Ce să mănânci când ai SIBO

Exagerarea bacteriilor intestinale subțiri (SIBO) este o afecțiune în care bacteriile intestinale excesive sunt prezente în intestinul subțire.

Scopul tratamentului SIBO nu este eliminarea în totalitate a bacteriilor intestinale, ci mai degrabă restabilirea unui echilibru normal al acesteia. Antibioticele, cum ar fi Xifaxan (rifaximin), sunt de obicei piatra de temelie a tratamentului cu SIBO.

SIBO este frecvent la persoanele cu alte tulburări gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn și sindromul intestinului iritabil (IBS). Ambele afecțiuni pot încuraja creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire și pot agrava simptomele, deci tratarea acestora este importantă.

O dietă specială SIBO poate juca un rol în tratament prin:

• Împiedicarea multiplicării bacteriilor intestinale
• Reducerea inflamației
• Abordarea deficiențelor nutriționale

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

Dietele SIBO

Diferite diete SIBO sunt utilizate pentru a ajuta la reducerea simptomelor și complicațiilor asociate, care includ:

• Balonare
• Crampe
• Diaree
• Deficiente nutritionale
• Pierdere în greutate

Deși strategiile nutriționale pot face parte dintr-un plan de tratament cuprinzător, există dovezi limitate care să susțină orice dietă SIBO.

Experții în sănătate care se specializează în tulburări gastrointestinale recomandă personalizarea tratamentului pentru SIBO.

Două tratamente obișnuite pentru dieta SIBO includ dieta elementară și dieta cu conținut scăzut de FODMAP. Care dintre ele funcționează pentru dvs. poate depinde de severitatea simptomelor.

Cercetare: Dieta elementară

O dietă elementară este o dietă lichidă utilizată de obicei pentru pacienții care au un sistem digestiv compromis. Cu toate acestea, dieta primește o atenție nouă, ca posibil tratament pentru SIBO.

Deși rămâne oarecum controversat, unele cercetări au indicat că o creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire este responsabilă pentru simptomele IBS la unele persoane.

Dieta elementară este privită ca un posibil adjuvant la antibiotice din următoarele motive:

• Se crede că substanțele nutritive sunt absorbite complet în prima parte a intestinului subțire, ceea ce reduce numărul de componente alimentare disponibile bacteriilor.
• Reduce numărul total de bacterii intestinale, astfel că este teoretizat că poate ajuta la reducerea bacteriilor din intestinul subțire.
• Este teoretizat pentru a crește cantitatea de bilă eliberată din vezica biliară, care poate întări valul de curățare al intestinului subțire și reduce nivelul bacteriilor.
• Poate avea impact asupra celulelor imune din mucoasa intestinelor, care poate servi și la eradicarea bacteriilor intestinului subțire.

Un studiu a evaluat efectul dietei asupra simptomelor IBS plus nivelul de lactuloză din respirație - despre care se crede că indică cantități excesive de bacterii în intestinul subțire.

În studiu, 93 de participanți cu IBS care au avut rezultate anormale la testul de respirație la lactuloză (LBT) au urmat o formulare dietetică elementară timp de două săptămâni.

După cele două săptămâni, 80% dintre participanți au avut teste LBT normale. Cei care au avut încă rezultate anormale ale LBT au fost sfătuiți să continue dieta pentru o săptămână suplimentară. După a treia săptămână, încă 5% au avut rezultate normale LBT, aducând totalul la 85%.

Cercetătorii au raportat că persoanele cu LBT normale, indiferent de subtipul IBS, au avut mai multe îmbunătățiri ale simptomelor IBS decât cele ale căror rezultate au continuat să fie crescute.

Alte studii au investigat utilizarea dietei elementare pentru boala Crohn, o altă afecțiune care însoțește adesea SIBO. Dovezile care susțin utilizarea sa sunt mixte.

Cercetările arată că respectarea dietei este o barieră. Mulți pacienți consideră că dieta este neplăcută, iar alții consideră că este nedurabilă să adere la o dietă lichidă suficient de mult timp pentru ca dieta să fie eficientă.

Dacă sunteți motivat și doriți să rămâneți cu el, este posibil să vă puteți reduce simptomele.

Cercetare: Dieta low-FODMAP

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP este mai frecvent utilizată pentru tratarea simptomelor SIBO. FODMAPs sunt un grup de carbohidrați care includ:

• Fermentabile
• Oligozaharide (compuse din fructani și galactani)
• Dizaharide (lactoză din zahăr din lapte)
• Monozaharide (fructoză)
• Polioli (alcooli de zahăr precum sorbitol, manitol, xilitol și maltitol)

FODMAP-urile sunt slab absorbite de intestinul subțire și se știe că agravează simptomele sindromului intestinului iritabil. Cercetătorii au descoperit că, atunci când persoanele cu IBS urmează o dietă săracă în FODMAP, mulți experimentează o ameliorare semnificativă a simptomelor.

Cu SIBO, două tipuri FODMAP - lactoză și fructoză - pot fi absorbite slab din cauza inflamației de-a lungul mucoasei intestinului subțire.

În plus, alte FODMAP neabsorbite pot fi fermentate de bacteriile care locuiesc în mod necorespunzător în intestinul subțire, ducând la balonare și alte simptome digestive.

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP poate fi utilă pentru SIBO, deoarece reducerea consumului de carbohidrați ar putea „înfometa” bacteriile din intestinul subțire.

Unele cercetări sugerează că abordarea low-FODMAP poate fi benefică, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a ști cu siguranță dacă tratamentul este suficient de eficient pentru a fi recomandat ca abordare standard.

În 2018, autorii unui studiu publicat înClinici de gastroenterologie din America de Norda declarat că rolul schimbărilor alimentare în gestionarea SIBO este încă slab înțeles.

Există unele speculații că dieta cu conținut scăzut de FODMAP poate reduce eficacitatea antibioticelor utilizate pentru a gestiona SIBO. În general, este recomandat să luați o dietă normală în timp ce luați antibioticul și să treceți la dieta cu conținut scăzut de FODMAP după ce ați finalizat cursul complet.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi recomandări cu privire la cea mai bună dietă SIBO pentru dvs. Dieta cu conținut scăzut de FODMAP și dieta elementară sunt posibile tratamente.

Cum funcționează: Dieta elementară

Dieta elementară implică restricție dietetică completă la o formulare lichidă specifică. Dieta își ia numele din faptul că substanțele nutritive sunt introduse în organism cât mai aproape de forma lor elementară sau primară.

Durată

Durata de timp în care rămâneți pe o dietă elementară depinde de simptomele dvs. și de respectarea programului. Una dintre cele mai mari provocări ale dietei elementare este renunțarea la alimentele solide.

Potrivit unui raport publicat, doar aproximativ 25% dintre pacienți sunt dispuși să-și limiteze aportul nutrițional la hrana lichidă suficient de mult timp pentru a vedea rezultatele. Cu toate acestea, mai multe studii au raportat că cei care sunt conformi văd rezultate în două până la trei săptămâni. (...)

Unele persoane care nu sunt capabile să adopte o dietă elementară completă pot, cu medicul lor în regulă, să utilizeze o dietă elementară parțială care combină hrana lichidă cu alimente despre care se știe că sunt tolerabile.

O dietă parțială elementară este uneori folosită și pentru întreținerea pe termen lung, dar lucrul îndeaproape cu profesionistul din domeniul sănătății este esențial pentru a menține o nutriție adecvată.

Ce să mănânce

Dieta elementară este administrată fie ca băutură pe care o beți, fie printr-un tub de alimentare. Cantitatea de lichid crește încet în primele câteva zile pentru a reduce efectele secundare nedorite, cum ar fi diareea sau durerile abdominale.

Fiecare formulare conține substanțe nutritive într-o formă ușor digerabilă. Formulările tipice includ:

• Aminoacizi esențiali și neesențiali
• Glucoza (un carbohidrat ușor digerabil)
• Vitamine (solubile în grăsimi și apă)
• Minerale
• Electroliti
• O cantitate mică de grăsime (mai puțin de 1%)

Diferite variante comerciale ale dietei elementare pot fi achiziționate online. Amestecurile sub formă de pulbere conțin doar ingrediente nutriționale esențiale și oferă 150 până la 300 de calorii sau mai mult. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va ajuta să determinați cât de mult să utilizați pentru a obține o nutriție adecvată.

Nu se adaugă nicio aromă sau culoare artificială amestecurilor de diete elementare (care sunt combinate cu apă), astfel încât băutura are un gust blând, pe care mulți oameni îl consideră de neplăcut. Unii experți sugerează adăugarea de gheață pentru a-i da textură, astfel încât să fie mai ușor de consumat.

Deoarece dieta elementară poate fi incomodă și neplăcută, este în general folosită ca ultimă soluție. Cu toate acestea, dacă simptomele SIBO sunt suficient de severe, s-ar putea să vă merite o dietă elementară.

Avertismente importante

• Dieta elementară trebuie utilizată numai sub supraveghere medicală, deoarece prezintă unele riscuri.
• Nu încercați o formulare de dietă elementară de casă din cauza riscului unor deficiențe nutriționale semnificative care vă pot pune în pericol sănătatea.
• Dieta nu trebuie utilizată simultan cu niciun tratament antibiotic pentru SIBO.

Cum funcționează: dietă low-FODMAP

În această dietă, veți evita alimentele bogate în FODMAP în timpul unei faze de eliminare. La sfârșitul acestei faze, introduceți încet fiecare tip FODMAP înapoi în dietă - unul câte unul - pentru a identifica cu precizie care FODMAP cauzează simptome SIBO.

Durată

Faza de eliminare poate dura de la două la opt săptămâni. În acest timp, este posibil să experimentați o scădere a simptomelor.

Următoarea fază, numită procesul de reintroducere, este extrem de importantă. Timpul necesar pentru această fază variază foarte mult, în funcție de simptome.

Nu fiecare tip FODMAP este o problemă pentru fiecare persoană. Este recomandat să alegeți câte un subgrup FODMAP odată pentru a testa efectul fiecărui grup asupra corpului dumneavoastră. Planificați să testați fiecare grup timp de o săptămână înainte de a trece la următorul grup.

Această dietă nu este destinată utilizării pe termen lung. Multe alimente bogate în FODMAP sunt de fapt foarte bune pentru sănătatea generală. Multe dintre ele sunt considerate prebiotice, ceea ce înseamnă că îmbunătățesc un echilibru sănătos al bacteriilor intestinale.

Astfel, faza de reintroducere și re-testarea continuă a alimentelor sunt extrem de importante pentru a vă asigura că mâncați o dietă variată fără a experimenta din nou simptome.

Ce să mănânce

În timpul fazei de eliminare, evitați alimentele care au un conținut ridicat de FODMAP, adică conțin unul dintre cele cinci tipuri de FODMAP:

• Fructani: Nedigestibili, fructanii se găsesc în principal în grâu, în multe legume și în unii aditivi alimentari, inclusiv inulina.
• Fructoza: Fructoza este zahărul găsit în multe fructe, miere și sirop de porumb bogat în fructoză.
• Galactani: De asemenea, numiți galactooligozaharide sau GOS, galactanii pot fi găsiți în leguminoase, inclusiv fasole, naut și linte.
• Lactoză: Lactoza este zahărul din lapte și alte produse lactate.
• Polioli: sunt alcooli de zahăr cu denumiri care se termină de obicei cu „- ol”. Se găsesc în mod natural în unele fructe (cum ar fi murele) și legume (cum ar fi conopida și ciupercile) și sunt adesea folosite ca îndulcitori artificiali.

Aproape fiecare grup de alimente (fructe, legume, cereale etc.) conține alimente bogate în FODMAP și alimente care au un conținut scăzut de FODMAP.

Atunci când urmați această dietă, este inteligent să lucrați cu un dietetician înregistrat, specializat în dietele SIBO, pentru a vă ajuta să alegeți cele mai bune alimente conforme pentru dvs.

• Legume: vinete, fasole verde, castravete, salată roșie, dovlecei

• Fructe: melan, struguri, kiwi, căpșuni

• Produse lactate: feta, camembert, brânzeturi tari, lapte de migdale, lapte de soia

• Proteine: ouă, tofu ferm, tempeh, fructe de mare

• Boabe: fulgi de porumb, ovăz, prăjituri de orez, paste din porumb, pâine fără orz

• Dulciuri: ciocolată neagră, sirop de arțar, zahăr de masă

• Nuci și semințe: arahide, nuci de macadamia, semințe de floarea soarelui

• Legume: sparanghel, conopidă, mazăre, ciuperci, ceapă

• Fructe: mere, cireșe, fructe uscate, piersici, pepene verde

• Produse lactate: lapte de vacă, lapte evaporat, înghețată, iaurt

• Proteine: cele mai multe leguminoase, carne marinată, unele carne procesate

• Boabe: pâine și gustări pe bază de grâu, secară și orz

• Dulciuri: miere, sirop de porumb bogat în fructoză, delicatese fără zahăr

• Nuci și semințe: caju, fistic

Amintiți-vă că în timpul fazei de eliminare, puteți mânca orice aliment care are un conținut scăzut de FODMAP. Lista de mai sus este doar un eșantion de alimente care vă sunt disponibile pe baza informațiilor dezvoltate de Universitatea Monash din Australia, lider în cercetări pe această temă.

Timp recomandat

Momentul meselor și gustărilor dvs. nu este un factor atunci când urmați fie faza de eliminare, fie reintroducerea. Puteți consuma alimente conform unui program care funcționează cel mai bine pentru dvs.

Cu toate acestea, deoarece reintroducerea alimentelor FODMAP poate provoca simptome, poate doriți să le introduceți într-un moment în care sunteți acasă și vă puteți simți confortabil.

Modificări

Multe persoane cu SIBO au alte condiții, inclusiv:

• Boala celiaca
• Pancreatită cronică
• Ciroza ficatului
• Boala Crohn
• Diabet
• Alte tulburări

Este foarte frecvent ca persoanele cu aceste afecțiuni și SIBO să experimenteze malnutriție.

De exemplu, dacă aveți SIBO, este posibil ca vitaminele liposolubile (vitaminele A, D, E și K) să nu fie absorbite corespunzător. De asemenea, este posibil să aveți deficit de fier sau vitamina B12.

Din acest motiv, vă recomandăm să colaborați cu furnizorul dvs. de asistență medicală și cu un profesionist în nutriție pentru a gestiona SIBO și orice afecțiune care stau la baza acesteia. Tratamentul dvs. va fi adaptat pentru a se potrivi simptomelor dvs. specifice și poate include suplimente.

Considerații

Atunci când urmează dieta FODMAP, majoritatea experților recomandă păstrarea unui jurnal alimentar. Un jurnal simplu vă va ajuta să cunoașteți mai bine relația dintre alimentele pe care le consumați și simptomele pe care le experimentați.

De asemenea, veți dori să adunați resurse, astfel încât să puteți evalua conținutul FODMAP al fiecărui aliment pe care îl alegeți.

Aplicația pentru smartphone cu un nivel redus de FODMAP de la cercetătorii de la Universitatea Monash este o necesitate. De asemenea, poate fi util să achiziționați câteva cărți de bucate cu conținut redus de FODMAP și să găsiți rețete online cu conținut redus de FODMAP.

În cele din urmă, amintiți-vă că dieta cu conținut scăzut de FODMAP nu este concepută pentru a fi un plan permanent de alimentație. Multe alimente bogate în FODMAP sunt sănătoase. Continuați să le reintroduceți la intervale regulate pentru a vedea dacă sensibilitățile dvs. s-au schimbat. Jurnalul dvs. alimentar vă va ajuta să vă ghidați prin acest proces.

Un cuvânt de la Verywell

SIBO este din ce în ce mai recunoscut, astfel încât tratamentul adecvat este mai ușor de găsit. Colaborați îndeaproape cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a primi sfaturi personalizate.

Odată ce nevoile dvs. nutriționale sunt îndeplinite, este posibil să vă recâștigați energia și să vă simțiți mai confortabil. Rețineți că SIBO poate fluctua în timp, astfel încât este posibil să puteți lua o pauză de la tratament luni sau chiar ani, la un moment dat.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele recurente, astfel încât aparițiile să poată fi tratate cu promptitudine.