Cauze și factori de risc ai urticariei (urticarie)

Urticaria sau urticaria este un tip comun de erupție cutanată caracterizată prin formarea de umflături ridicate, roșii, cu mâncărime pe piele. Cauza și severitatea stupilor pot varia de la o persoană la alta. În timp ce urticaria este frecvent asociată cu o alergie la alimente, medicamente și alți iritanți, poate avea și cauze non-alergice, cum ar fi stresul, infecția, bolile autoimune și chiar otrăvirea alimentară. Alte cazuri sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că cauza nu este cunoscută.

Urticaria poate lovi pe oricine, indiferent de vârstă, sex și rasă. Se estimează că între 15 la sută și 23 la sută din adulți vor avea cel puțin o criză de urticarie în viața lor.

Alergic

Alergia este principala cauză a urticariei. Este cauzat atunci când sistemul imunitar răspunde anormal la o substanță altfel inofensivă și inundă corpul cu o substanță chimică inflamatorie cunoscută sub numele de histamină.

În timp ce eliberarea histaminei poate declanșa adesea rinită alergică și alte simptome respiratorii sau gastrice, există alte momente în care va determina umflarea excesivă a capilarelor și eliberarea lichidului interstițial în țesuturile înconjurătoare. Când se întâmplă acest lucru, umflarea localizată a dermei va duce la o erupție bine definită pe care o recunoaștem ca un stup.

Există două alergii frecvent asociate cu urticarie:

• Alergii alimentare, cel mai adesea crustacee, nuci, ouă, grâu, fructe de pădure proaspete, ciocolată și soia
• Alergii la medicamente, inclusiv cele declanșate de anumite antibiotice (cum ar fi cefaclor), anticonvulsivante, antifungice (cum ar fi clotrimazolul), aspirină, codeină, dextroamfetamină (utilizate pentru tratarea ADHD), ibuprofen, morfină, sulfonamide, vaccinuri și vaccinuri alergice

Mai puțin frecvent, urticaria poate fi cauzată de alergeni obișnuiți precum polenul, mătreața animalelor de companie, mușcăturile de insecte, latexul sau nichelul. Chiar mai rar, otrăvirea alimentară cu scombroid poate fi cauza. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană consumă pește care a început să se strice. Concentrația ridicată de histamină în carnea în descompunere declanșează o „pseudoalergie” alimentară cu simptome precum diaree, crampe, amețeli și urticarie larg răspândită.

Majoritatea acestor stupi induși de alergie se vor rezolva singuri atunci când declanșatorul alergic (alergen) este eliminat.

Fizic

Urticaria fizică este un subset de urticarie în care erupția cutanată este provocată de stimuli specifici de mediu sau fizici, cum ar fi frigul, căldura, presiunea, vibrațiile, fricțiunea și lumina soarelui.

În timp ce cauza urticariei fizice este necunoscută, se crede că este un răspuns autoimun în care organismul trimite proteine ​​defensive, numite autoanticorpi, pentru a ataca țesuturile altfel normale.

Deși acest lucru poate declanșa același răspuns inflamator observat la stupii alergici, aspectul stupilor este adesea destul de diferit. În unele cazuri, acestea se vor dezvolta numai în zonele pielii expuse stimulilor de mediu. În altele, o erupție pe scară largă poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale și simptome precum dureri de cap, înroșire, vedere neclară și leșin.

Deoarece urticaria fizică se crede că este legată de autoimunitate (mai degrabă decât indusă de un declanșator extern), starea este cel mai adesea cronică și poate dura oriunde de la unu la câțiva ani.

Printre unele tipuri familiare (și mai puțin familiare) de urticarie fizică:

• Urticaria acvagenică este o formă rară de urticarie cauzată de contactul cu apa.
• Urticaria rece este o formă neobișnuită cauzată de expunerea la frig.
• Urticaria colinergică, cunoscută și sub numele de erupție pe căldură, este cauzată de transpirații excesive și de temperaturi ridicate ale pielii.
• Urticaria dermografică este cauzată de frecare sau mângâierea fermă a pielii.
• Urticaria sub presiune este cauzată de presiunea excesivă asupra pielii (cum ar fi atunci când purtați o geantă grea pe umăr).
• Urticaria solară este cauzată de expunerea la lumina ultravioletă (UV).
• Urticaria vibratorie este cauzată de orice formă de vibrație (inclusiv tunderea gazonului sau palpitarea).

Stres

În plus față de stimulii fizici, stresul este frecvent asociat cu dezvoltarea sau agravarea stupilor cronici. Din nou, cauza exactă este necunoscută, dar se crede că eliberarea hormonilor de stres, cum ar fi cortizolul, poate avea un efect knock-on în care se activează cauza de bază a stupului.

Ca atare, stresul nu poate „provoca” urticarie, ci mai degrabă porni sau amplifica răspunsul autoimun.

Un astfel de exemplu este urticaria colinergică în care transpirația cauzată de stres poate instiga dezvoltarea erupției de căldură.

Exercițiu

Urticaria indusă de efort este o formă distinctivă care nu are legătură cu urticaria colinergică. În general, apare atunci când cineva face exerciții fizice în decurs de 30 de minute de la consumul unui aliment declanșator, cum ar fi grâul sau crustaceele.

La fel ca în cazul urticariei induse de stres, eliberarea de cortizol și hormoni în timpul exercițiului fizic pare să intensifice o alergie alimentară de alt nivel, crescând atât concentrația de histamină, cât și răspunsul inflamator. În unele cazuri, acest lucru poate duce la o anafilaxie indusă de efort, care poate pune viața în pericol.

Infecții și boli

Există anumite infecții și boli pentru care urticaria este frecventă.

Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici la care 80 la sută din urticarie sunt cauzate de o infecție virală. Activarea răspunsului imun poate fi declanșată de ceva la fel de simplu ca o răceală. Stupenii tind să se dezvolte în decurs de o săptămână de la infectare și de obicei se rezolvă într-o săptămână sau două fără tratament.

Alte boli sunt asociate în mod obișnuit cu urticaria, dintre care multe sunt autoimune, iar altele sunt legate de o infecție sau malignitate. Ei includ:

• Boală renală cronică (CKD)
• Dermatita herpetiformă, o tulburare autoimună a pielii legată de boala celiacă
• Tiroidita Hashimoto, o boală autoimună asociată cu funcția tiroidiană scăzută
• Helicobacter pylori, o infecție bacteriană obișnuită a stomacului
• Hepatita B, o infecție virală a ficatului
• Hepatita C, o infecție virală cronică a ficatului
• Lupus, o tulburare autoimună sistemică (a întregului corp)
• Limfom, un tip de cancer de sânge
• Infecții gastrointestinale parazitare, cum ar fiGiardia lambliașiAnisakis simplex
• Policitemia vera, un cancer al măduvei osoase cu creștere lentă
• Artrita reumatoidă, o formă autoimună de artrită
• Sindromul Sjögren, o tulburare autoimună care afectează glandele producătoare de umiditate
• Diabetul de tip 1
• Vasculita, inflamația vaselor de sânge care are atât cauze autoimune cât și non-autoimune

Urticaria cauzată de aceste tipuri de boli tind să fie cronice sau persistă atâta timp cât infecția de bază este lăsată netratată.

Între timp, urticaria acută poate apărea uneori cu infecții virale, bacteriene sau fungice cu acțiune mai scurtă, cum ar fi coxsackievirusul, streptococul gâtului și chiar piciorul atletului.