Rolul progestinului în controlul nașterii

Toate pilulele combinate contraceptive conțin estrogen (de obicei etinilestradiol) și progestin. Termenul de progestin este utilizat pentru orice substanță naturală sau artificială care are proprietăți similare cu progesteronul natural. Spre deosebire de estrogen, există multe tipuri de progestin găsite în diferite mărci de contraceptive orale. Tipurile mai vechi de progestin sunt denumite de obicei prima și a doua generație, în timp ce cele mai noi sunt numite a treia generație (și a patra).

Sume de progestin

Compararea estrogenului este destul de simplă, deoarece toate pilulele combinate contraceptive utilizează același tip de estrogen; acest lucru face posibilă compararea dozelor pur și simplu în funcție de cantitate. Pe de altă parte, deoarece pilulele utilizează diferite tipuri de progestin (fiecare dintre acestea având o putere diferită), este mult mai greu să comparați nivelurile de progestin între pastile. Cantitatea de progestin care se găsește în pilulele anticoncepționale este destul de mică și este de obicei notată în miligrame (mg). Ceea ce înseamnă acest lucru este că, chiar dacă două mărci au aceeași doză de progestin, acestea pot avea diferite tipuri de progestin, astfel încât potența poate varia foarte mult.

Tipuri de progestin

Există multe tipuri de progestative și fiecare are un profil diferit din punct de vedere al activității și / sau efectelor progestative, estrogenice și androgene. Rezultatul acestor efecte depinde de combinația dintre tipul și nivelul progestinului și nivelul de estrogen.

Deoarece hormonii găsiți în fiecare tip de pilulă sunt diferiți și pentru că fiecare femeie răspunde diferit la pastilă, este posibil ca aceste orientări generale să nu se aplice tuturor femeilor. Pentru a înțelege mai bine cum poate fi clasificat un progestin, este util să clarificați ce efecte poate avea un progestin asupra corpului feminin.

• Efecte progestative: Efectele progestative se referă la modul în care progestinul stimulează receptorii progesteronului (contribuind astfel la prevenirea ovulației și la diminuarea sângerărilor menstruale). Un termen similar este selectivitatea progestativă, care este gradul în care efectele progestative sunt maximizate și efectele androgenice sunt minimizate. De obicei, scopul unei pilule contraceptive este de a atinge un nivel ridicat de selectivitate progestativă.
  • Efecte androgene: Efectele androgene se referă la probabilitatea ca progestinul să provoace efecte secundare neplăcute. Progestinele cu activitate androgenă mai mare pot crește șansele de efecte secundare legate de androgen, care includ în principal acnee și hirsutism (creșterea părului nedorită a femeilor).
    De asemenea, progestinele cu mai puțină activitate androgenă tind să aibă un efect puțin sau deloc asupra metabolismului carbohidraților, așa cum organismul se descompune și sintetizează zaharurile simple în unități mai mici care pot fi apoi utilizate de organism pentru energie.
• Efecte estrogenice: activitatea estrogenică are legătură cu etinilestradiolul, tipul de estrogen sintetic găsit în pilulele anticoncepționale. Un număr mai mare de micrograme de etinilestradiol duce la efecte estrogenice mai puternice. O cantitate mai mare de activitate estrogenică ajută la scăderea efectelor secundare legate de androgen. Cu toate acestea, progestinele tind să contracareze unele dintre efectele estrogenice ale etinilestradiolului.

Clasificarea progestinelor

Pastilele combinate de control al nașterii includ un estrogen și un progestin. Există opt tipuri de progestine. Majoritatea acestor progestine sintetice sunt derivați chimici ai testosteronului (cunoscuți ca derivați de 19-nortestosteron).

Pilulele contraceptive disponibile care sunt clasificate la 19-nortestosteron pot fi împărțite în două familii: estran și gonan.

• Familia Estrane (de obicei, progestine de primă generație): constă din noretindronă și alte progestine care se metabolizează în noretindronă. Acestea includ acetat de noretindronă și diacetat de etinodiol.
  • Familia Gonane: Această clasificare este subdivizată în două grupe:
    Progestine de a doua generație, care au grade diferite de activități androgene și estrogenice. Acestea includ levonorgestrel și norgestrel.
  • Gonani mai noi sau progestine de a treia generație; acestea sunt raportate a avea cele mai puține efecte androgenice și includ desogestrel și norgestimate.
• Drospirenona: ultimul progestin, este și cea mai nouă (a 4-a) generație. Drospirenona este un progestin unic, deoarece diferă de celelalte, deoarece este derivat din 17a-spironolactonă, nu din derivații 19-nortestosteronului.

De obicei, a treia (și a patra) generație de progestini tind să fie foarte selectivi și să posede proprietăți androgenice minime. Acestea includ norgestimate, desogestrel și drospirenonă. Au existat unele dovezi care sugerează că progestinele din a treia generație pot prezenta un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge.