Unul dintre efectele secundare mai puțin cunoscute ale tratamentului pentru cancerele de sânge și măduvă este afectarea pulmonară. Acest tip de leziuni pulmonare poate fi numit și toxicitate pulmonară sau toxicitate pulmonară. Toxicitatea pulmonară poate varia de la inflamația mucoasei plămânilor la cicatrizarea permanentă a țesuturilor pulmonare. S-a estimat că până la 10% dintre pacienții care primesc chimioterapie - cel puțin tipurile de chimioterapie utilizate pentru cancerele de sânge - vor avea efecte secundare pulmonare.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesCauze
Toxicitatea pulmonară este un potențial efect secundar atât al chimioterapiei, cât și al radioterapiei. Ceea ce cauzează toxicitatea pulmonară nu este clar înțeles. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit o serie de factori care consideră că joacă un rol în modul în care se dezvoltă toxicitatea pulmonară.
- Interacțiunea dintre chimioterapie și radioterapie cu molecule de oxigen
- Un efect toxic direct asupra ADN-ului celulelor pulmonare
- Răspunsul inflamator al țesuturilor pulmonare după expunerea la chimioterapie sau radiații
Simptome
Simptomele toxicității pulmonare legate de tratament sunt destul de nespecifice și pot fi ușor confundate cu alte afecțiuni pulmonare. Semnele comune ale afectării pulmonare legate de tratament includ:
- Tuse seacă
- Respirație scurtă
- Dureri în piept
- Respirație rapidă
- Dificultate de a-ți recapăta respirația
- Febră
În unele cazuri, semnele de toxicitate pulmonară pot deveni evidente în timpul tratamentului sau pot dura câteva luni până când simptomele încep. În medie, simptomele legate de leziunile pulmonare încep la 6 până la 8 săptămâni de la debutul tratamentului.
Deoarece aceste simptome sunt similare cu alte afecțiuni care pot fi experimentate de pacienții cu cancer, cum ar fi pneumonia sau răspândirea celulelor maligne în plămâni, specialiștii trebuie să le excludă înainte de a-și asuma un diagnostic de toxicitate pulmonară legată de tratament. Cu alte cuvinte, toxicitatea pulmonară este un „diagnostic de excludere”.
Tratamente care cauzează cel mai probabil toxicitate pulmonară
Multe tipuri de medicamente pentru chimioterapie au fost legate de toxicitatea pulmonară. Unele dintre cele mai frecvente care sunt utilizate în tratamentul cancerelor de sânge și măduvă sunt:
- Bleomicina
- Metotrexat
- Ciclofosfamidă
- Busulfan
Radioterapia în zona pieptului poate provoca, de asemenea, toxicitate pulmonară. Acest efect poate fi mai pronunțat dacă ați primit radioterapie în asociere cu chimioterapie.
Factori de risc
Factorii care plasează unii pacienți la un risc mai mare de a dezvolta toxicitate pulmonară sunt neclari și deseori dezbătați.propusca factori de risc:
- Vârsta crescută
- Chimioterapie combinată
- Calea de administrare a chimioterapiei
- Radioterapia în combinație cu chimioterapia
- Probleme la rinichi
- Boli pulmonare subiacente
- Istoria fumatului
- Expunerea anterioară la azbest
- Doze mari de chimioterapie
- Factorul de stimulare a coloniei (G-CSF) ca medicament de susținere în regimurile de bleomicină (medicamente precum Neupogen și Neulasta care vă cresc numărul de globule albe)
- Utilizarea oxigenoterapiei în timpul ciclurilor de chimioterapie
Diagnostic
Identificarea pacienților cu toxicitate pulmonară poate fi foarte dificilă din cauza semnelor și simptomelor nespecifice și a lipsei opțiunilor de testare definitive. În cea mai mare parte, specialiștii ajung la un diagnostic de toxicitate pulmonară legată de tratament după ce toate celelalte cauze, cum ar fi pneumonia, au fost excluse.
Clinicienii vor utiliza în mod obișnuit teste de sânge, cum ar fi un număr total de sânge cu diferențiale, radiografii toracice sau CT, teste ale funcției pulmonare (PFT) și, uneori, bronhoscopie pentru a exclude infecția sau răspândirea celulelor canceroase în plămâni ca cauză a simptomelor . Dacă nu se poate identifica un alt motiv și ați avut recent o terapie cu risc ridicat, specialistul dumneavoastră poate stabili că problemele pulmonare au fost cauzate de tratamentul cancerului.
Tratament
Dacă medicul dumneavoastră suspectează cu tărie că leziunile pulmonare sunt legate de unul dintre tratamentele sau medicamentele pe care le primiți, cel mai probabil vor opri acel agent. În unele cazuri, acestea pot înlocui medicamentul cu altul mai puțin toxic sau pur și simplu pot elimina complet medicamentul. Deși poate fi deranjant să aveți o schimbare în terapia dvs., medicul dumneavoastră nu ar lua această decizie cu ușurință.
Nu există un tratament specific pentru leziunile pulmonare cauzate de terapiile împotriva cancerului, există câteva lucruri care ar putea ajuta la simptomele pe care le-ați putea experimenta. Acestea includ:
- Steroizi pentru a reduce inflamația din plămâni
- Utilizarea cu prudență a oxigenoterapiei
- Narcoticele pentru a ajuta la ameliorarea disconfortului și a ameliorării dificultății de respirație
- Exerciții de relaxare
- Fizioterapie respiratorie (reabilitare pulmonară)
- Renunțarea la fumat
- Activitate fizică și exerciții fizice
Viața după toxicitatea pulmonară
Cazurile grave de toxicitate pulmonară pot fi fatale. În unele cazuri, leziunile pulmonare cauzate de tratamentul cancerului pot fi permanente. Cu toate acestea, în multe circumstanțe, când pacienții supraviețuiesc acestor reacții pulmonare adverse, aceștia se recuperează complet fără să rămână efecte reziduale.
Un cuvânt de la Verywell
Leziunile pulmonare pot rezulta fie din chimioterapie, fie din radioterapie în tratamentul cancerului. Pe măsură ce terapiile noastre pentru cancerul de sânge și măduvă au devenit mai eficiente, oamenii trăiesc mult mai mult decât oricând după tratament. Prin urmare, planurile de îngrijire trebuie să ia în considerare impactul pe termen lung al toxicității respiratorii, pe lângă potențialul de vindecare a acestor afecțiuni.
.jpg)
