Bazele instabilității coloanei vertebrale

Stabilitatea coloanei vertebrale și instabilitatea coloanei vertebrale sunt termeni aruncați în jur, în special în clinicile de reabilitare și în instituțiile de antrenament personal. După câteva cursuri de Pilates, s-ar putea să credeți că lipsa de stabilitate a coloanei vertebrale se bazează pe poziția pelviană și / sau cât de puternici sunt mușchii nucleului și spatelui.

Dar asta este doar o parte din imagine. Stabilitatea coloanei vertebrale poate fi legată de unul, două sau trei „subsisteme” care îți influențează foarte mult coloana vertebrală - tot timpul. Acestea sunt:

• coloana vertebrală și ligamentele acesteia
• sistemul nervos, care controlează mișcarea coloanei vertebrale
• mușchii dvs., care mișcă coloana vertebrală

Când oricare dintre aceste subsisteme se deteriorează - să zicem de la degenerescența legată de vârstă, fracturi, leziuni iatrogene sau chiar tumori ale coloanei vertebrale - celelalte două subsisteme trebuie să compenseze.

Dezechilibrul rezultat poate duce la o coloană vertebrală instabilă, care probabil va avea probleme în a-și suporta propria greutate, ca să nu mai vorbim de greutatea unei încărcături externe pe care o adăugați prin ridicarea copiilor, preluarea alimentelor etc.

Observați cum stabilitatea coloanei vertebrale poate fi o consecință a oricărui număr de posibilități care pot merge prost. Aceasta înseamnă că modul în care îl puteți trata sau gestiona cel mai probabil va diferi, în funcție de ce subsistem este afectat și ce anume se întâmplă cu acesta.

Obținerea unui diagnostic pentru stabilitatea coloanei vertebrale se bazează pe semnele observabile (factori care pot fi măsurați sau determinați obiectiv) și simptome (experiența dvs. subiectivă, care poate include durere, alte senzații și lucruri pe care le observați despre modul în care funcționează spatele).

Să luăm pe rând fiecare subsistem și să înțelegem cum vă menține spatele sănătos și fără durere, contribuind la stabilitatea coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală și ligamente

Betsie Van der Meer / The Image Bank / Getty Images

Vătămarea sau deteriorarea coloanei vertebrale este cea mai frecventă cauză de instabilitate a coloanei vertebrale conform Biely, et. al. în articolul lor, „Instabilitatea clinică a coloanei vertebrale lombare: diagnostic și intervenție”.

Coloana vertebrală este o structură complexă, ceea ce înseamnă că există o serie de moduri în care problemele se pot dezvolta în acest subsistem. Considera:

Coloana vertebrală este o serie de 33 de oase care se întrepătrund cu discuri între ele. Partea frontală este formată din corpuri vertebrale cilindrice cu discuri de amortizare între ele. În spate (majoritatea vertebrelor) este un inel osos. Interiorul inelului este gol, permițând trecerea măduvei spinării - o structură cheie a sistemului nervos central -.

În partea de sus și de jos a inelului osos (de ambele părți) sunt zone extinse numite fațete. În ansamblu, articulațiile fațetei ajută la integrarea coloanei vertebrale și a mișcărilor acesteia.

Subsistemul coloanei vertebrale poate fi modificat - și, prin urmare, poate fi sursa instabilității - dacă una dintre următoarele este evidentă din testele de diagnostic:

Raze X

• Una sau mai multe vertebre s-au translatat (adică s-au deplasat paralel) în raport cu osul de deasupra sau de dedesubt (spondilolisteză).
• Flexie sau extensie excesivă, adesea creată de boala discului cervical și care poate duce la cifoză.
• Pintenul osos pe marginea frontală a unui corp vertebral (numit pinten de tracțiune)

RMN

• Zone de intensitate ridicată în discuri

CT

• Gaping mai mult de 1mm la articulațiile fațetelor în timp ce vă răsuciți coloana vertebrală
• Degenerescență moderată până la severă (la RMN, dar corelată cu un test discografic la presiune scăzută)

Ligamentele spinale

În ceea ce privește ligamentele, ligamentele capsulare care acoperă și susțin articulațiile fațetei pot deveni laxe. Când o fac, introduc mișcări excesive - și, prin urmare, instabilitate - în coloana vertebrală.

Printre numeroasele cauze posibile ale laxității ligamentului capsular se numără hernia de disc, spondiloza, problemele legate de bici și multe altele.

Muschii spinali

Mușchii sunt motoarele puternice care vă mișcă coloana vertebrală. O parte din munca lor include, de asemenea, furnizarea de rigiditate și stabilitate.

Instabilitatea coloanei vertebrale poate fi rezultatul slăbirii sau deteriorării mușchilor care susțin coloana vertebrală, cum ar fi multifidusul sau abdominalul transvers. Ecografia poate arăta o pierdere (care este un semn de slăbiciune) a mușchilor spinării profunde, în timp ce electromiografia (EMG) este adesea utilizată pentru a detecta schimbarea musculară.

Sistem nervos

Al treilea subsistem spinal care influențează stabilitatea este sistemul nervos. Sistemul nervos este responsabil pentru primirea mesajelor despre poziția oaselor spinării și a coloanei și pentru producerea impulsurilor de mișcare. Aceste impulsuri sunt transmise către mușchi, indicându-le să se contracte. Contracția musculară stimulează mișcările coloanei vertebrale și asigură stabilitate.

Deci, dacă mușchii dvs. se contractă lent sau fac acest lucru într-un model anormal, este posibil să aveți o perturbare a acestui subsistem de control neuronal. Acești doi factori pot fi detectați printr-un test EMG. Aceste întreruperi pot provoca modificări ale modelelor de mișcare a coloanei vertebrale, care pot fi observate de un ochi instruit (sau de un aparat de detectare a mișcării).

Anomaliile din subsistemul de control neuronal pot fi, de asemenea, detectate printr-un studiu de conducere nervoasă (NCS). Un NCS este adesea efectuat împreună cu un EMG pentru a detecta iritația sau deteriorarea musculară asociată.

Când vine vorba de el, nu puteți întrerupe un subsistem spinal de celălalt, spun Biely, et. al. În schimb, instabilitatea clinică este într-adevăr o disfuncție multi-sistem. Ei spun că unii pacienți dezvoltă mecanisme de coping (cum ar fi dezvoltarea de noi modele de utilizare a mușchilor care preiau funcția de stabilizare), în timp ce alții nu. „Non-copers”, așa cum Biely, et. al. numiți-le sunt mai susceptibile să apară cu semne și simptome de instabilitate a coloanei vertebrale.