Cauzele durerii de gât și opțiunile de tratament

Durerile de gât au numeroase cauze potențiale, de la probleme acute, cum ar fi tulpini musculare și biciuire, la afecțiuni care se dezvoltă în timp, cum ar fi spondiloza cervicală (osteoartrita gâtului) și sindromul durerii miofasciale. Nervii ciupiți, infecțiile, fracturile și problemele măduvei spinării sunt alte posibile motive pentru care este posibil să aveți dureri de gât.

Diagnosticarea durerii de gât implică mai întâi un istoric medical detaliat, prin care medicul dumneavoastră vă va pune întrebări cu privire la localizarea, intensitatea și calitatea durerii - cum ar fi dacă durerea este ușoară față de severă sau arzătoare versus ascuțită. Apoi, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, uneori urmat de teste.

A ajunge la fundul durerii gâtului este important, astfel încât să puteți merge mai departe cu un plan de tratament adecvat și eficient, care va diferi în funcție de motivul disconfortului dumneavoastră.

Gâtul dvs. este format din oase multiple, ligamente, discuri, mușchi și nervi care alcătuiesc partea superioară a măduvei spinării. Leziuni sau boli la oricare dintre aceste structuri pot duce la dureri de gât.

Cauze legate de musculo-scheletice

Majoritatea cazurilor de durere a gâtului se datorează unei probleme musculo-scheletice.

Tulpina gâtului

O tulpină a mușchilor gâtului, numită tulpină a gâtului (cervicală), apare atunci când mușchii gâtului sunt suprasolicitați sau rupți. Acest lucru poate rezulta dintr-o vătămare (de exemplu, un accident de vehicul cu motor) sau din stresul cotidian, cum ar fi postura slabă și obiceiurile de somn.

Durerea inițială a unei tulpini a gâtului este adesea raportată ca ascuțită sau asemănătoare cuțitului. Pe măsură ce timpul trece, durerea devine adesea mai dureroasă sau mai palpitantă în calitate. Pe lângă durere, alte simptome ale unei tulpini ale gâtului includ rigiditate și spasme musculare.

Vătămare prin bici

Whiplash este un eveniment care poate provoca o tulpină a gâtului (atunci când mușchii sunt suprasolicitați sau rupți) sau entorse (când ligamentele sunt suprasolicitate sau rupte).

Whiplash apare atunci când o forță externă face ca gâtul dvs. să intre brusc în hiperextensie (o cantitate extremă de arcuire a gâtului și a spatelui) urmată rapid de hiperflexie (o cantitate extremă de îndoire înainte).

În timp ce cea mai frecventă cauză a whiplash-ului este un accident auto din spate, leziunile sportive de contact (de exemplu, fotbal) și abuzul fizic (de exemplu, sindromul copilului scuturat) pot duce, de asemenea, la un prejudiciu de whiplash.

În afară de durerea gâtului, care poate varia în intensitate de la ușoară la severă, alte simptome ale whiplash includ:

• Spasm muscular al gâtului și umărului
• Gama redusă de flexibilitate a gâtului
• Incapacitatea de a vă mișca gâtul
• O durere de cap, mai ales una din ceafă

Spondiloza cervicala

Spondiloza cervicală, denumită și osteoartrita gâtului, este denumirea de modificări degenerative sau de „uzură” ale articulațiilor mici și ale cartilajului din gât. Durerea cauzată de spondiloza cervicală variază în intensitate de la ușoară la severă, de obicei se îmbunătățește odată cu odihna și poate fi asociată cu dureri de cap sau senzații de creștere (crepitus) atunci când vă întoarceți gâtul.

Deoarece cartilajul din gât continuă să se uzeze, se pot dezvolta creșteri osoase (pinteni osoși). Acestea ocupă spațiu și, în cele din urmă, pot exercita presiune asupra nervilor care trec pe coloana vertebrală. Nervii comprimați pot duce apoi la amorțeală, furnicături și senzații electrice în brațe și umeri.

În general, spondiloza cervicală este o afecțiune extrem de frecventă, în special la persoanele de vârstă mijlocie până la cele mai în vârstă. Pe lângă vârstă, alți factori care cresc riscul unei persoane de a dezvolta spondiloză cervicală includ:

• O slujbă care implică mișcări repetitive ale gâtului sau ridicări grele
• Sex
• Fumat
• Leziuni anterioare sau traume la nivelul gâtului
• Un istoric familial al afecțiunii
• Obezitatea
• Depresie sau anxietate

Durere discogenică cervicală

Durerea discogenică cervicală este cauzată de modificări ale structurii unuia sau mai multor discuri din gât, care servesc drept perne între oasele gâtului. Această schimbare în arhitectura discului poate rezulta dintr-o vătămare sau poate apărea mai frecvent ca urmare a procesului natural de îmbătrânire.

Simptomele frecvente ale durerii discogene includ:

• Dureri de durere sau de arsură la nivelul gâtului la întoarcerea sau înclinarea capului
• Dureri sau senzații ciudate care se mișcă în braț sau umăr, cauzate de sfâșierea fibrelor exterioare dure (numite inelul fibros) ale unui disc
• Dureri de cap
• O senzație de măcinare cu mișcare a gâtului
• Slăbiciune la nivelul membrelor
• Amorțeală la umeri, brațe sau mâini
• Probleme de echilibru
• Probleme de control al vezicii urinare sau intestinului
• Durere care se agravează atunci când gâtul este ținut într-o poziție pentru perioade prelungite, cum ar fi când conduceți, citiți sau lucrați pe computer
• Strângere musculară și spasme

Durerea miofascială

Durerea miofascială - cea care provine din zonele înguste și sensibile ale unui mușchi, care sunt, de asemenea, sensibile la atingerea sub presiune - se pot dezvolta după o leziune a gâtului sau din cauza posturii cronice slabe. Durerea, adesea raportată ca fiind profundă și dureroasă, apare adesea forma unor puncte de declanșare, care pot fi resimțite ca noduli duri în mușchiul de sub degete.

Când sunt apăsate (sau chiar pur și simplu atinse în unele cazuri), punctele de declanșare nu sunt doar dureroase la nivel local, ci se referă și la alte zone, cum ar fi umărul, partea superioară a spatelui sau partea din spate a capului.

Fractura gâtului

O fractură a unuia dintre cele șapte oase din gât (numită vertebrele cervicale) apare adesea ca urmare a unui traumatism major, cum ar fi un accident de mașină, un accident sportiv cu impact ridicat sau căderea.

Împreună cu durerile severe de gât care se pot răspândi pe umeri și brațe, pot fi prezente și vânătăi și umflături. Cea mai îngrijorătoare consecință a unei fracturi a gâtului este afectarea măduvei spinării, care poate duce la paralizie sau moarte.

Hiperostoză scheletică idiopatică difuză (DISH)

Hiperostoză scheletică idiopatică difuză (DISH) apare atunci când ligamentele și tendoanele care trec de-a lungul coloanei vertebrale se calcifică și se întăresc. Multe persoane cu DISH nu prezintă niciun simptom, dar cele care raportează adesea dureri severe și rigiditate la nivelul gâtului și a spatelui superior, care se agravează în timp.

Cauze legate de nervi

Pe lângă afecțiunile musculo-scheletice, problemele nervoase pot provoca dureri de gât.

Rețineți, în multe cazuri, o combinație de probleme nervoase și musculo-scheletice este sursa din spatele durerii gâtului unei persoane.

Radiculopatia cervicală

Radiculopatia apare atunci când o structură a coloanei vertebrale exercită presiune sau irită altfel o rădăcină nervoasă, care este un grup de nervi care se ramifică de pe măduva spinării și iese din coloana vertebrală prin găuri de pe laturile cunoscute sub numele de foramina

De obicei, vinovații din spatele unei persoane care dezvoltă radiculopatie cervicală (gât) sunt discurile proeminente sau herniate și modificările degenerative ale discurilor din cauza îmbătrânirii sau rănirii.

Simptomele radiculopatiei cervicale includ o durere dureroasă sau arzătoare la nivelul gâtului, brațului superior sau umărului sau între omoplați. Uneori durerea apare în piept, sân sau față. Senzația, amorțeala și slăbiciunea acului pot apărea, de asemenea, în brațe.

Sindromul Cordului Central

Sindromul măduvei centrale se referă la deteriorarea măduvei spinării ca urmare a unei leziuni la nivelul gâtului, a unei tumori la măduva spinării sau a spondilozei cervicale. Sindromul cordonului central este o problemă gravă, mult mai mult decât radiculopatia cervicală, deoarece afectează mai mult decât rădăcinile nervului spinal.

În afară de durerea gâtului și o gamă redusă de mișcare, sindromul cordonului central al gâtului determină de obicei persoanele să simtă amorțeală și slăbiciune în mâini și brațe. În cazurile severe, o persoană poate întâmpina dificultăți de mers, controlul intestinului sau vezicii urinare și disfuncție sexuală.

Alte cauze

Pe lângă afecțiunile musculo-scheletice și nervoase, alte cauze ale durerii gâtului includ disecția arterei cervicale, meningita, infecțiile localizate în țesuturile din gât și cancerul.

Meningita

Meningita se referă la inflamația meningelor, care sunt țesuturi care vă acoperă creierul și măduva spinării.

Cele mai frecvente simptome ale meningitei includ:

• Gat intepenit
• Febra bruscă
• Dureri de cap severe
• Viziune dubla
• Somnolenţă
• Sensibilitate la lumină
• Confuzie
• Greață sau vărsături
• În unele cazuri, convulsii

Cu o formă mortală de meningită bacteriană numită meningită meningococică (cauzată de bacterii,Neisseria meningitides),se poate forma o erupție de culoare închisă, purpurie.

Infecții ale coloanei vertebrale cervicale

Mai puțin frecvent, dar foarte grav, poate apărea o infecție a coloanei cervicale - fie datorată unei bacterii, ciupercilor sau tuberculozei.

Trei tipuri de infecții ale gâtului includ:

• Osteomielita vertebrală: o infecție care implică una sau mai multe vertebre cervicale (unul dintre cele șapte oase din gât)
• Discită: O infecție a unuia dintre discurile din gât
• Abces epidural: O colecție de puroi în canalul spinal, care este tunelul care găzduiește măduva spinării

Durerea constantă a gâtului, inclusiv durerea de noapte, este cel mai frecvent simptom al unei persoane cu infecție a coloanei cervicale. Alte simptome pot include:

• Rigiditate a gâtului
• Slăbiciune
• Amorţeală
• Febra mica
• Frisoane
• Transpiră noaptea

Rareori, poate apărea o infecție în straturile țesuturilor mai adânci ale gâtului (numită infecție a gâtului în spațiu profund). Pe lângă durerile de gât, pot exista și alte simptome, în funcție de locul infecției; Exemplele includ dureri în gât, trismus (incapacitatea de a deschide maxilarul), dificultăți de respirație și probleme sau durere la înghițire.

Cancer

Anumite cancere ale capului și gâtului, cum ar fi cancerul glandei salivare, pot provoca dureri de gât.

În plus, cancerul care s-a răspândit (metastazat) dintr-o altă zonă a corpului în coloana cervicală poate provoca durere.

Disecția arterei cervicale

Disecția arterei cervicale este o ruptură în peretele carotidei sau a arterei vertebrale cauzată de defalcarea straturilor peretelui arterial. Această afecțiune care pune viața în pericol este de obicei cauzată de traume, inclusiv traume minore neobservate. Conduce la un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor în mai mult de 50% din cazuri.

Alte simptome includ:

• Dureri la nivelul gâtului sau feței, în special în jurul ochilor
• Durere de cap
• Elev mic pe partea afectată
• Pleoapa căzută pe partea afectată
• Viziune dubla
• Sunet plictisitor într-o ureche
• Scădere bruscă a simțului gustului
• Slăbiciune pe o parte a corpului
• Ameţeală
• Vărsături

Când să vezi un doctor

Având în vedere că există multe cauze potențiale ale durerii de gât, este important să solicitați asistență medicală. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați experimentat orice fel de leziuni sau traume la nivelul gâtului, durerea este severă / se înrăutățește / persistă (nu se îmbunătățește după o săptămână) sau durerea vă menține treaz noaptea.

Simptomele asociate care justifică, de asemenea, solicitarea de asistență medicală includ:

• Furnicături, amorțeală și / sau slăbiciune care se mișcă în jos pe brațe sau pe picioare
• O durere de cap sau amețeli
• Probleme de vedere
• A pierdut controlul asupra vezicii urinare sau intestinelor
• Pierderea echilibrului
• Instabilitatea gâtului
• Febra sau frisoane
• Pierdere în greutate

Diagnostic

Diagnosticarea cauzei durerii de gât poate fi o sarcină dificilă. Chiar și cu numeroasele teste și examene disponibile medicilor astăzi, diferențierea dintre cauzele probabile poate fi o provocare.

Pentru a începe procesul de diagnostic, medicul dumneavoastră va stabili mai întâi dacă durerile de gât sunt traumatice sau netraumatice. Durerea gâtului cauzată de un traumatism acut este de obicei observată într-o cameră de urgență și necesită un ritm mai rapid de îngrijire.

Evaluarea traumatică a durerii de gât

Dacă aveți traume la nivelul gâtului și sunteți tratat de către paramedici sau furnizorii de camere de urgență, va trebui mai întâi să vă stabilizați. În timp ce este o parte inițială a tratamentului, pașii urmați îi ajută și pe furnizori să adune informații care vor fi utilizate pentru a forma un diagnostic.

Stabilizare, vitamine și imobilizare

În situații de traumă, furnizorii de îngrijire vă vor administra mai întâi primul ajutor și vă vor imobiliza gâtul cu un panou și un guler rigid cervical cu suporturi pentru cap în lateral. Odată stabilizat, echipa de asistență medicală vă va verifica aspectele vitale, care vă pot oferi indicii despre gravitatea stării dumneavoastră.

În multe cazuri de traumatism acut al gâtului, echipa de îngrijire de urgență va proceda apoi cu imagistica urgentă a gâtului dvs., sărind istoricul medical mai intens și mai detaliat și examinarea pe care o persoană cu durere de gât netraumatică o va experimenta.

Evaluarea non-traumatică a durerii de gât

Dacă nu ați experimentat un traumatism major major la gât recent, medicul dumneavoastră va începe cu un istoric medical și un examen detaliat al gâtului și neurologic.

Istoricul medical

În timpul istoricului medical, medicul dumneavoastră vă va întreba despre intensitatea, durata, calitatea și localizarea durerii de gât.

El va întreba, de asemenea, să se întrebe despre simptomele „steagului roșu” care ar putea indica un diagnostic serios sau care ar putea pune viața în pericol (de exemplu, compresia măduvei spinării, cancerul, infecția etc.). La fel ca traumatismele la nivelul gâtului, prezența simptomelor „steagului roșu” justifică adesea mersul înainte cu imagistica gâtului urgentă.

Examinarea gâtului

Odată ce a venit timpul pentru examinarea fizică, medicul dumneavoastră va începe să caute semne de vânătăi, umflături, mase sau bulgări. De asemenea, vă va accesa gama de mișcare a gâtului și vă va apăsa mușchii gâtului pentru a verifica sensibilitatea, spasmul și punctele de declanșare.

Examen neurologic

Un examen neurologic va fi efectuat în majoritatea cazurilor de durere a gâtului. Pe lângă accesul la forța musculară, senzația pielii și reflexele, medicul dumneavoastră poate efectua manevre sau teste pertinente.

Un astfel de test, numit testul Spurling sau manevra, este deosebit de util pentru reproducerea semnelor de radiculopatie cervicală. În acest test, medicul dumneavoastră apasă pe partea superioară a capului pacientului și îl întoarce spre partea durerii gâtului. Testul este pozitiv dacă această manevră reproduce durerea sau alte tulburări senzoriale, cum ar fi furnicături.

O altă manevră pe care o poate efectua medicul dumneavoastră se numește semnul Lhermitte, în care o persoană are o senzație de șoc în care gâtul este flexat. Dacă este pozitiv, acest test sugerează o posibilă compresie a cordonului cervical, care poate apărea ca urmare a unei hernie de disc, pinten osos, tumoră sau leziune de scleroză multiplă.

Imagistica

Pe lângă traumatismele acute la nivelul gâtului, imagistica este în general rezervată pentru o persoană cu deficite de examen fizic asociate cu durerea gâtului. Este, de asemenea, indicat pentru persoanele care prezintă simptome de „steag roșu” sau orice durere nouă, persistentă sau înrăutățită a gâtului și / sau simptome neurologice.

De exemplu, o rezonanță imagistică magnetică (RMN) a coloanei cervicale poate fi comandată pentru a evalua radiculopatia cervicală. Un RMN al coloanei cervicale este, de asemenea, comandat dacă se suspectează o infecție sau malignitate.

Mai mult, o radiografie a coloanei cervicale și / sau tomografie computerizată (CT) pot fi, de asemenea, comandate pentru a confirma o fractură de gât suspectată sau pentru a diagnostica spondiloza cervicală.

analize de sange

Testele de sânge, în special numărul de celule albe din sânge și hemoculturile, pot fi comandate dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat că durerile de gât pot fi cauzate de meningită sau infecție a coloanei cervicale.

Diagnostice diferențiale

Deși este logic să credem că durerea gâtului trebuie să apară din gât, nu este întotdeauna cazul. De fapt, mai multe afecțiuni medicale pot duce fie la dureri la nivelul gâtului, fie pot provoca dureri la nivelul gâtului, printre alte simptome mai proeminente. De exemplu, un atac al vezicii biliare, ruptura manșetei rotatorilor, cefalee de tip tensiune, migrenă sau, mai grav, un atac de cord poate fi asociat cu dureri de gât.

În aceste cazuri, există de obicei alte simptome sau indicii diagnostice prezente. De exemplu, cu o migrenă, se poate raporta o aură, împreună cu palpitante, dureri de cap unilaterale, greață și / sau vărsături și o sensibilitate la lumină. În mod similar, dacă medicul dumneavoastră suspectează un atac de vezică biliară, o ecografie și teste de sânge hepatic vor fi ordonate să caute dovezi ale unuia. Dacă se suspectează angină sau atac de cord, se va comanda o electrocardiogramă (ECG) și enzime cardiace (un test de sânge).

Uneori, afecțiunile reumatologice ale întregului corp - cum ar fi fibromialgia, artrita reumatoidă și polimialgia reumatică - se află în spatele durerii gâtului unei persoane. În aceste cazuri, însă, există de obicei și alte zone de durere în afară de gât. Anumite teste de sânge, cum ar fi rata de sedimentare a markerului inflamator (VSH) sau proteina C reactivă (CRP), pot ajuta, de asemenea, la rezolvarea diagnosticului.

Tratament

Tratarea durerii de gât depinde în întregime de diagnosticul de bază, dar include adesea o combinație de terapii, cum ar fi medicamente și kinetoterapie.

Terapia cu gheață și căldură

Pentru tulpinile de gât, aplicarea unui pachet rece pe zona afectată timp de 15 până la 30 de minute la rând, de patru ori pe zi în primele două până la trei zile după leziune poate reduce inflamația și calma durerea. Acest lucru poate fi apoi urmat de aplicarea căldurii umede - o baie sau un duș cald - pe gât pentru a slăbi mușchii strânși.

Medicamente

Pentru un diagnostic al durerii gâtului musculo-scheletice sau legate de nervi, medicul dumneavoastră poate recomanda diferite medicamente, inclusiv relaxante musculare, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Tylenol (acetaminofen) sau opioide dacă durerea dumneavoastră este severă.

S-ar putea recomanda steroizi orali (de exemplu, prednison) sau o injecție cu steroizi (cortizon) pentru diagnosticarea radiculopatiei cervicale sau a sindromului cordonului central. Steroizii nu numai că acționează pentru ameliorarea durerii, dar ajută la reducerea inflamației.

Pentru un diagnostic de meningită sau o infecție a gâtului, antibioticele și / sau medicamentele antivirale sau antifungice vor fi administrate prin venă (numită administrare intravenoasă).

Dacă nu sunt contraindicate, medicamentele antiplachetare (de exemplu, aspirina) sau medicamentele anticoagulante - heparina urmată de Coumadin (warfarina) - sunt utilizate pentru a trata o disecție a arterei cervicale urmată de o intervenție chirurgicală.

Fizioterapie

Pentru tulpini de gât și radiculopatie cervicală, terapeutul dvs. fizic poate efectua exerciții specifice pentru a ușura durerile de gât, a vă întări mușchii gâtului (cu tracțiune cervicală) și a vă îmbunătăți gama de mișcare a gâtului. Pentru spondiloza cervicală, pe lângă întinderea mușchilor, terapia posturală și purtarea unui guler moale cervical pot fi recomandate pentru perioade scurte de timp.

Terapii complementare

Uneori, terapiile complementare sunt utilizate împreună cu medicamente tradiționale sau terapii pentru a atenua disconfortul. De exemplu, terapia de masaj, acupunctura sau biofeedback-ul pot fi utile pentru tulpinile de gât. Se pot utiliza injecții cu punct de declanșare pentru a trata durerea miofascială.

Interventie chirurgicala

Chirurgia nu este utilizată în mod obișnuit pentru tratarea durerilor de gât, dar poate fi justificată în anumite situații.

De exemplu, cu cazuri persistente sau severe de radiculopatie cervicală, există trei operații care se efectuează de obicei, conform Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici:

• Discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF): îndepărtarea discului herniat sau degenerant care ciupe nervul urmat de fuziunea vertebrelor
• Înlocuirea discului artificial (ADR): îndepărtarea discului degenerat astfel încât să poată fi înlocuit cu unul artificial
• Laminoforaminotomie cervicală posterioară: îndepărtarea osului, a pintenului osos și a țesuturilor înconjurătoare care ciupesc nervul afectat

În plus, este necesară o intervenție chirurgicală - o angioplastie cu sau fără plasarea stentului - pentru a repara o arteră cervicală disecată. Acest tip de intervenție chirurgicală este de obicei efectuat de un cardiolog intervențional sau chirurg vascular.

Prevenirea

Deși nu este posibilă prevenirea fiecărui diagnostic de durere a gâtului, în special a celor legate de vârstă (de exemplu, spondiloză cervicală), există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă gestionați durerea și să vă minimizați șansele de a suferi un traumatism sau un traumatism gât

• Mențineți o postură adecvată: de exemplu, dacă vă uitați la computer pentru perioade lungi de timp, reduceți tensiunea la nivelul gâtului, așezându-vă la nivelul ochilor cu ecranul computerului și luând pauze periodice pentru a vă ridica și a vă întinde.
• Atenuați stresul: luați în considerare tehnicile de relaxare sau meditația mindfulness.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună poziție de somn pentru dvs.: De exemplu, acesta vă poate recomanda să evitați să dormiți pe stomac sau să vă recomandați să folosiți o rolă de gât, mai degrabă decât o pernă.
• Încordați-vă: asigurați-vă întotdeauna că purtați centura de siguranță și faceți acest lucru în mod corespunzător.
• Protejați-vă în timpul activităților: purtați echipament de protecție (de exemplu, cască, ham, etc.), utilizați un spotter și folosiți covorase amortizate (dacă este posibil) atunci când vă angajați în sport sau alte activități fizice care vă pot dăuna capului sau gâtului.
• Fiți în siguranță atunci când înotați: evitați să vă scufundați într-o piscină superficială sau într-un corp de apă
• Păstrați-vă casa în siguranță: căutați oportunități pentru a vă minimiza nevoia de a ajunge la lucruri și faceți modificări pentru a minimiza căderile.

Un cuvânt de la Verywell

Este ușor să eliminați durerea la nivelul gâtului și, de asemenea, o durere proverbială la nivelul gâtului, mai ales atunci când este ușoară și copleșitoare. Dar amintiți-vă că durerea este modul în care corpul vostru vă spune că ceva nu este în regulă - fie cu mișcarea zilnică, fie cu corpul vostru însuși. Asigurați-vă că aveți orice durere de gât evaluată de medicul dumneavoastră, astfel încât să nu puteți obține doar ușurarea de care aveți nevoie, dar puteți depăși eventualele daune viitoare.