Simptome ale artritei coloanei vertebrale lombare

Artrita este o problemă comună a coloanei lombare (cele cinci oase care formează partea inferioară a spatelui). În timp ce artrita coloanei lombare este cel mai frecvent observată la persoanele în vârstă, aceasta poate afecta, de asemenea, muncitorii grei, persoanele care sunt obeze sau oricine a avut anterior o leziune a coloanei vertebrale.

Artrita coloanei vertebrale lombare apare de obicei în articulațiile care leagă segmentele coloanei vertebrale numite vertebre. Fiecare vertebră este conectată în trei locuri. În fața măduvei spinării, vertebrele sunt separate de un disc spinal asemănător unei perne. În spatele măduvei spinării, vertebrele sunt conectate prin două articulații mici numite articulații fațetale. Articulațiile fațetei, împreună cu discul coloanei vertebrale, permit mișcări ale coloanei vertebrale, inclusiv îndoirea înainte, răsucirea laterală sau arcuirea spatelui.

Cel mai frecvent tip de artrită care afectează coloana vertebrală este osteoartrita, cunoscută și sub denumirea de artrită uzată. Dezvoltarea osteoartritei la nivelul coloanei vertebrale este denumită în mod special spondiloză.

Artrita coloanei lombare este de obicei observată alături de alte tulburări ale coloanei vertebrale. Printre ei:

• Degenerarea discului este un termen folosit pentru a descrie deteriorarea articulațiilor fațetelor din cauza uzurii pe termen lung. Daunele cauzate de degenerarea discului permit dezvoltarea osteoartritei.
• Stenoza coloanei vertebrale este îngustarea spațiilor din coloana vertebrală cauzate de creșterea excesivă a osului. Osteoartrita este principalul vinovat, a cărui afecțiune poate ciupi nervii și poate provoca dureri nervoase radiante.

Simptome

Când articulațiile coloanei lombare devin artritice, mișcările din partea inferioară a spatelui pot deveni dureroase și rigide. În timp ce se pot face eforturi pentru a atenua aceste simptome, starea tinde să fie progresivă și să se înrăutățească în timp.

Persoanele cu spondiloză lombară vor observa adesea că spatele lor este deosebit de rigid dimineața și se relaxează treptat pe tot parcursul zilei. Simptomele tind să se agraveze cu o activitate prelungită sau intensă. Chiar și așezatul pentru perioade lungi de timp poate provoca disconfort.

Pe măsură ce boala progresează, declanșând o malformație osoasă în continuă creștere, pintenii osoși (osteofiți) se pot dezvolta și apăsa direct pe rădăcinile nervoase. Acest lucru poate provoca radiculopatie lombară, denumită în mod obișnuit sciatică.

Sciatica se caracterizează printr-o durere ascuțită, care trage, care emană din jurul spatelui inferior sau al feselor și se deplasează în josul piciorului sau a coapsei interioare (în funcție de rădăcina nervoasă afectată). Condiția poate fi cronică sau poate apărea cu mișcări specifice sau tipuri de activitate fizică.

Alte simptome pot include slăbiciune musculară, spasme musculare, dureri de cap și o senzație incomodă de ac și ace (neuropatie periferică).

Diagnostic

Artrita coloanei vertebrale lombare este de obicei diagnosticată pe baza simptomelor, istoricului medical și testelor imagistice. Se poate utiliza o radiografie pentru a căuta leziuni osoase, pinteni osoși și pierderea cartilajului sau a discului coloanei vertebrale. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a diagnostica deteriorarea precoce a cartilajului, deoarece este mai capabilă să vizualizeze țesuturile moi.

Diagnosticul diferențial include spondiloartropatia, osteoporoza cu factori de compresie ulteriori și, uneori, cancerul de prostată sau de sân. Testele de sânge și testele imagistice pot ajuta la excluderea acestora.

Tratament

Tratamentul artritei coloanei vertebrale lombare este direcționat atât de simptomele experimentate, cât și de caracteristicile leziunilor articulare sau osoase. Majoritatea medicilor vor adopta o abordare conservatoare la începutul tratamentului și vor explora opțiuni mai invazive doar dacă durerea sau afectarea devin severe.

Printre unele dintre cele mai frecvente tratamente utilizate pentru tratarea artritei coloanei vertebrale lombare:

• Terapia fizică este utilizată pentru întărirea mușchilor coloanei lombare. Prin susținerea coloanei vertebrale cu mușchi mai puternici, se pune mai puțină sarcină pe articulațiile fațetei.
• Pierderea în greutate îmbunătățește simptomele pur și simplu prin reducerea stresului plasat pe vertebra lombară. În timp ce pierderea în greutate poate fi dificilă pentru cei care se confruntă deja cu afectarea, exercițiile cu impact redus (cum ar fi înotul) combinate cu o dietă cu calorii reduse pot obține adesea rezultatele necesare pentru ameliorarea durerii.
• Medicamentele antiinflamatorii pot reduce umflarea și inflamația în și în jurul articulației vertebrale. În timp ce medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi Aleve (naproxen) sau Advil (ibuprofen), pot oferi adesea o ameliorare amplă, sunt necesare uneori medicamente mai puternice pe bază de rețetă, cum ar fi Voltaren (diclofenac) și Arthrotec (diclofenac / misoprostol).
• Aplicarea de gheață și căldură poate fi, de asemenea, eficientă în ameliorarea durerilor de spate lombare. Căldura poate ajuta la „relaxarea” coloanei vertebrale înainte de activitate, în timp ce gheața este folosită cel mai bine după activitate pentru a reduce inflamația.
• Tratamentul chiropractic este explorat popular ca mijloc de „manipulare” a coloanei vertebrale. În timp ce tratamentele nu modifică alinierea coloanei vertebrale așa cum ar putea sugera unele, ele pot oferi o ușurare pe termen scurt prin slăbirea segmentelor vertebrale comprimate.
• Injecțiile epidurale implică administrarea unui steroid cunoscut sub numele de cortizon în sau în jurul nervului ciupit. Cortizonul poate tempera sistemul imunitar, ameliorând astfel inflamația localizată și durerea radiculară.
• Fuziunea coloanei vertebrale este o procedură chirurgicală utilizată pentru a elimina mișcarea între vertebrele alăturate. Atunci când toate celelalte tratamente nu asigură ameliorare, fuziunea coloanei vertebrale poate fi o opțiune rezonabilă pentru tratamentul artritei fatale severe.

Tratamentele complementare includ acupunctura, masajul, terapia cu magnet, remedii naturiste și alte forme directe sau indirecte de terapie a spatelui. În timp ce dovezile științifice care susțin aceste tratamente lipsesc în mare parte, majoritatea au puține efecte secundare și sunt opțiuni rezonabile dacă sunt utilizate împreună cu îngrijirea medicală standard.