Osteocondrită disecană a genunchiului

Osteocondrita disecană (TOC) a articulației genunchiului este o afecțiune care determină slăbirea cartilajului și a osului său de susținere. TOC apare cel mai adesea în genunchi, deși poate apărea și în alte articulații, inclusiv glezna și cotul.

Pe măsură ce fluxul sanguin către os este diminuat, cartilajul atașat se poate separa de os. Cauza TOC nu este bine înțeleasă, dar se crede că este legată de stresul repetitiv sau de leziuni traumatice ale osului.

Cum afectează TOC cartilajul articular

Cartilajul articulațiilor vă ajută articulațiile să se îndoaie lin și fără durere. Într-o articulație normală a genunchiului, un strat de cartilaj de câțiva milimetri grosime acoperă uniform suprafețele osoase. Cartilajul sănătos este neted, alunecos și fixat ferm de osul subiacent.

Cu TOC, o deficiență a fluxului sanguin dăunează osului. Acest lucru poate determina osul să se fragmenteze și cartilajul să se separe de atașamentul său normal ferm.

În TOC, un fragment de cartilaj se poate desface și se poate rupe de pe suprafața articulației.

Simptomele TOC al genunchiului

Când cartilajul este deteriorat, pot apărea o serie de probleme.

Simptomele TOC includ:

• Dureri articulare
• Umflarea genunchiului
• Blocarea genunchiului
• Instabilitatea articulației

Puteți experimenta simptome severe atunci când există un fragment de cartilaj plutind în jurul articulației.

Tratamentul TOC al genunchiului

Există o serie de factori pe care medicul dumneavoastră îi va discuta atunci când ia în considerare cea mai bună abordare de tratament pentru TOC.

Considerații

• Vârsta pacientului: Cel mai important factor de prognostic este vârsta.Copiii și adolescenții au plăci de creștere deschise, iar acest lucru este asociat cu un prognostic TOC mult mai bun și o șansă mai mare de vindecare atât cu tratamente chirurgicale, cât și non-chirurgicale.
• Dimensiune și localizare: Fragmentele mai mari sau fragmente din părți mai critice ale articulației sunt, în general, tratate prin intervenție chirurgicală.
• Gradul de fragmentare / detașare: fragmentele TOC sunt clasificate fie ca fiind stabile, fie instabile, în funcție de probabilitatea separării fragmentului de os.
• Fragmentele stabile sunt mai susceptibile de a se vindeca cu un tratament mai puțin invaziv.
• Fragmentele instabile sunt mai susceptibile la separare și sunt cel mai adesea reparate chirurgical.

Tratament non-chirurgical

În funcție de situația dvs., chirurgul dumneavoastră ortoped poate face o recomandare pentru tratament. Uneori tratamentul non-chirurgical poate fi eficient.

Partea vitală a tratamentului non-chirurgical este odihnirea articulației, astfel încât să se poată vindeca. Aceasta înseamnă limitarea activității și poate însemna utilizarea cârjelor pentru a limita greutatea articulației. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente pentru a vă reduce simptomele în timp ce vă vindecați - inclusiv gheață și medicamente antiinflamatoare.

Tratament chirurgical

Scopul tratamentului chirurgical este ca dvs. să ajungeți la o suprafață stabilă a cartilajului în articulația genunchiului.

Dacă medicul dumneavoastră anticipează că fragmentul se poate vindeca, chirurgul dvs. cel mai probabil va repara leziunea TOC, de obicei folosind șuruburi sau știfturi pentru a menține fragmentul în poziție. Șuruburile și știfturile moderne sunt realizate din material bioabsorbabil (mai degrabă decât din metal), astfel încât să nu provoace probleme viitoare cartilajului articulației.

Dacă probabilitatea de vindecare este scăzută, cartilajul liber va fi îndepărtat de pe genunchi, iar tratamentul se va concentra pe stimularea creșterii cartilajului nou în gol pe suprafața articulației.

Metode de stimulare a creșterii cartilajului nou

Există o serie de modalități de a încerca să stimuleze creșterea cartilajului și fiecare are argumente pro și contra:

• Microfractură: O intervenție chirurgicală de microfractură stimulează fluxul sanguin către zona afectată, ceea ce poate permite vindecarea cartilajului. Acest tratament este rar utilizat pentru TOC juvenil, deoarece nu rezistă în timp.
• OATS / Transferul cartilajului: În timpul unei proceduri de transfer a cartilajului, cartilajul sănătos și osul sunt preluate din zone ale articulației care nu au nevoie de cartilaj în zona de deteriorare.
• Implantare autologă de condrocite (ACI): celulele cartilajului sunt cultivate într-un laborator și apoi introduse în zona de deteriorare.