Operația obstructivă de apnee în somn, ca orice intervenție chirurgicală, se efectuează atunci când există un obiectiv clar. Cele mai frecvente scopuri ale operației de apnee în somn sunt:
- Reduceți sau eliminați apneea obstructivă de somn
- Îmbunătățiți capacitatea de a tolera terapia cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (PAP) sau alternative, cum ar fi un dispozitiv bucal pentru aparatul oral
Pentru cei care sunt interesați de chirurgia obstructivă a apneei de somn, este important să înțeleagă factorii care se referă la diagnosticul și selecția procedurii.
Diagnosticul legat de chirurgia apneei în somn
Apneea obstructivă în somn este o tulburare în care o persoană are un blocaj de respirație în timpul somnului. Poate duce la sforăit puternic, întreruperea somnului și consecințe asupra sănătății.
Tratamentele includ abordări conservatoare (cum ar fi pierderea în greutate, evitarea alcoolului înainte de culcare și evitarea somnului pe spate), presiune pozitivă a căilor respiratorii (de exemplu, CPAP), intervenție chirurgicală și muștiucuri pentru aparate orale.
Verywell / Ellen Lindner
Operația obstructivă de apnee în somn se efectuează de obicei la persoanele care nu sunt capabile să tolereze sau să beneficieze de tratamentele conservatoare sau de terapia pozitivă a presiunii căilor respiratorii. Chirurgia poate fi concepută pentru a elimina în totalitate apneea de somn, dar intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, concepută pentru a spori confortul prin terapia continuă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii.
Există multe intervenții chirurgicale potențiale de apnee în somn și nici o procedură nu este cea mai bună pentru toată lumea. Studiile de cercetare au arătat că diferite persoane au cauze diferite ale apneei de somn, iar aceste cauze diferite sugerează proceduri diferite. Este important să se orienteze tratamentul chirurgical în funcție de nevoile individului.
Pentru a trata apneea obstructivă de somn numai cu intervenții chirurgicale, în general, aceasta implică o intervenție chirurgicală a gâtului. Unele proceduri disponibile includ:
- Uvulopalatofaringoplastie
- Tehnici mai noi de chirurgie a palatului moale
- Radiofrecvența limbii
- Avansarea genioglosului
- Suspensie hioidă
- Inspirați Upper Airway Stimulation®
- Avansarea maxilarului (avans maxilomandibular sau avans bimaxilar)
Procedurile nazale, cum ar fi septoplastia sau reducerea inferioară a turbinatului, pot trata obstrucția nazală, care poate fi foarte importantă pentru persoanele cu apnee obstructivă de somn.
Obstrucția nazală poate duce, de asemenea, la respirația gurii. În timp ce respirația pe gură poate restrânge de fapt spațiul pentru respirație în gât, pentru persoanele care au obstrucție nazală severă, respirația pe gură poate fi singurul mod în care o persoană poate respira deloc.
Există multe motive pentru care oamenii pot considera incomodă terapia pozitivă a presiunii căilor respiratorii și un motiv este obstrucția nazală. Deoarece terapia pozitivă a presiunii căilor respiratorii implică adesea livrarea de aer sub presiune prin nas, pasajele nazale înguste pot face mai dificil fluxul de aer în și în nas în timpul somnului.
Dacă o persoană are obstrucție nazală care nu răspunde la medicamente, cum ar fi un studiu de fluticazonă sau utilizarea intermitentă a Afrin, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune.
În mod similar, obstrucția nazală poate face ca purtarea unui aparat oral să fie inconfortabilă. Dacă obstrucția nazală nu se îmbunătățește cu medicamente, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru a spori toleranța la purtarea aparatului oral.
Criterii
În funcție de natura intervenției chirurgicale, pot exista anumite criterii care trebuie îndeplinite înainte de intervenția chirurgicală pentru a efectua procedura. Rezultatele testării sunt descrise mai jos, dar, în unele cazuri, poate fi important să nu reușiți managementul medical pentru asigurarea aprobării unei proceduri chirurgicale.
De exemplu, eșecul tratamentului alergiilor cu un spray nazal de steroizi timp de o lună poate fi necesar înainte de calificarea pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea turbinatelor din nas.
Aceste criterii pot varia și trebuie stabilite de chirurg în timpul evaluării pre-operatorii.
Teste și laboratoare
Toate persoanele care iau în considerare intervenția chirurgicală pentru apneea în somn ar trebui să aibă un studiu de somn care să confirme diagnosticul de apnee de somn obstructivă. Acest lucru se poate face ca un test de apnee la somn la domiciliu (HSAT) sau o polisomnogramă de diagnostic în centru.
Prin definiție, indicele de apnee-hipopnee (AHI) ar trebui să fie mai mare de 5 evenimente de apnee de somn pe oră pentru a diagnostica apneea de somn.
Dacă este în intervalul ușor (de la 5 la 15 evenimente pe oră), pentru a se califica pentru tratament, unele asigurări vor necesita simptome asociate, cum ar fi somnolență excesivă în timpul zilei, insomnie, hipertensiune sau depresie. Dacă este moderată până la severă (mai mult de 15 evenimente pe oră), aceste condiții comorbide nu trebuie să fie prezente.
O persoană ar fi trebuit, de asemenea, să fie supusă unui test de presiune pozitivă a căilor respiratorii pentru a afla dacă poate dormi confortabil în timp ce o poartă în mod regulat. Dacă acest lucru nu reușește, poate fi o indicație să procedați cu o intervenție chirurgicală.
Pregătirea pentru intervenție chirurgicală implică adesea teste de sânge de rutină preoperatorii și o electrocardiogramă (EKG). Alte teste pot fi necesare pentru ca o persoană să fie sigură din punct de vedere medical (autorizată) pentru operație.
Un cuvânt de la Verywell
Operația obstructivă a apneei de somn este o intervenție chirurgicală. Înainte de a lua în considerare operația de apnee în somn, o persoană ar trebui să aibă un sens clar al scopului și să fie stabilă din punct de vedere medical pentru a maximiza siguranța intervenției chirurgicale. Chirurgia poate fi o intervenție utilă și adesea beneficiază de o analiză atentă înainte de procedură.
Dacă sunteți interesat de opțiunile dvs. de tratament, solicitați o evaluare de către un medic de somn certificat de consiliul de administrație și efectuați o evaluare chirurgicală de către un medic otorinolaringolog-cap și gât, cunoscut și ca specialist în ureche, nas și gât (ORL)
.jpg)
-diagnosed.jpg)
