Chirurgia capsulei de umăr este o opțiune de tratament pentru instabilitatea umărului care nu se îmbunătățește cu metode mai conservatoare, non-chirurgicale.
Instabilitatea umărului poate duce la subluxație (ieșirea parțială din articulație) sau dislocarea articulației umărului. Acest lucru se întâmplă atunci când există o mobilitate prea mare a articulației umărului, iar mingea poate ieși din priză.
În general, există două categorii de instabilitate a umărului:
- Instabilitate traumatică a umărului: Umărul poate ieși din articulație atunci când o articulație sănătoasă a umărului este împinsă prea departe, provocând leziuni. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în sport sau datorită unei vătămări, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină. Când umărul este dislocat cu forță de articulație, ligamentele sau tendoanele se pot rupe. O ruptură Bankart este cea mai frecventă leziune după o luxație a umărului.
- Instabilitate multidirecțională (MDI): Când articulația umărului este prea slabă, poate provoca simptome, chiar și cu activități normale. Umărul dvs. se poate disloca sau subluxa cu mișcări simple, nu neapărat evenimente traumatice. În aceste situații, instabilitatea este problema de bază, nu trauma sau rănirea.
RUNSTUDIO / Getty Images
Dacă aveți instabilitate multidirecțională a umărului, vi se vor prescrie de obicei tratamente nechirurgicale, cum ar fi kinetoterapia. Adesea, aceste tratamente vor ajuta la prevenirea unor episoade suplimentare de instabilitate prin întărirea mușchilor din jurul umărului pentru a stabiliza mai bine articulația. Dar, uneori, terapia nu reușește și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Chirurgia capsulei de umăr
Capsula umărului este plicul care înconjoară articulația umărului. Conține mai multe ligamente, care stabilizează umărul. De obicei, instabilitatea multidirecțională este asociată cu ligamente laxe și o capsulă slabă, care este descrisă ca având pungi.
Chirurgia pentru corectarea instabilității multidirecționale vizează strângerea ligamentelor și scăderea dimensiunii globale a capsulei umărului.
În general, există două abordări chirurgicale:
- Chirurgia tradițională are loc printr-o schimbare capsulară, care este o incizie peste partea din față a umărului.
- Chirurgia artroscopică se face prin mici incizii și cu ajutorul unui aparat de fotografiat introdus în articulație.
Deschideți Shift capsular
O schimbare capsulară deschisă este o abordare chirurgicală tradițională pentru strângerea articulației umărului. Un avantaj al acestei tehnici este că este încercat și adevărat.
În timpul acestei proceduri:
- Se face o incizie de-a lungul părții frontale a articulației.
- Mușchiul subscapular din fața umărului este detașat pentru a permite chirurgului să vadă în interiorul articulației.
- Capsula umărului este identificată și divizată
- Partea inferioară a capsulei umărului este trasă în sus și apoi partea superioară este trasă în jos pentru a reduce volumul articulației umărului.
Cu această tehnică, chirurgul vă poate vizualiza articulația umărului și manșeta rotatorului și poate reduce semnificativ volumul capsulei umărului. Dezavantajul acestei abordări este că recuperarea este mai lungă decât cu o metodă mai puțin invazivă - parțial din cauza detașării unei părți a manșetei rotatorilor.
Plicație capsulară
O plicație capsulară este o procedură artroscopică, care este mai puțin invazivă decât o procedură deschisă. Vindecarea poate fi mai rapidă decât cu o procedură deschisă.
În timpul plicației artroscopice a umărului:
- Chirurgul dvs. introduce o cameră în articulația umărului,
- Suturile sunt inserate prin incizii mici și sunt folosite pentru a „apuca” o parte a capsulei umărului și a o coase pe sine pentru a strânge țesutul capsular.
Avantajele acestei abordări includ o vizibilitate bună cu camera și amplasarea precisă a suturilor care sunt utilizate pentru a strânge umărul.
Alegerea celei mai bune intervenții chirurgicale pentru umeri
Cea mai bună procedură pentru dvs. poate depinde de vătămarea dumneavoastră. Și uneori chirurgul dumneavoastră ar putea avea mai multă experiență sau o preferință pentru un tip de abord chirurgical față de celălalt.
Un tip de procedură, o contracție termică capsulară - sau capsulorfaie termică - nu trebuie efectuată. Această procedură, populară în anii 1990 și chiar în anii 2000, folosește o sondă de căldură pentru a cauteriza și a micșora capsula umărului. O serie de rezultate negative au rezultat din această intervenție chirurgicală, astfel încât contracția termică capsulară nu mai este recomandată.
