoastră), fie atașat pe piele adeziv. Senzorii trebuie înlocuiți la fiecare 10 până la 90 de zile, în funcție de modelul CGM pe care îl utilizați. Un emițător este conectat la senzor pentru a transmite citirile glicemiei fie la un dispozitiv de monitorizare, fie la telefonul smartphone (în funcție de modelul CGM).

Majoritatea sistemelor CGM oferă citiri ale glicemiei împreună cu date suplimentare, cum ar fi alarmele, pentru notificarea nivelurilor de zahăr din sânge ridicate și scăzute prestate și multe altele.

De ce monitorizarea continuă a glucozei?

Degetele sunt limitate în capacitatea lor de a măsura nivelul glicemiei - care fluctuează constant - în mod continuu. Atunci când monitorizarea glicemiei este ineficientă, acest lucru se poate traduce prin complicații pe termen lung ale diabetului (cum ar fi afectarea nervilor, a sistemului circulator, a problemelor de vedere și multe altele).

Monitorizarea continuă a zahărului din sânge înseamnă o ajustare mai precisă și mai eficientă a insulinei și, ulterior, menținerea unor niveluri mai sănătoase de zahăr din sânge. Astăzi, acest lucru este posibil datorită tehnologiei portabile inovatoare pentru diabet, disponibilă.

Monitorizarea continuă poate oferi, de asemenea, protecție imediată în timp real împotriva nivelurilor extrem de ridicate sau scăzute ale glicemiei, care ar putea duce la simptome adverse periculoase (cum ar fi dezorientarea sau inconștiența).

Sisteme de monitorizare continuă a glucozei

Există mai multe modele disponibile în prezent și fiecare diferă în funcție de cât de des și cât de mult pot fi obținute citirile de glucoză (necesitând schimbarea senzorului la diferite intervale, de la 10 la 90 de zile). Cele mai noi nume și caracteristici ale modelului includ următoarele.

Model: Sistemul Eversense CGM

• Dispune de un senzor implantabil pe bază de fluorescență și un transmițător inteligent și o aplicație mobilă
• Oferă monitorizare a glicemiei în timp real la fiecare cinci minute timp de 90 de zile
• Afișează nivelurile de glucoză și alerte pe un dispozitiv mobil compatibil
• Oferă o uzură continuă de 90 de zile
• Permite scoaterea emițătorului fără a scoate senzorul
• Dispune de alarme de vibrații pe corp (chiar și atunci când telefonul nu este în raza de acțiune)
• Necesită ca utilizatorii să își viziteze furnizorul de asistență medicală la fiecare 90 de zile pentru plasarea unui nou senzor
• Oferă o monitorizare precisă a glicemiei (Eversense s-a dovedit a fi la fel de precisă sau mai exactă decât alte modele CGM disponibile în prezent)

Dacă aveți în prezent un senzor implantabil Eversense și aveți nevoie de ajutor pentru localizarea unui furnizor de asistență medicală disponibil pentru un nou implant de senzori, contactați compania la 844-SENSE4U sau trimiteți un e-mail la [email protected].

Model: Sistem Dexcom CGM
Caracteristicile acestui model includ:

• Poate fi utilizat pentru copii (cu vârsta de 2 ani sau mai mult) și adulți
• Transmite nivelurile de glucoză la fiecare cinci minute timp de 10 zile
• Alarme pentru notificarea prestabilită a nivelului ridicat și scăzut de zahăr din sânge (precum și atunci când nivelurile de glucoză cresc sau scad)
• Nivel ridicat de precizie
• Integrat cu pompe de insulină (modelele Animas Vibe și Tandem’s T: slim X2; Anima Vibe nu este disponibil în SUA)
• Transmite informații către un smartphone
• Alertă utilizatorii când se estimează că nivelul glucozei din sânge va scădea la 55 miligrame pe decilitru (mg / dL) sau mai jos în următoarele 20 de minute
• Compatibil cu alte dispozitive medicale și interfețe electronice (cum ar fi pompele de insulină, sistemele automate de dozare a insulinei și alte dispozitive electronice utilizate pentru gestionarea diabetului)
• Vine pre-calibrat din fabrică (nu este nevoie să faceți o atingere cu degetul pentru a calibra monitorul)

Model: sistemul Guardian Connect Medtronic
Caracteristicile acestui model includ:

• Monitorizează și raportează continuu nivelurile de glucoză la fiecare cinci minute timp de șapte zile
• Trimite date direct către un dispozitiv mobil compatibil (nu există opțiune pentru un receptor separat)
• Senzorul, precum și sistemul în sine necesită încărcare
• Raportează tendințele și modelele nivelului zahărului din sânge

Model: Sistem Medtronic MiniMed 670G
Caracteristicile acestui model includ:

• Monitorizează nivelurile de glucoză
• Reglează automat administrarea insulinei bazale sau cu acțiune îndelungată în funcție de valorile glucozei

Model: Abbott’s Freestyle Libre 14-Day System
Caracteristicile acestui model includ:

• Raportează continuu lecturile
• Alarme pentru stări ridicate și scăzute de zahăr din sânge
• Nu este necesară înțeparea degetelor
• Aprobat de FDA din SUA în iunie 2020

Pompe automate de insulină

Înainte ca tehnologia medicală avansată să devină disponibilă, insulina a fost administrată prin autoinjecție pentru cei cu diabet de tip 1. Astăzi, există alte opțiuni, inclusiv pompa de insulină. Pompa de insulină are aproximativ dimensiunea unui pachet de cărți; este purtat în afara corpului (în jurul taliei, atașat la o centură sau banderolă).

Cum funcționează pompele de insulină

Pompa de insulină furnizează insulină printr-un tub subțire (cateter) care este plasat sub piele (într-un strat de țesut adipos). Pompa funcționează printr-un mecanism computerizat care administrează în mod continuu doze mici de insulină cu acțiune scurtă (numită rată bazală), urmată de o doză variabilă de insulină atunci când este ingerată o masă mare (numită bolus).

Majoritatea pompelor de insulină sunt echipate cu calculatoare de bolus pentru a vă ajuta să vă dați seama cât de mult trebuie să fie doza de insulină în bolus (pe baza nivelului de zahăr din sânge și a aportului de alimente la fiecare masă). Modul în care pompa de insulină administrează insulina seamănă mult cu modul în care funcționează pancreasul uman.

Modele automate de pompă de insulină

Model: Tandem t: slim X2
Caracteristicile includ:

• Compatibil pentru integrare cu sistemul Dexcom G6 CGM
• Baterie reincarcabila
• Algoritm bazal-IQ (utilizează valorile senzorului dintr-un senzor Dexcom G6 integrat pentru a ajuta la reducerea frecvenței și a duratei evenimentelor adverse de zahăr din sânge)
• Etanș (până la 3 picioare timp de 30 de minute)
• Algoritm Control-IQ (reglează eliberarea insulinei bazale și oferă bolusuri de corecție automată, într-o buclă închisă automată care previne atât maximele, cât și minimele)

Model: Insulet Omnipod DASH
Caracteristicile includ:

• Pompa tubeless
• Administrarea insulinei prin pod care trebuie schimbată la fiecare 2-3 zile
• Comunică utilizând tehnologia Bluetooth
• Funcționează cu o aplicație pe smartphone-uri
• Impermeabil, ideal pentru stiluri de viață active
• Omnipod Horizon va fi lansat în 2021 și va include un sistem automat cu buclă închisă care se va conecta la senzorul Dexcom

Model: Combo Spirit Roche Accu-Chek
Caracteristicile acestui model includ:

• Conexiune de la distanță cu metru combinat Accu-Chek Aviva
• Pompa conține 315 unități de insulină
• Utilizează conexiunea tehnologiei Bluetooth pentru a comunica cu contorul Aviva Combo
• Nu se mai vinde în S.U.A.

Wearable Tech este eficient?

Multe persoane pot beneficia de tehnologia purtabilă pentru diabet, inclusiv a celor în vârstă. Este obișnuit ca adulții în vârstă să aibă dificultăți în efectuarea propriilor controale ale zahărului din sânge, în special a celor care au demență. Aproape 20% dintre persoanele în vârstă cu demență au, de asemenea, diabet zaharat. Aceste persoane sunt de obicei mai predispuse la scăderea zahărului din sânge din cauza medicamentelor pe care le iau pentru demență. Este posibil, de asemenea, să aibă probleme în recunoașterea semnelor de avertizare ale hipoglicemiei datorate demenței lor.

Potrivit unui studiu din 2019 publicat înBMJ, persoanele în vârstă cu diabet ar putea beneficia de utilizarea tehnologiei purtabile, și anume, a monitoarelor purtătoare de glucoză.

Potrivit autorului principal al studiului, Dr. Katharina Mattishent, de la Universitatea East Anglia Norwich Medical School: „Persoanele în vârstă cu probleme de memorie le este mai dificil să-și urmărească zaharurile din sânge”.

Mattishent a declarat, „Dispozitivele care monitorizează continuu persoanele cu demență ar putea ajuta la menținerea acestora în afara spitalului, prevenind suferința inutilă și economisind banii NHS”.

Studiul a descoperit că dispozitivul CGM a oferit o ușurință mai mare în monitorizarea nivelurilor de glucoză pentru persoanele cu diabet din studiu, precum și pentru persoanele care le îngrijesc. De asemenea, studiul a constatat că tehnologia portabilă în timp real - dispozitivele cu transfer automat de date - pentru diabet poate fi mai potrivită pentru persoanele în vârstă cu diabet.

CGM este, de asemenea, util pentru părinți, deoarece aceștia sunt capabili să monitorizeze nu numai nivelurile de glucoză ale copilului cu o ușurință mai mare.

Alte studii

Într-un studiu de control randomizat publicat în 2016, la cei cu diabet zaharat de tip 1 (insulino-dependent) care au injectat insulină de mai multe ori pe zi, utilizarea sistemului CGM (comparativ cu metoda standard de înțepare a degetelor) a dus la o scădere mai mare a Nivelurile de HbA1c pe o perioadă de 24 de ore.

Testul HbA1c indică nivelul mediu al glicemiei în ultimele două-trei luni. Utilizarea CGM vă permite medicului dumneavoastră și dvs. să vă concentrați nu numai pe HbA1c, ci pe indicatorul de gestionare a glucozei sau GMI. GMI reflectă cât de bine a fost controlată glucoza într-o anumită perioadă de timp. Avantajul măsurării GMI față de HBA1c este că GMI se bazează pe procentul de timp în care glucoza a fost în intervalul normal, în timp ce testul HBA1c nu reflectă cât de bine a fost controlată glucoza în aceeași perioadă. GMI este, de asemenea, independent de hemoglobină, deci nu se modifică dacă aveți alte afecțiuni, cum ar fi anemie sau boli de rinichi.

Avantajele monitorizării continue a glucozei: testarea HbA1c vs. GMI

Testul HbA1c indică nivelul mediu al glicemiei în ultimele două-trei luni. Unul dintre beneficiile CGM este că vă permite medicului dumneavoastră și dvs. să vă concentrați nu numai pe HbA1c, ci pe indicatorul de gestionare a glucozei sau GMI. GMI reflectă cât de bine a fost glucoza controlată într-o anumită perioadă de timp. Avantajul măsurării GMI față de HBA1c este că GMI se bazează pe procentul de timp în care glucoza a fost în intervalul normal, în timp ce testul HBA1c nu reflectă cât de bine a fost controlată glucoza în aceeași perioadă. GMI este, de asemenea, independent de hemoglobină, deci nu se modifică dacă aveți alte afecțiuni, cum ar fi anemie sau boli de rinichi.

Sfaturi pentru selectarea tehnologiei purtabile pentru diabet

Înainte de a decide tipul potrivit de tehnologie purtabilă pentru dvs., este vital să purtați o discuție cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a obține o listă de caracteristici și elemente care sunt cele mai importante pentru gestionarea diabetului. Nu toate caracteristicile se vor aplica fiecărei persoane cu diabet.

Selectarea unei pompe de insulină poate fi un proces complicat. Iată câțiva factori de luat în considerare de la Diabetes Education Online:

• Acoperire de asigurare (verificați porțiunea de echipament medical durabil din polița de asigurare medicală)
• Cost (care poate fluctua foarte mult)
• Ușor de utilizat (unele sisteme pot fi complicate de configurat și de utilizat)
• Educație online sau locală (tutoriale video sau cursuri despre modul de utilizare a tehnologiei)
• Familiarizarea furnizorului de servicii medicale / a echipei diabetice (pentru a vă ajuta să vă educați cu privire la utilizarea monitorului)
• întreținere
• Transmiterea intermitentă sau continuă a nivelurilor de glucoză din sânge
• Cât de des trebuie înlocuit senzorul?
• Funcții (cum ar fi ecrane iluminate, audio și multe altele)
• Perioada de încălzire (unele modele durează până la 12 ore de la înlocuirea senzorului pentru a începe să producă citiri)
• Alarme și notificări (pentru nivel ridicat și scăzut de zahăr din sânge și tendințe și modele)
• Stocarea și recuperarea informațiilor (urmărirea orei și datei fiecărui rezultat al testului, urmărirea tendințelor, schimbul de informații cu medicul etc.)
• Tipul transmisiei (este necesar un transmițător extern sau informațiile sunt trimise automat la un smartphone?)
• Sistemul este pre-calibrat sau trebuie calibrat manual?
• Compatibilitate cu alte tehnologii (cum ar fi pompele de insulină)
• Serviciu clienți și asistență tehnică (asistență 24 de ore pentru probleme tehnice?)

Considerentele pentru pompele de insulină includ:

• Acoperire de asigurare (pompele de insulină pot costa peste 6.000 USD)
• Greutatea și dimensiunea pompei
• Ușurința de utilizare a sistemului (în funcție de nivelul dvs. de cunoștințe tehnice)
• Cel mai mic nivel de livrare bazală (rata bazală orară de insulină este calculată prin împărțirea dozei bazale totale la 24, dar consultați întotdeauna cu echipa dumneavoastră de diabet pentru a obține ajutor, mai ales atunci când calculați inițial doza bazală)
• Modele de fundal disponibile (cum ar fi ziua săptămânii, weekendul, tura de noapte, ziua de exerciții etc.)
• Caracteristică impermeabilă sau rezistentă la apă
• Caracteristica programului raportului insulină-carbohidrați (ajută la estimarea dimensiunii bolusului atunci când mănâncă carbohidrați)
• Programe personalizate pentru bolus (inclusiv setări automate pentru anumite alimente, cum ar fi pizza și multe altele)
• Diferite tipuri de alarme și alerte
• Compatibilitate cu alte tehnologii (cum ar fi sistemele CGM)
• Disponibilitatea educației pompei de insulină locale
• Cunoașterea echipei de îngrijire a sănătății cu modelul / tehnologia
• Disponibilitatea serviciului clienți (și asistență tehnică 24 de ore?)
• Actualizări (costuri, funcții viitoare care vor fi disponibile?)
• Set de perfuzie (părțile care conectează pompa de insulină la corpul dvs.) compatibilitate - specifică mărcii (brevetată) sau universală?

Viitorul tehnologiei portabile și al diabetului

Viitorul tehnologiei purtabile și al diabetului pare promițător. Marii producători de echipamente medicale și alte corporații tehnologice bine-cunoscute analizează dezvoltarea noilor tehnologii. În curând, o nouă tehnologie de gestionare a diabetului ar putea apărea încorporată în ceasurile inteligente, pantofii și șosetele inteligente și poate chiar lentilele de contact.

Un cuvânt de la Verywell

A spune că noua tehnologie purtabilă pentru diabet poate transforma modul în care diabetul este gestionat în viitor nu este o exagerare. Comparativ cu metodele tradiționale de monitorizare a zahărului din sânge (înțepături zilnice cu degetele), oferind niveluri de zahăr din sânge de mai multe ori pe zi, sistemele moderne CGM transmit rapoarte privind nivelul zahărului din sânge de peste 280 de ori pe zi. O persoană cu diabet (precum și furnizorii de servicii medicale) poate fi informată la fiecare cinci minute cu privire la fluctuația zahărului din sânge. Combinați aceste fapte cu capacitatea de a distribui automat insulina ori de câte ori glicemia începe să crească - menținându-o în limite normale în mod continuu - și puteți obține o imagine clară a impactului cu care este cu adevărat această nouă tehnologie.