5 Riscuri ale tratamentului contractural al lui Dupuytren

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune care determină formarea țesutului strâns în palma mâinii și a degetelor. Exact de ce apare această afecțiune este un pic misterios, dar există o componentă genetică cunoscută și au existat alți factori, inclusiv stilul de viață, activitățile și alte afecțiuni medicale care pot juca, de asemenea, un rol.

Această strângere a țesutului din palmă, numită fascia, trage degetele în jos în palmă, făcând activități simple dificile - mai ales pe măsură ce starea se agravează. Din acest motiv, mulți oameni cu această afecțiune caută tratamente pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției mâinii. Tratamente diferite pot avea riscuri diferite.

Iată câteva dintre cele mai frecvente complicații care pot apărea pentru tratamentul contracturii Dupuytren.

Recurență

Warren_Price / iStockphoto

Repetarea apei Dupuytren este aproape o garanție după tratamentul contracturii. Boala Dupuytren este o afecțiune care duce la dezvoltarea unei contracturi. Tratamentul simptomului (contractura) nu eradică problema de bază (starea). Prin urmare, în timp, problema va reveni probabil.

Cercetările actuale investighează biologia bolii Dupuytren și, în timp, putem dezvolta tratamente sistemice care pot modifica evoluția acestei boli. Cu toate acestea, tratamentele actuale, inclusiv chirurgia, terapia, aponeurotomia acului și injecțiile cu colagenază, sunt toate îndreptate către simptome. Timpul mediu până la apariția unei recurențe diferă între aceste tratamente - cu aproximativ 50% dintre persoanele care au recidivat în decurs de trei ani de la aponeurotomia acului și în termen de cinci ani de la intervenția chirurgicală. Încercarea de a prezice momentul sau severitatea unei recidive este aproape imposibil.

Leziuni nervoase

Complicația tratamentului Dupuytren cel mai de temut de chirurgi este de obicei o leziune a nervului.Cordurile lui Dupuytren pot fi strâns înfășurate în jurul nervilor din degete și uneori cablul trage nervul într-o locație neașteptată. Cu orice tratament invaziv, nervul poate fi rănit. Când apare o leziune nervoasă, degetul poate dezvolta furnicături sau amorțeli și aceasta poate fi o problemă permanentă.

În timp ce medicii pot dezbate siguranța diferitelor tratamente, adevărul este că probabilitatea leziunilor nervoase nu este prea diferită cu opțiunile de tratament variate. Cu siguranță, leziunile nervoase sunt cel mai bine evitate prin tratamentul cu un medic calificat în tratamentul selectat. De exemplu, un chirurg care efectuează în mod regulat o intervenție chirurgicală poate avea mai puține șanse de leziuni ale nervilor prin intervenția chirurgicală decât cu tratamentul cu ac, dar diferența se datorează mai mult experienței chirurgului, nu tratamentului specific. Un chirurg care efectuează în mod regulat aponeurotomia acului este probabil să aibă o șansă similară de a provoca leziuni ale nervilor.

Durere

Durerea după tratament este o problemă frustrantă. În general, contractura lui Dupuytren este o problemă enervantă, dar nu o problemă dureroasă. Cu toate acestea, până la 20% dintre oameni raportează dureri semnificative după tratamentul afecțiunii.

Mâna și degetele sunt pline de terminații nervoase și sunt predispuse la dezvoltarea disconfortului după tratament. De obicei, durerea se rezolvă cu timpul, dar există unele persoane care suferă de dureri cronice sau de o afecțiune numită sindromul durerii regionale complexe care poate provoca disconfort continuu și dizabilități.

Durerea după tratamentul contracturii Dupuytren poate fi adesea îmbunătățită cu activități terapeutice specifice. Pentru mulți oameni, lucrul cu un terapeut ocupațional sau terapeutul mâinilor poate fi benefic. Acestea sunt persoane care au o pregătire specifică și ajută la restabilirea funcției normale a mâinilor și a degetelor. Datorită interacțiunii complexe a articulațiilor, tendoanelor, mușchilor și a altor structuri, lucrul cu cineva care are experiență și expertiză în funcția mâinilor poate ajuta persoanele care se luptă cu disconfort în urma tratamentului contracturii lui Dupuytren.

Lacrimi de piele

Afectarea pielii este surprinzător de frecventă după tratamentul contracturii lui Dupuytren. Atunci când contractura lui Dupuytren trage degetele în palma mâinii, pielea se poate strânge și contracta. În plus, pielea devine mult mai puțin suplă și flexibilă.

Când se efectuează o eliberare a cordonului Dupuytren, este posibil ca pielea să fie eliberată sau să se rupă. În timpul intervenției chirurgicale, uneori este necesară o grefă de piele pentru a închide rănile. După injecțiile cu colagenază sau aponeurotomia acului, pielea se poate rupe și se pot deschide găuri. Aceste deschideri ale pielii pot deveni infectate și dureroase. Din acest motiv, etanșeitatea pielii poate limita în cele din urmă cantitatea de îmbunătățire pe care medicul dumneavoastră o poate obține prin tratament.

Țesut cicatricial

Țesutul cicatricial este rezultatul oricărui tip de tratament invaziv. Cu un tratament mai puțin invaziv, se formează de obicei mai puțin țesut cicatricial. Cu tratamente mai invazive, se poate forma mai mult țesut cicatricial. Țesutul cicatricial este cel mai frecvent după tratamentul chirurgical și poate limita în cele din urmă opțiunile de tratament viitoare dacă și când contractura revine pe drum.

Unul dintre aspectele frustrante ale tratamentului bolii Dupuytren este faptul că contractura lui Dupuytren provoacă o reacție sub piele care este foarte asemănătoare cu formarea țesutului cicatricial. Acesta este unul dintre motivele majore pentru care clinicienii sunt adesea reticenți la agresivitate. tratează-l pe al lui Dupuytren. Pentru unii oameni, tratamentul poate fi la fel de rău, dacă nu chiar mai rău decât problema inițială. Speranța cu tratamente mai puțin invazive, cum ar fi aponeurotomia acului și injecțiile cu colagenază, este că acestea oferă ameliorare fără riscul dezvoltării țesutului cicatricial.