Medicamente pentru schizofrenie

Prima linie de tratament farmacologic pentru schizofrenie este medicația antipsihotică.

Aceste medicamente vin sub trei forme:

• Antipsihotice de a doua generație
• Antipsihotice de prima generație
• Antipsihotice injectabile cu acțiune îndelungată

Cu excepția injectabilelor cu acțiune îndelungată, medicamentele antipsihotice sunt luate de obicei sub formă de pilule, dar unele sunt disponibile sub formă de tablete dizolvante, supozitoare sau lichide.

Dean Mitchell / Getty Images

Cum funcționează

Medicamentele antipsihotice ajută la controlul simptomelor psihozei - o stare în care o persoană își pierde contactul cu realitatea și crede, aude sau vede lucruri care nu sunt reale.

Acestea sunt prima linie de tratament pentru schizofrenie, dar pot fi utilizate și pentru tratarea altor afecțiuni precum:

• Boala Alzheimer
• Tulburare bipolara
• Depresie
• Anxietate
• Sindromul Tourette

În timp ce antipsihoticele nu vindecă bolile, ele ajută la controlul simptomelor și, atunci când sunt luate pe termen lung, pot ajuta la prevenirea viitoarelor episoade de psihoză.

Antipsihoticele acționează prin blocarea dopaminei din creier. Dopamina este o substanță chimică a creierului care, atunci când este hiperactivă, se crede că joacă un rol în psihoză.

Antipsihoticele trebuie începute cât mai curând posibil după apariția simptomelor.

Antipsihotice de a doua generație

Antipsihoticele de a doua generație (uneori numite antipsihotice atipice) sunt prima alegere de tratament pentru majoritatea profesioniștilor care tratează schizofrenia.

Pe lângă blocarea dopaminei, antipsihoticele de a doua generație afectează, de asemenea, o altă substanță chimică cerebrală numită serotonină.

Antipsihotice de a doua generație vs. Antipsihotice de primă generație

În timp ce antipsihoticele din a doua generație și prima generație funcționează la fel de bine, antipsihoticele din a doua generație tind să aibă efecte secundare mai ușoare legate de mișcare decât antipsihoticele din prima generație.

Tipuri

Tipurile de antipsihotice de a doua generație includ:

• Abilify (aripiprazol)
• Fanapt (iloperidonă)
• Geodon (ziprasidonă)
• Invega (paliperidonă)
• Latuda (lurasidonă)
• Risperdal (risperidonă)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Saphris (asenapină)
• Seroquel (quetiapină)
• Vraylar (cariprazină)
• Zyprexa (olanzapină)

Clorazil (clozapină) este un antipsihotic de a doua generație, dar este utilizat de obicei numai atunci când alte antipsihotice sunt ineficiente sau când o persoană are o idee suicidară. Are un risc crescut de scăderea globulelor albe din sânge, astfel încât persoanele care iau Clorazil vor avea de obicei monitorizate numărul de globule albe din sânge.

Efecte secundare

Efectele secundare ale antipsihoticelor de a doua generație includ:

• Gură uscată
• Ameţeală
• Vedere neclara
• Convulsii (rar)
• Creștere în greutate
• Efecte de mișcare (cum ar fi tremor, agitație, rigiditate)
• Sedare (somnolență, energie scăzută)
• Scăderea dorinței și funcției sexuale
• Perioadele ratate
• Descărcarea de sâni
• Risc mai mare de diabet

Antipsihotice de primă generație

Antipsihoticele de primă generație (uneori numite antipsihotice tipice) sunt medicamente mai vechi, începând să fie dezvoltate mai întâi în anii 1950.

Deși pot funcționa bine, prezintă un risc mai mare de efecte secundare, inclusiv un efect secundar grav pe termen lung, diskinezie tardivă (TD), o tulburare de mișcare involuntară în care oamenii pot experimenta mișcări aleatorii în mușchii, ochii, limba, maxilar și buze.

Din acest motiv, antipsihoticele din prima generație sunt de obicei prescrise numai atunci când antipsihoticele din a doua generație nu au fost eficiente sau nu pot fi utilizate.

Tipuri

Tipurile de antipsihotice de primă generație includ:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitan (loxapină)
• Navane (tiotixen)
• Prolixin (flufenazină)
• Thorazină (clorpromazină)
• Trilafon (perfenazină)
• Stelazină (trifluoperazină)

Efecte secundare

Efectele secundare ale antipsihoticelor de primă generație variază în funcție de medicament, dar pot include:

• Somnolenţă
• Agitaţie
• Gură uscată
• Constipație
• Vedere neclara
• Blunt emoțional
• Ameţeală
• Nas înfundat
• Creștere în greutate
• Sensibilitate a sânilor
• Descărcare lichidă de la sâni
• Perioadele ratate
• Rigiditate musculară sau spasme
• Dischinezie tardivă (TD)

Un nou medicament, Caplyta (lumateperonă), a primit recent aprobarea FDA pentru utilizare în tratamentul schizofreniei. Potrivit producătorilor, acesta interacționează cu substanțele chimice din creier dopamină, serotonină și glutamat.

Notă: nu este aprobat pentru utilizare la persoanele cu psihoză legată de demență.

Antipsihotice injectabile cu acțiune îndelungată

Antipsihoticele injectabile cu acțiune îndelungată sunt o opțiune pentru persoanele care se luptă să ia pastile sau să respecte un program regulat de medicamente.

Aceste medicamente pot ajuta la reducerea:

• Recidive
• Spitalizări
• Vizite la camera de urgență
• Supradozaj intenționat sau accidental

Dozajul (inclusiv frecvența cu care se administrează) variază în funcție de medicament. Acestea sunt administrate de obicei la fiecare două până la patru săptămâni, dar pot fi administrate la fiecare șase sau opt săptămâni, în funcție de medicament și de individ.

Unele produse injectabile necesită suplimentarea orală inițial când începe tratamentul.

Unele injectabile trebuie refrigerate, altele nu.

Tipuri

Antipsihoticele injectabile cu acțiune îndelungată aprobate pentru utilizare în Statele Unite includ:

• Risperdal Consta (microsfere de risperidonă)
• Invega Sustenna (palmitat de paliperidonă)
• Invega Trinza (paliperidonă palmitată)
• Zyprexa Relprevv (pamoat de olanzapină)
• Abilify Maintena (aripiprazol monohidrat)
• Aristada (aripiprazol lauroxil)

Efecte secundare

Efectele secundare ale antipsihoticelor injectabile cu acțiune îndelungată pot include:

• Roșeață, durere sau umflături la locul injectării
• Durere de cap
• Creștere în greutate
• Ameţeală
• Ritm cardiac rapid
• Somnolență sau somnolență
• Nelinişte
• Nas înfundat, durere în gât

Cât durează să funcționeze medicamentul?

Medicația antipsihotică poate funcționa în câteva zile pentru a ajuta o persoană cu psihoză acută să se calmeze și să elimine confuzia, dar pentru un efect complet, poate dura până la patru până la șase săptămâni.

Precauții și contraindicații

Pe lângă efectele secundare, există unele lucruri care afectează utilizarea antipsihoticelor.

Alte medicamente

Unele medicamente pot provoca reacții adverse atunci când sunt luate cu antipsihotice, în timp ce altele, cum ar fi antiacidele, pot afecta absorbția.

Fumat

Fumatul poate face ca organismul să descompună antipsihoticele mai repede. Persoanele care fumează puternic pot necesita mai multe medicamente.

Spuneți furnizorului dvs. de asistență medicală dacă se schimbă cantitatea de fumat.

Cafea

Cafeaua poate încetini cât durează organismul să descompună antipsihoticele.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă se modifică cantitatea de cafea pe care o beți.

Alcool

Antipsihoticele pot crește efectele alcoolului, făcând ca o băutură să aibă efectele a două sau trei băuturi.

În timp ce consumați o băutură ocazională sau două este probabil în regulă, trebuie să aveți grijă.

Droguri stradale / ilicite

Drogurile precum marijuana, cocaina și amfetaminele pot provoca reapariția sau agravarea simptomelor. De asemenea, pot interfera cu medicamentele și pot agrava efectele secundare.

Conducere

Pentru unii oameni, antipsihoticele pot provoca somnolență sau sedare. Cel mai bine este să evitați conducerea vehiculului - sau orice altceva care necesită vigilență - până când nu știți cum vă afectează medicamentul.

Sarcina și alăptarea

Antipsihoticele pot provoca perioade neregulate și / sau teste false de sarcină.

Antipsihoticele sunt considerate relativ sigure în timpul sarcinii și alăptării, dar pot determina copilul să aibă dificultăți respiratorii temporare și / sau simptome de sevraj (de exemplu, neliniște, probleme de hrănire) dacă sunt luate în doze mari aproape de naștere.

Antipsihoticele trec în laptele matern și pot determina somnolența bebelușului, în funcție de doză.

Aceste riscuri și efecte secundare sunt adesea gestionabile și pot fi o alegere mai bună decât a trăi cu schizofrenie / psihoză nemedicată.

Persoanele care sunt sau intenționează să rămână însărcinate sau care alăptează ar trebui să discute despre beneficiile și riscurile cu furnizorul lor de îngrijire.

Vârstă

Vârsta poate juca un rol în utilizarea antipsihoticelor.

Copiii și adolescenții sunt mai predispuși să prezinte efecte secundare ale acestor medicamente, la fel ca și persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Persoanele cu vârsta peste 60 de ani pot fi, de asemenea, mai sensibile la medicamente și necesită doze mai mici. Adulții mai în vârstă sunt mai predispuși să ia alte medicamente, care pot provoca interacțiuni cu antipsihotice.

Antipsihoticele pot crea, de asemenea, un risc mai mare de căderi.

Utilizarea antipsihoticelor la adulții în vârstă a fost asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral și ar trebui utilizată numai dacă alte tratamente nu sunt o opțiune.

Dietă

Unele antipsihotice apar în forme care conțin substanțe despre care se știe că afectează persoanele cu alergii sau restricții alimentare, cum ar fi:

• Lactoză
• Gelatină
• Ulei de cocos
• ulei de susan
• Ulei vegetal

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți deloc alergii, nu doar alergii la medicamente.

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală

Este important să fiți sincer cu furnizorul dvs. de asistență medicală cu privire la orice medicamente sau substanțe pe care le luați. Aceasta include:

• Medicamente prescrise
• Medicamente fără prescripție medicală (OTC)
• Vitamine
• Suplimente pe bază de plante / naturale
• Fumat
• Alcool
• Droguri de stradă / ilicite

Eficacitate

Eficacitatea antipsihoticelor în tratamentul schizofreniei depinde de o serie de factori și variază între oameni.

Cel mai eficient tratament pentru schizofrenie este o abordare multidisciplinară care include:

• Medicament
• Tratamentul psihologic
• Suport social

Persoanele cu schizofrenie care iau antipsihotice raportează o calitate a vieții mai ridicată decât cele care nu sunt, dar au și efecte secundare. Pentru cei care raportează ameliorarea simptomelor și efecte secundare gestionabile, este sugerată o terapie de întreținere pe termen lung, utilizând antipsihotice.

Deși poate dura câteva luni până când antipsihoticele ating efectul maxim, modul în care o persoană răspunde în primele câteva săptămâni este considerat foarte predictiv cu privire la modul în care va răspunde pe termen lung.

Durează cel puțin patru săptămâni la o doză terapeutică pentru a determina eficacitatea unui tratament și, cu excepția cazului în care o persoană se confruntă cu o reacție adversă imposibil de gestionat sau cu efecte secundare, furnizorii de asistență medicală efectuează de obicei un studiu de patru săptămâni sau mai mult înainte de a sugera un alt medicament sau tratament .

Uneori, o combinație de medicamente este utilizată pentru a trata schizofrenia.

Tratamentul pentru schizofrenie funcționează cel mai bine atunci când începe cât mai devreme posibil și este abordat ca un efort de echipă între persoana cu schizofrenie, specialiști medicali și terapeutici și oameni de sprijin.

Respectarea tratamentului (inclusiv administrarea medicamentelor prescrise) poate fi dificilă pentru persoanele cu schizofrenie. Este important să colaborați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a găsi strategii pentru tratamente care funcționează pentru dvs. și modalități de a le face succes.