Ce este schizofrenia nediferențiată?

Schizofrenia nediferențiată este un subtip de schizofrenie în care o persoană îndeplinește criteriile pentru un diagnostic de schizofrenie și care prezintă simptome care se potrivesc mai multor subtipuri de schizofrenie, dar nu sunt suficiente pentru a fi clasificate ca subtip.

Jonathan Knowles / Getty Images

Definiția schizofreniei nediferențiate?

Schizofrenia este o afecțiune de sănătate mintală care interferează cu percepția realității de către o persoană. Anterior, schizofrenia a fost împărțită în cinci subtipuri în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) publicat de Asociația Americană de Psihiatrie.

Cele cinci subtipuri de schizofrenie sunt:

• Paranoic: simptomele pozitive, cum ar fi iluziile și halucinațiile, sunt cele mai dominante.
• Hebefrenic / dezorganizat: simptomele dezorganizate, cum ar fi gândirea dezorganizată, vorbirea dezorganizată și afectarea plată, sunt cele mai dominante.
• Rezidual: o persoană îndeplinește criteriile pentru diagnosticarea schizofreniei, dar simptomele sunt într-o formă mai ușoară.
• Catatonic: O persoană îndeplinește criteriile pentru schizofrenie și are simptome suplimentare de catatonie (mișcare excesivă sau mișcare scăzută).
• Nediferențiat: o persoană prezintă simptomele mai multor subtipuri de schizofrenie, dar nu prezintă suficiente simptome ale unui subtip pentru a fi clasificate ca acel subtip.

Cea mai recentă ediție a DSM (DSM-5) nu mai include aceste subtipuri ca condiții distincte din cauza suprapunerii simptomelor dintre subtipuri, care a împiedicat diagnosticul.

Cele cinci subtipuri sunt încă utilizate ca o modalitate de a înțelege modul în care se manifestă experiența unui individ cu schizofrenie și ca un ghid pentru adaptarea tratamentului la fiecare persoană.

În cazul schizofreniei nediferențiate, o persoană îndeplinește criteriile stabilite de DSM-5 pentru schizofrenie, dar simptomele lor nu se încadrează perfect în niciun subtip.

Simptome

Pentru diagnosticarea oricărui tip de schizofrenie, o persoană trebuie să prezinte cel puțin două dintre următoarele tipuri de simptome, cel puțin unul dintre simptome fiind iluzii, halucinații sau vorbire dezorganizată. Simptomele includ:

• Iluzii
• Halucinații
• Vorbire dezorganizată (de exemplu, deraiere frecventă sau incoerență)
• Comportament grosolan dezorganizat sau catatonic
• Simptome negative (adică diminuarea expresiei emoționale sau a avoliției).

Simptomele trebuie să persiste cel puțin șase luni și trebuie să provoace dificultăți semnificative în ceea ce privește nivelul de funcționare în una sau mai multe zone majore ale vieții, cum ar fi munca, relațiile interumane sau îngrijirea de sine.

Spre deosebire de celelalte subtipuri, schizofrenia nediferențiată nu are simptome distinctive. Clasificarea schizofreniei nediferențiate rezultă din gama de simptome prezentate, mai degrabă decât din prezența simptomelor specifice.

Simptomele nu sunt statice

Simptomele schizofreniei nu apar întotdeauna în același timp și se pot schimba în timp.

Persoanele cu schizofrenie nediferențiată pot prezenta oricare dintre următoarele simptome.

Simptome pozitive

Aceasta se referă la caracteristicile care s-au dezvoltat și care nu ar trebui să existe. Aceasta include:

• Halucinații: o experiență senzorială care nu este reală, cum ar fi auzirea vocilor sau vizionarea lucrurilor care nu sunt acolo.
• Iluzii: credințe eronate, dar ferm susținute, în ciuda dovezilor concrete care contestă credința sau a lipsei unor dovezi de fapt care să susțină credința. Aceasta ar putea include gândirea că oamenii de la televizor îi trimit persoanei mesaje speciale sau paranoia, cum ar fi gândirea că oamenii îi spionează sau „ies pentru a-i lua”.
• Tulburare de gândire: gândire neobișnuită sau vorbire dezorganizată.
• Catatonie sau alte tulburări de mișcare: mișcare excesivă sau mișcare scăzută.

Simptome negative

Simptomele negative se referă la caracteristici sau comportamente sănătoase care au încetat sau la lipsa caracteristicilor care ar trebui să existe. Aceasta include:

• Pierderea motivației
• Retragere sociala
• Lipsa de interes sau plăcere în activități
• „Afect plat”, adică o expresie facială redusă sau lipsă sau / și intonație vocală
• Dificultate în exprimarea emoției
• Dificultăți de planificare a activităților
• Dificultăți de început și susținere a activităților
• Sentimente de plăcere reduse
• Vorbire redusă

Simptome cognitive

Simptomele cognitive includ:

• Probleme cu atenția
• Dificultăți de concentrare sau concentrare
• Probleme cu memoria, cum ar fi amintirea întâlnirilor
• Probleme cu prelucrarea informațiilor
• Probleme cu luarea deciziilor
• Dificultate în utilizarea informațiilor imediat după ce le-ați învățat
• Gândire și vorbire confuze
• Vorbăreț, discurs incoerent
• „Salată de cuvinte” (cuvinte sau idei aparent întâmplătoare strânse la un loc, trecând rapid între gânduri fără legătură)
• Comportament bizar
• Comportament infantil
• Aspect inadecvat
• Comportament inadecvat situației, cum ar fi râsul la înmormântare
• Lipsa unor bune obiceiuri de igienă

Diagnostic

Pentru a determina dacă o persoană are schizofrenie, un profesionist în sănătate mintală va efectua mai multe proceduri.

Examinare

În timpul unei examinări, un furnizor de asistență medicală va:

• Întrebați despre simptome
• Revedeți istoricul medical al persoanei
• Revedeți istoricul medical al familiei persoanei
• Este posibil să efectuați un examen fizic
• Căutați semne că simptomele sunt rezultatul unei alte afecțiuni decât schizofrenia

Teste de laborator

Nu există test de laborator pentru schizofrenie, dar sânge, urină sau alte teste de laborator pot fi comandate pentru a vedea dacă sunt prezente alte afecțiuni care pot explica simptomele persoanei.

În funcție de situație, un furnizor de asistență medicală poate comanda un test de substanță, în special cu adolescenți.

Teste de imagistică

O rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT) pot fi efectuate pentru a căuta o cauză fizică a simptomelor persoanei, cum ar fi o tumoare pe creier.

Pentru a determina dacă o persoană are schizofrenie nediferențiată, un expert în sănătate mintală va examina simptomele persoanei pentru a vedea dacă îndeplinesc criteriile pentru celelalte subtipuri de schizofrenie.

Dacă simptomele persoanei se potrivesc cu mai multe subtipuri, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un singur subtip, persoanei i se poate acorda o clasificare a schizofreniei nediferențiate. În acest sens, clasificarea schizofreniei nediferențiate se face printr-un proces de eliminare.

Cauze

Cauza specifică a schizofreniei și, prin extensie, a schizofreniei nediferențiate, nu este cunoscută, dar există mai multe teorii.

Cauzele teoretizate și factorii de risc ai schizofreniei nediferențiate includ:

Vârstă

În timp ce schizofrenia nediferențiată poate apărea la orice vârstă, ea tinde să se dezvolte în intervalul de vârstă al adolescenților târzii până la începutul anilor treizeci.

Genetica

Schizofrenia nediferențiată pare să se desfășoare în familii. Deși a avea schizofrenie în familie nu înseamnă că o persoană va dezvolta schizofrenie, pare să crească riscul.

În comparație cu prevalența de 1% a schizofreniei în populația generală, există o prevalență de 10% în rândul persoanelor care au un părinte biologic sau un frate cu schizofrenie. Cel mai mare risc este asociat cu gemenii identici.

A avea o rudă de gradul doi, cum ar fi mătuși, unchi, bunici sau veri, care are schizofrenie, crește și șansele unei persoane de a dezvolta afecțiunea.

Este probabil ca mai multe gene să fie implicate în dezvoltarea schizofreniei.

Mediu inconjurator

Se crede că o interacțiune între genetică și factorii de mediu influențează dezvoltarea schizofreniei nediferențiate. Unii factori de risc de mediu includ:

• Trăind în sărăcie
• Trăind cu stres
• Expunerea prenatală la viruși sau agenți patogeni
• Malnutriție prenatală
• Antecedente de abuz sau neglijare

Consumul de substanțe

Deși medicamentele nu cauzează schizofrenie nediferențiată, acestea au fost legate de un risc crescut de a dezvolta schizofrenie la cei care sunt sensibili.

• Schizofrenia este legată cel mai strâns de:
• Cannabis
• Cocaină
• LSD
• Amfetamine

Cercetările au arătat o legătură între consumul excesiv de canabis de către adolescenți și dezvoltarea schizofreniei.

Chimia creierului

Disfuncțiile neurotransmițătorilor dopamină, serotonină, norepinefrină și epinefrină au fost legate de schizofrenia nediferențiată.

Mai precis, activitatea excesivă a dopaminei este legată de halucinații, agitație și iluzii, în timp ce noradrenalina ridicată este legată de simptomele pozitive ale schizofreniei.

Fiziologia creierului

Se consideră că diferențele în structura și funcția creierului joacă un rol în schizofrenia nediferențiată.

De exemplu:

• Diferențe în volumele componentelor specifice ale creierului
• Diferențele în modul în care regiunile creierului sunt conectate și interacționează

Aceste diferențe cerebrale pot începe înainte de naștere. Schizofrenia sau alte forme de psihoză pot fi declanșate de modificări ale creierului în timpul pubertății la cei care sunt sensibili din cauza geneticii, a factorilor de mediu sau a diferențelor creierului.

Tratament

Opțiunile de tratament pentru schizofrenie pot varia de la o persoană la alta. Opțiunile de tratament disponibile sunt prezentate mai jos.

Medicament

Medicamentul este cel mai frecvent tratament pentru schizofrenia nediferențiată, în special antipsihoticele.

Medicamentele antipsihotice pot fi administrate sub formă de pilule sau lichide sau prin injecție.

Unele antipsihotice includ:

• Olanzapină (Zyprexa)
• Risperidonă (Risperdal)
• Quetiapină (Seroquel)
• Ziprasidonă (Geodon)
• Aripiprazol (Abilify)
• Paliperidonă (Invega)

Efectele secundare ale antipsihoticelor pot include:

• Creștere în greutate
• Gură uscată
• Nelinişte
• Somnolenţă

Unora li se pot prescrie stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi:

• Litiu (Litobid)
• Divalproex (Depakote)
• Carbamazepină (Tegretol)
• Lamotrigină (Lamictal)

În unele cazuri, persoanele cu schizofrenie nediferențiată pot lua antidepresive precum:

• Fluoxetină (Prozac)
• Sertralină (Zoloft)
• Paroxetină (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaxină (Effexor)
• Desvenlafaxină (Pristiq)
• Duloxetină (Cymbalta)
• Bupropion (Wellbutrin)

Never Go "Cold Turkey"

Oprirea bruscă a medicamentelor poate fi periculoasă. Consultați întotdeauna furnizorul de servicii medicale înainte de a opri un medicament sau de a vă schimba planul de medicamente.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)

TCC poate ajuta la schimbarea tiparelor de gândire distructive la persoanele cu schizofrenie nediferențiată.

Cu CBT, oamenii identifică modele de gândire și le schimbă pe cele perturbatoare folosind instrumente precum jurnalizarea, relaxarea și jocul de rol.

Educație și sprijin pentru familie

Aceste programe sunt orientate către membrii familiei și relațiile strânse ale persoanelor cu schizofrenie. Acestea își propun să îi ajute pe cei dragi să înțeleagă starea, să învețe modalități de a sprijini persoana cu schizofrenie nediferențiată și să găsească sprijin pentru ei înșiși.

Aceste programe pot fi realizate individual, ca familie sau ca grup cu alte familii.

Îngrijire specializată coordonată

Acest tip de tratament implică o echipă de specialiști care lucrează împreună pentru a oferi ajutor precum:

• Psihoterapie
• Managementul medicamentelor
• Management de caz
• Sprijin pentru ocuparea forței de muncă și educație
• Educație și sprijin familial

Este utilizat la persoanele aflate într-un stadiu incipient al schizofreniei numit psihoză în primul episod.

Tratament comunitar asertiv (ACT)

ACT își propune să reducă numărul de spitalizări pentru persoanele cu schizofrenie nediferențiată și incidența persoanelor fără locuință.

Implica:

• O echipă multidisciplinară, inclusiv un medic care prescrie medicamente
• Un număr de cazuri partajat între membrii echipei
• Serviciu direct furnizat de membrii echipei
• O frecvență ridicată de contact cu persoana care are schizofrenie
• Un raport scăzut între personalul și persoanele cu schizofrenie
• Informarea persoanelor cu schizofrenie din comunitate

Pregătirea abilităților sociale

Acest tratament folosește repetiții sau jocuri de rol situații din viața reală pentru a ajuta o persoană cu schizofrenie nediferențiată să reînvețe cum să acționeze și să interacționeze corespunzător în mediile sociale.

Angajare susținută

Acest program ajută persoanele cu schizofrenie nediferențiată să intre în forța de muncă cu sprijin, cum ar fi asistență la construirea CV-urilor, pregătirea interviurilor de angajare și conectarea acestora cu angajatorii care angajează și sprijină persoanele cu boli mintale.

Tratamentul utilizării substanțelor

Deoarece consumul excesiv de substanțe poate agrava simptomele nediferențiate ale schizofreniei și până la 50% dintre persoanele cu schizofrenie au tulburări ale consumului de substanțe, tratamentul consumului de substanțe este adesea o parte a tratamentului pentru schizofrenia nediferențiată.

Ajutorul este disponibil

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați Linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Copiind

Schizofrenia este o afecțiune de-a lungul vieții, deci este important să găsești strategii de coping.

Unele modalități de a ajuta la gestionarea vieții cu schizofrenie nediferențiată includ:

• Cu ajutorul profesioniștilor, creați și mențineți un plan de tratament.
• Dacă vi se prescrie medicamente, luați-l în mod regulat conform instrucțiunilor și nu vă opriți fără a consulta un furnizor de asistență medicală.
• Mâncați o dietă sănătoasă. Consultarea cu un dietetician poate fi de ajutor.
• Fă multă mișcare. Exercițiile fizice sunt bune atât pentru sănătatea fizică, cât și pentru cea mentală.
• Gestionați și reduceți la minimum stresul folosind tehnici precum relaxarea, cunoașterea și respectarea limitelor și gestionarea emoțiilor.
• Dormi din plin.
• Evitați substanțe precum alcoolul, drogurile și fumatul.
• Discutați cu un furnizor de servicii medicale despre schimbarea sau ajustarea medicamentelor dacă acestea nu sunt suficient de eficiente sau cauzează efecte secundare deranjante.
• Stabiliți-vă obiective și lucrați pentru ele.

Găsirea asistenței

A trăi cu schizofrenie nediferențiată este dificil de făcut singur. Având sprijinul celorlalți poate face tratamentul și gestionarea schizofreniei nediferențiate mai eficiente și poate face viața cu schizofrenie mai plăcută.

Unele modalități de a găsi asistență includ:

• Contactați prietenii de încredere, familia și cei dragi
• Participarea la activități sau grupuri care implică lucruri care vă plac, cum ar fi sportul, voluntariatul sau hobby-urile
• Aderarea la cluburi sau organizații locale
• Găsirea unui mediu de viață care să vă facă să vă simțiți în siguranță și să vă susțineți nevoile, indiferent dacă asta înseamnă să trăiți singur, să trăiți în comunitate sau să vă sprijiniți, să trăiți cu prietenii sau familia sau altceva
• Contactarea serviciilor de asistență din zona dvs.

Grupurile de asistență online pot fi o resursă excelentă

Unele resurse online pentru persoanele cu schizofrenie nediferențiată includ:

• Alianța Națională pentru Sănătate Mentală 1-800-950-6264
• Fundația de cercetare a creierului și comportamentului: 800-829-8289
• Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America: 800-493-2094
• SAMHSA Locator pentru tratamentul bolilor mintale grave timpurii
• Localizator de servicii de tratare a sănătății comportamentale SAMHSA

Un cuvânt de la Verywell

Schizofrenia nediferențiată poate fi dificil de diagnosticat și dificil de trăit, dar cu sprijinul adecvat și tratamentul poate fi gestionat.

Dacă aveți simptome de schizofrenie nediferențiată, rezervați o întâlnire pentru a vă consulta furnizorul de asistență medicală sau un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru a obține un diagnostic adecvat și găsiți un plan de tratament care să vă funcționeze.