Tratarea intervenției chirurgicale a rădăcinii nervoase

Durerea, slăbiciunea, amorțeala și furnicăturile asociate cu încălcarea rădăcinii nervoase sunt, de obicei, tratate mai întâi cu terapii non-chirurgicale, cum ar fi medicamente antiinflamatoare și terapie fizică. Acest lucru poate fi suficient pentru a aborda iritarea rădăcinii nervului spinal. Cu toate acestea, cazurile persistente și severe pot necesita intervenții chirurgicale pentru a ușura compresia nervilor și a îmbunătăți simptomele.

Chirurgia decompresivă se poate face în câteva moduri diferite. Indiferent, procedura este una gravă și nu vine cu o garanție pentru ameliorarea completă a durerii.

Cauze și simptome ale încălcării nervilor

Vertebrele sunt oase în coloana vertebrală care sunt stivuite una peste alta. În fiecare vertebră este o gaură în centru (numită foramen), iar în interiorul fiecărui foramen se află un tip de țesut nervos numit rădăcină nervoasă spinală. Când aveți o încălcare a rădăcinii nervoase, țesutul anormal se deplasează pe rădăcina nervului spinal.

Infracțiunea rădăcinii nervoase este adesea cauzată de modificări degenerative („uzură”) la nivelul vertebrelor, care face parte din procesul normal de îmbătrânire. În mod specific, aceste modificări degenerative pot duce la formarea pintenilor osoși numiți osteofiți. Dacă osteofitele „intră” și se comprimă pe o rădăcină nervoasă, se pot dezvolta simptome (de exemplu durere, amorțeală sau slăbiciune), dar nu întotdeauna.

Materialul dintr-un disc herniat și ligamentele spinale îngroșate pot, de asemenea, să încalce rădăcinile nervoase din apropiere.

Când este indicată intervenția chirurgicală

Când apar simptome, tratamentul inițial va implica antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), kinetoterapie și / sau o injecție de corticosteroizi în coloana vertebrală.

Dacă aceste terapii conservatoare nu sunt de ajutor sau există probleme neurologice prezente - cum ar fi dificultatea de echilibru sau mers - poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Durerea severă care limitează funcționarea zilnică este o indicație suplimentară pentru intervenția chirurgicală.

Slăbiciunea rapidă progresivă a brațelor și / sau picioarelor sau semnele sindromului cauda equina (de exemplu, pierderea controlului vezicii urinare / intestinului) sunt indicații pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

Opțiuni de chirurgie a coloanei vertebrale

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale care pot fi efectuate. Un neurochirurg va decide care este cea mai bună procedură pentru fiecare pacient pe baza problemei lor unice, precum și a vârstei, a altor afecțiuni medicale și a altor factori.

Acestea fiind spuse, există două abordări principale ale decompresiei coloanei vertebrale - intervențiile chirurgicale anterioare și posterioare.

Potrivit Academiei Americane de Neurochirurgi, obiectivele chirurgiei coloanei vertebrale sunt:

• Descomprimă sau ameliorează presiunea asupra rădăcinilor nervoase
• Mențineți sau îmbunătățiți stabilitatea și alinierea coloanei vertebrale

Abordarea chirurgicală anterioară

Abordarea anterioară a intervenției chirurgicale înseamnă că coloana vertebrală este accesată prin partea anterioară (frontală) a coloanei vertebrale.

De exemplu, pentru a atenua presiunea asupra uneia sau mai multor rădăcini nervoase din coloana cervicală (superioară), se poate efectua o discectomie cervicală anterioară. În această intervenție chirurgicală, unul sau mai multe discuri și pinteni osoși sunt îndepărtați printr-o incizie în partea din față a gâtului.

Cu o fuziune interombară lombară anterioară, un chirurg îndepărtează un disc degenerativ în coloana lombară (inferioară) prin trecerea prin abdomenul inferior al pacientului.După îndepărtarea discului, un dispozitiv structural, adesea din os, este utilizat pentru a înlocui spațiul unde a fost odată discul. Acest dispozitiv încurajează vindecarea oaselor și ajută corpurile vertebrelor să se contopească în cele din urmă.

Abordarea chirurgicală posterioară

Abordarea posterioară a intervenției chirurgicale înseamnă că coloana vertebrală este accesată prin partea posterioară (spate) a coloanei vertebrale.

De exemplu, pentru a îndepărta un ligament îngroșat, un pinten osos sau material discal în gât, o parte a spatelui vertebrelor (numită lamina) poate fi îndepărtată printr-o mică incizie în partea din spate a gâtului. Aceasta se numește laminectomie cervicală posterioară.

Cu o fuziune interombară lombară posterioară, un disc degenerativ este îndepărtat de către chirurg care trece prin piele în spate. Similar cu abordarea anterioară, un dispozitiv structural care conține adesea os este folosit pentru a umple spațiul unde a fost odată discul facilitează fuziunea osoasă.

Riscuri

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este important ca dvs. și medicul dumneavoastră să cântăriți cu atenție beneficiile potențiale ale acestor proceduri și riscurile.

Unele dintre riscurile care pot apărea în urma intervenției chirurgicale ale coloanei vertebrale includ:

• Infecție (de exemplu, plagă, tract urinar sau plămân)
• Sângerare
• Cheaguri de sânge
• Blocarea intestinală

Există, de asemenea, riscuri specifice zonei coloanei vertebrale care este operată și a modului de abordare chirurgicală (anterioară vs. posterioară). De exemplu, cu o abordare cervicală anterioară, există riscul ca esofagul (tubul care vă conectează gura de stomac), traheea (traheea) sau artera carotidă să fie răniți.

În mod similar, leziuni ale rădăcinii nervoase C5 (numită paralizie C5) pot apărea în urma unei intervenții chirurgicale decompresive a coloanei vertebrale cervicale. Această complicație provoacă slăbiciune, amorțeală și durere la nivelul umerilor.

Foarte rar, măduva spinării poate fi rănită în timpul intervenției chirurgicale și poate duce la paralizie.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți în vedere o intervenție chirurgicală decompresivă, este important să aveți conversații în cunoștință de cauză cu neurochirurgul dumneavoastră. Deoarece puteți sau nu obțineți scutire de la o astfel de procedură, argumentele pro și contra în cazul dvs. specific trebuie cântărite cu atenție.