Tipuri de biopsie pulmonară

O biopsie pulmonară este o procedură pentru obținerea unui eșantion de țesut pulmonar suspect. Privind o probă de țesut la microscop, medicii pot determina mai bine ce anume cauzează anomalia și dacă procesul este canceros sau nu.

Scopul biopsiei pulmonare

În cazul cancerului pulmonar, o biopsie pulmonară este importantă pentru a determina tipul de cancer pulmonar, precum și profilul molecular sau genetic al tumorii. Există mai multe motive pentru care se poate recomanda o biopsie pulmonară:

• Pentru a evalua un nodul sau o masă observată pe un studiu imagistic al pieptului și pentru a vedea dacă acesta este benign sau malign (canceros).
• Pentru a urmări rezultatele anormale ale screening-ului cancerului pulmonar CT.
• Pentru a diagnostica o infecție pulmonară. Infecțiile pulmonare pot fi bacteriene (cum ar fi tuberculoza), virale sau fungice (cum ar fi aspergiloza sau coccidiomicoza).
• Pentru a diagnostica o boală pulmonară, cum ar fi sarcoidoza, fibroza pulmonară, granulomatoza cu poliangiită sau boala pulmonară reumatoidă.
• Pentru a face teste genetice (profilare moleculară) asupra cancerului pulmonar. Aceste teste caută mutații genetice „vizabile” - adică mutații în celulele canceroase care „conduc” cancerul, dintre care mai multe au acum tratamente disponibile.
• Pentru a determina tipul de cancer pulmonar.
• Pentru a ajuta la determinarea stadiului cancerului pulmonar cunoscut.

Biopsie pulmonară cu ac

Într-o biopsie pulmonară cu ac fin, medicii plasează un ac lung prin spate și în plămâni pentru a obține o probă de țesut. Acest lucru se face cu utilizarea unui scaner CT sau a unei ultrasunete pentru a ajuta la ghidarea acului în locația corespunzătoare. O biopsie cu ac este cel mai puțin invaziv mod de a testa o regiune suspectă în plămâni, dar nu obține întotdeauna suficient țesut pentru a pune în mod adecvat un diagnostic.O biopsie pulmonară cu ac se mai numește biopsie „transtoracică” sau biopsie „percutanată”.

Biopsie transbronșică

O biopsie transbronșică se face în timpul unei bronhoscopii, o procedură în care un scop este direcționat în jos din gură și în căile respiratorii superioare ale plămânilor. Cu ajutorul unei ultrasunete (ultrasunete endobronșice), medicii pot direcționa apoi un ac într-o zonă suspectă și pot obține o probă (aspirație transbronșică cu ac). Această procedură este cea mai eficientă atunci când o anomalie sau o tumoare este localizată în sau în apropierea căilor respiratorii mari ale plămânii.

Biopsie pulmonară toracoscopică

Într-o biopsie pulmonară toracoscopică, un obiectiv este introdus prin peretele toracic și în regiunea plămânului pentru a fi biopsiat. În timpul unei biopsii toracoscopice, o cameră video este utilizată pentru a ajuta medicii să găsească și să biopsieze zona țesutului. În această procedură, cunoscută și sub denumirea de chirurgie toracoscopică asistată video (VATS), medicii pot fi, de asemenea, capabili să îndepărteze o zonă de țesut suspect sau un lob al plămânului care este canceros. (Notă: nu vor face acest lucru fără să discute acest lucru cu dvs. înainte de procedură.)

Biopsie pulmonară deschisă

Fiind cea mai invazivă modalitate de eșantionare a țesuturilor, este uneori necesară o biopsie pulmonară deschisă pentru a eșantiona țesuturi atunci când alte metode au eșuat. Aceasta este o procedură chirurgicală majoră, realizată sub anestezie generală. Poate necesita separarea coastelor sau îndepărtarea unei porțiuni a coastei pentru a avea acces la plămâni. Uneori, o biopsie deschisă este efectuată ca parte a intervenției chirurgicale pentru a elimina un nodul sau o masă, mai ales dacă chirurgul dumneavoastră este sigur că aveți cancer.

Biopsie lichidă

O biopsie lichidă este o nouă zonă interesantă care este studiată pentru a evalua cancerul pulmonar. Această procedură, care necesită o simplă extragere a sângelui, caută celule canceroase circulante pentru a evalua ADN-ul tumorii pentru mutațiile genelor conducătoare - adică mutațiile din celulele canceroase pentru care pot fi disponibile tratamente specifice. Uneori, când se face o biopsie pulmonară, medicii nu sunt în măsură să extragă suficient țesut pentru a efectua acest test, iar o biopsie lichidă ar putea pune la dispoziție aceste rezultate fără a fi nevoie să meargă după mai multe țesuturi tumorale.

În iunie 2016, prima biopsie lichidă a fost aprobată pentru detectarea mutațiilor EGFR la persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici.

Rezultatele biopsiei pulmonare

Dacă medicul dumneavoastră poate obține un eșantion bun de țesut, probabil veți auzi despre rezultate în termen de două până la trei zile - deși uneori acest lucru durează, mai ales dacă mai mulți patologi doresc să revizuiască rezultatele. Este util să vă întrebați medicul în momentul procedurii când vă puteți aștepta să vă auziți rezultatele și dacă veți primi un telefon sau dacă trebuie să vă programați pentru a afla rezultatele. Unii medici se simt confortabil să vă sune la telefon pentru a vă informa despre descoperirile lor, în timp ce alții ar putea dori să stabilească o întâlnire de urmărire pentru a trece peste rezultate.

Deși medicul dumneavoastră poate avea o idee bună despre rezultatele, nu este neobișnuit ca medicii să greșească după ce au văzut un eșantion de țesut. Probabilitatea ca o anomalie să fie canceroasă depinde de mulți factori, dintre care unul este dimensiunea. Nodulii pulmonari (pete ale plămânului de 3 centimetri sau mai puțin) sunt mai puțin susceptibili de a fi maligne decât masele pulmonare (pete ale plămânului cu dimensiuni mai mari de 3 centimetri).

Uneori, un eșantion de țesut nu relevă un diagnostic. Un astfel de raport poate fi returnat ca „neconcludent”. Dacă acesta este cazul, există încă mai multe opțiuni. Dacă este puțin probabil ca anomalia în piept să fie cancer, puteți opta să așteptați și să faceți o scanare repetată în câteva luni. În mod similar, chiar dacă locul poate fi canceros și un diagnostic precis nu ar modifica tratamentul, puteți alege să așteptați.

Dacă, pe de altă parte, este important un diagnostic, dvs. și medicul dumneavoastră puteți alege să repetați biopsia sau să găsiți un mijloc diferit de a obține o probă de țesut. Puteți afla mai multe despre diferența dintre tumorile benigne și cele maligne și de ce este uneori dificilă distincția.

Profilare moleculară

Este important de reținut că toată lumea cu cancer pulmonar cu celule mici nu ar trebui să aibă teste genetice (profilare moleculară) asupra tumorii lor. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă nu ați auzit acest lucru. În prezent, medicamentele sunt aprobate pentru cei cu rearanjări ALK, mutații EGFR și rearanjări ROS1 și se efectuează tratamente pentru alte mutații vizabile în studiile clinice.

Riscuri

Riscurile unei biopsii pulmonare variază în funcție de tipul procedurii, de localizarea țesutului și de starea generală de sănătate. Cele mai frecvente complicații sunt sângerările sau o scurgere de aer din plămâni. Alte posibile complicații includ:

• Pneumotorax: un colaps al plămânului (scurgeri de aer). Dacă dezvoltați un pneumotorax ca urmare a unei biopsii, chirurgul dvs. va trebui probabil să plaseze un tub toracic. Acesta este un tub care permite aerului să iasă din plămâni până când scurgerea de aer se sigilează.
• Sângerare
• Infecţie
• Riscul de anestezie: Atât anestezia locală, cât și anestezia generală pot avea riscuri.
• Embolie sistemică a aerului: O scurgere de aer în arterele majore care pot călători către inimă; denumită embolie aeriană sistemică, apare la mai puțin de un procent din biopsiile pulmonare cu ac.
• „Semănare” tumorală: există un risc ipotetic ca o tumoare să se răspândească de-a lungul urmelor biopsiei acului atunci când se face o biopsie de bază. Acest risc este rar și, în prezent, biopsiile cu ac sunt considerate o modalitate foarte sigură de a face o biopsie a plămânilor atunci când este nevoie.

Un cuvânt de la Verywell

Indiferent de motivul pentru care medicul dumneavoastră a recomandat o biopsie pulmonară, incertitudinea poate fi greu de rezolvat. Mulți oameni au spus că se simt mai liniștiți cu un diagnostic prost decât trăiesc într-o stare de necunoaștere.

Sprijiniți-vă pe familia și prietenii dvs. și de data aceasta. Contactați oamenii care știți că vă vor ajuta să faceți față așteptării, cum ar fi cei care vă ridică de obicei spiritele. Acesta este, de asemenea, un moment bun pentru a vă ruga cu drag pe cei dragi să nu vă „diagnosticheze” până nu aflați mai multe și să vă abțineți de la a împărtăși povestirile lor (ceea ce numim povești de groază) despre alții care s-au confruntat cu ceva similar.

Dacă mintea ta merge la cele mai nefavorabile scenarii, reține că medicina se schimbă întotdeauna. Dacă aveți același diagnostic pe care îl făcuse bunica cu ani în urmă, nu înseamnă că veți avea aceeași experiență. Au existat mai multe tratamente noi aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar între 2011 și 2016 decât în ​​cei 40 de ani care au precedat 2011.