Înțelegerea osteoartritei erozive

Osteoartrita erozivă este un tip neobișnuit de osteoartrita de mână. În comparație cu osteoartrita tipică de mână (OA), această afecțiune este mai invalidantă și provoacă dureri articulare mai severe și rigiditate. OA erozivă se caracterizează prin inflamație articulară severă și descompunere osoasă, ducând la descoperiri caracteristice cu raze X, dar poate dura mai mult timp pentru a diagnostica decât OA tipic.

Simptome și semne

OA erozivă începe de obicei cu un debut brusc de sensibilitate severă în articulațiile multiple ale degetelor. Debutul brusc al simptomelor este în contrast cu progresia treptată a simptomelor tipice OA mâinii.

De asemenea, puteți avea grade variabile de:

• Roşeaţă
• Rigiditate
• Căldură
• Umflătură

Femeile sunt afectate mai mult decât bărbații

OA erozivă afectează aproximativ 3% din populația generală, femeile sunt afectate mai mult decât bărbații.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că definiția acestei condiții nu este complet convenită de experți.

OA avansat are o corelație mai mare cu apariția modificărilor erozive, ceea ce implică faptul că mulți oameni cu OA de mână erozivă ar putea avea de fapt OA de mână avansată.

De asemenea, există o dezbatere semnificativă asupra faptului dacă OA erozivă este într-adevăr propria sa boală sau o fază a progresiei OA a mâinii.

Diagnostic

Diagnosticul osteoartritei erozive poate fi un proces dificil, deoarece în prezent nu există criterii stabilite. Medicul dumneavoastră vă va lua în considerare istoricul medical, examinarea fizică și razele X pentru a pune în cele din urmă diagnosticul. De asemenea, vârsta, sexul, diabetul și obezitatea ar putea constitui factori de risc pentru dezvoltarea OA erozivă a mâinilor.

Istoricul medical

Când mergeți la medicul dumneavoastră, acesta vă va întreba despre leziuni ale mâinilor, utilizarea excesivă a mâinilor, propriul istoric de artrită și dacă aveți antecedente familiale de artrită - în special artrita reumatoidă (care seamănă foarte mult cu OA erozivă). Un studiu recent a arătat că rudele de gradul întâi prezintă un risc relativ mai mare de a dezvolta OA erozivă a mâinilor.

Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, dacă ați prezentat simptome sistemice, cum ar fi febră de nivel scăzut, erupții cutanate, oboseală sau pierderea în greutate. Deși aceste simptome nu apar în mod obișnuit cu OA erozivă, ele pot apărea în cazul artritei de tip inflamator, cum ar fi artrita reumatoidă sau artrita psoriazică.

Examinare fizică

În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră vă va verifica mâinile pentru semne de umflare, sensibilitate, căldură și roșeață. De asemenea, vă vor testa raza de mișcare și puterea degetelor.

Rigiditatea și funcția articulară limitată tind să fie mai severe în OA erozivă decât în ​​OA manuală tipică.

• În OA erozivă, articulațiile interfalangiene distale (articulațiile cele mai apropiate de vârfurile degetelor) ale mâinii sunt implicate cel mai frecvent, urmate de articulațiile interfalangiene proximale (articulațiile cele mai apropiate de articulații).
• Articulațiile metacarpofalangiene (articulațiile mâinii) și articulația degetului mare nu sunt de obicei afectate în OA erozivă.
• Deși OA erozivă a mâinii ar putea afecta prima articulație carpometacarpiană și articulațiile interfalangiene, aceasta afectează rareori ambele.

Medicul dumneavoastră se va uita și la celelalte articulații din corp, cum ar fi articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului. Acestea sunt frecvent afectate în artrita reumatoidă, dar nu în OA erozivă.

analize de sange

Testele de sânge tind să fie normale în OA erozivă. Medicul dumneavoastră vă poate comanda analize de sânge pentru a exclude alte boli care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.

Testele de sânge de care aveți nevoie includ:

• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• Proteina C reactivă (CP)
• Factorul reumatoid
• Anticorp peptidic citrulinat anticiclic

Aceste teste pot fi anormale în artrita reumatoidă, dar ar trebui să se încadreze în intervalul normal în OA erozivă.

Teste de imagistică

Cu OA erozivă, razele X ale mâinii vor prezenta eroziuni centrale, care sunt rupturi în suprafața osoasă la centrul articulației. Aceasta este cunoscută sub numele de „aspectul aripii de pescăruș”.

Cu OA eroziv, alte modificări ale raze X pot include:

• Osteofite (creșteri osoase)
• Chisturi subcondrale (chisturi în os sub cartilaj)
• Subluxații (luxații parțiale)
• Anchiloze (rigiditate articulară și imobilitate cauzate de fuziunea osoasă)

În schimb, eroziuni marginale (zone goale pe laturi), se văd în artrita reumatoidă sau psoriazică.

Tratament

OA erozivă prezintă riscul de deformare a mâinilor și afectarea funcției mâinii.Tratamentul OA eroziv se concentrează în principal pe kinetoterapie și antiinflamatoare nesteroidiene.

Niciunul dintre tratamentele disponibile pentru OA erozivă nu modifică progresia sau prognosticul, iar eroziunile sunt permanente. Cu toate acestea, spre deosebire de artrita reumatoidă, există dovezi că inflamația OA erozivă poate dispărea în cele din urmă.

Pe măsură ce cercetările privind OA erozivă evoluează, pot apărea terapii mai noi. De exemplu, un inhibitor al factorului de necroză tumorală numit adalimumab a fost sugerat ca posibil tratament. Cu toate acestea, Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR) recomandă în prezent pacienților cu OA de mână erozivă să NU fie tratați cu DMARD (hidroxiclorochină, anakinra, adalimumab), deoarece s-au dovedit a fi ineficiente în reducerea eroziunilor. De asemenea, un studiu recent a arătat că magnetoterapia ar putea fi utilă pentru tratamentul eroziunii mâinii OA.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce criteriile de diagnostic precise și clasificarea OA erozive sunt încă dezbătute în rândul experților, severitatea (în comparație cu OA tipică pentru mână) și descoperirile specifice cu raze X sunt caracteristici distinctive ale afecțiunii.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți OA erozivă, ar trebui să vă adresați unui reumatolog, care este un medic specializat în tratarea bolilor articulare. Cu un diagnostic precoce și un plan de tratament care include medicamente și kinetoterapie, este posibil să vă optimizați sănătatea articulațiilor.