Ce este o mastectomie? Chirurgia a fost explicată
Justin Paget / Getty ImagesO mastectomie este îndepărtarea chirurgicală a unui sân.
Marea majoritate a mastectomiilor se efectuează la femei ca tratament pentru cancerul de sân, deși bărbații pot dezvolta cancer de sân și pot necesita, de asemenea, procedura. În unele cazuri, o lumpectomie poate fi o altă opțiune de tratament chirurgical pentru acești pacienți. Cei cu cancer de sân mai extins pot necesita o mastectomie bilaterală, care este îndepărtarea unei părți sau a întregului țesut din ambii sâni.
Unii bărbați cu o afecțiune numită ginecomastie, în care țesutul mamar devine supra-dezvoltat, optează pentru o mastectomie în scopuri cosmetice.
Există mai multe tipuri de mastectomii. Decizia ce tip de mastectomie trebuie făcută trebuie luată cu asistența chirurgului care efectuează mastectomia, a medicului oncolog și a chirurgului plastic care efectuează reconstrucția. Este posibil ca unele tehnici să nu poată fi luate în considerare, în funcție de localizarea și severitatea cancerului. Nevoile emoționale ale pacientului trebuie, de asemenea, cântărite.
Decizia de a avea o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânului trebuie luată înainte de a se efectua operația de mastectomie. Reconstrucția se poate face imediat după mastectomie sau la o dată ulterioară.
Operația se face sub anestezie generală și durează de obicei 2 până la 3 ore, deși poate dura mai mult dacă se planifică o procedură de îndepărtare a ganglionilor limfatici sau se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă imediat după mastectomie.
Mastectomie simplă (Mastectomie totală)
O mastectomie simplă, cunoscută și sub numele de mastectomie totală, este o procedură care elimină tot țesutul mamar al sânului afectat. Cea mai comună formă de intervenție chirurgicală, denumită mastectomie tradițională totală, include îndepărtarea areolei și a mamelonului. Cu toate acestea, operația poate fi efectuată folosind tehnici de economisire a pielii și a mamelonului. De asemenea, lasă mușchiul sub sân lăsat intact.
Procedura se efectuează utilizând o incizie eliptică de 6 până la 8 inci lungime care începe în interiorul sânului, în apropierea sternului și se extinde în sus și în exterior către axilă. Incizia poate fi, de asemenea, modificată pentru a îndepărta țesutul cicatricial din procedurile anterioare, care pot îmbunătăți rezultatul cosmetic dacă se dorește reconstrucția.
Odată ce țesutul mamar este îndepărtat, incizia este închisă fie cu suturi absorbabile, pe care corpul le absoarbe încet în timp, fie cu capse care sunt îndepărtate în timpul unei vizite la birou la 10 până la 14 zile după operație. Poate exista, de asemenea, un canal de scurgere, un dispozitiv care ajută la eliminarea excesului de lichid din corp pentru a favoriza vindecarea și a reduce umflarea, la locul său. Scurgerea va fi sub un bandaj pentru a proteja locul chirurgical și plasarea scurgerii. În cele mai multe cazuri, scurgerea va fi îndepărtată în timpul unei vizite la birou după externarea din spital.
Când acest tip de mastectomie este combinat cu o procedură suplimentară pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici de sub braț, se numește mastectomie radicală modificată. De asemenea, poate fi asociat cu o procedură de reconstrucție a sânilor.
Mastectomie radicală modificată
O mastectomie radicală modificată este un tip de mastectomie care combină îndepărtarea tuturor țesuturilor mamare din sânul afectat cu îndepărtarea ganglionilor limfatici de la axilă pe partea afectată a corpului. Această intervenție chirurgicală include de obicei îndepărtarea mamelonului și a areolei, dar operația poate fi efectuată folosind tehnici de economisire a pielii și a mamelonului.
La fel ca o mastectomie simplă, procedura se efectuează folosind o incizie eliptică de 6 până la 8 inci lungime care începe în interiorul sânului, în apropierea sternului și se extinde în sus și în exterior către axilă. Incizia poate fi, de asemenea, modificată pentru a îndepărta țesutul cicatricial din procedurile anterioare, care pot îmbunătăți rezultatul cosmetic dacă se dorește reconstrucția.
Odată ce țesutul mamar este îndepărtat, incizia este închisă fie cu suturi absorbabile, fie cu capse care sunt îndepărtate în timpul unei vizite la birou, la 10 până la 14 zile după operație. De asemenea, pot exista drenuri pentru a reduce cantitatea de umflături din zonă. Aceste drenuri sunt acoperite cu bandaje pentru a proteja locul inciziei și plasarea drenajului. Drenurile sunt de obicei îndepărtate după externarea din spital de către chirurg în timpul unei vizite de rutină la cabinet după operație.
Mastectomia radicală (Mastectomia cu Halsted)
O mastectomie radicală, cunoscută și sub numele de mastectomie Halsted, nu este o procedură frecvent efectuată. În timp ce această intervenție chirurgicală a fost standardul de îngrijire în trecut, acum se efectuează numai pacienților cu cancer mamar avansat care a invadat peretele muscular de sub țesutul mamar.
La fel ca alte tipuri de mastectomie, o mastectomie radicală elimină tot țesutul mamar al sânului afectat. De asemenea, îndepărtează toate ganglionii limfatici de sub braț pe partea afectată și mușchiul care se află sub sân. Doar pielea necesară închiderii inciziei este lăsată pe loc.
Această procedură nu este considerată necesară pentru pacienții al căror cancer nu a invadat mușchiul.
Această intervenție chirurgicală este considerată cea mai desfigurantă dintre procedurile de mastectomie, lăsând foarte puțin țesut în afară de piele peste oasele coastei. Cicatricea rămasă după această operație are o lungime de 6 până la 8 inci, cu o piele suficientă pentru a închide incizia cu suturi sau capse.
Chirurgul poate plasa, de asemenea, canalele de scurgere în zonele chirurgicale, care, ca și în celelalte proceduri, vor fi acoperite pentru protecție și apoi îndepărtate ulterior de chirurg în timpul unei vizite de rutină la cabinet.
Tehnici de mastectomie care separă mamelonul și pielea
Tehnicile de conservare a mamelonului și a pielii pot fi utilizate în combinație cu majoritatea operațiilor de mastectomie pentru a păstra mai multă piele decât se face într-o mastectomie tradițională. Un ghid general pentru reținerea mamelonului, areolei și a pielii suplimentare este: Zona de cancer ar trebui să fie la cel puțin doi centimetri distanță de țesutul care urmează să fie salvat. Prin urmare, un pacient al cărui cancer afectează pielea sau mamelonul nu ar fi un candidat pentru ca aceste țesuturi să fie reținute după operație.
Mastectomia cu rezerve de piele
Această tehnică păstrează pielea sânului, dar nu mamelonul și areola, care sunt îndepărtate. Țesutul mamar este apoi îndepărtat prin acea zonă. Pentru femeile cu sâni mari, se poate face o incizie suplimentară pentru a permite îndepărtarea țesutului mamar, dar marea majoritate a pielii este lăsată în urmă după operație.
Mastectomie de mamelon
Se face incizia pentru îndepărtarea țesutului mamarîn jurulareola, păstrând astfel atât mamelonul, cât și areola. Această procedură, la fel ca procedura de economisire a pielii, poate duce la o incizie mai mare decât este necesară în procedura tradițională, mai ales dacă sânul este de dimensiuni mari.
Mastectomie totală care distinge pielea
Această procedură, cunoscută și sub numele de mastectomie subcutanată, nu numai că păstrează pielea sânului, ci și mamelonul și areola. Incizia pentru îndepărtarea țesutului mamar poate fi plasată în pliul de sub sân, unde nu poate fi văzută cu ușurință odată vindecată sau incizia poate fi făcută în jurul areolei.
După operația de mastectomie
Recuperarea după operația de mastectomie începe în PACU sau în unitatea de îngrijire post-anestezie, unde pacientul este monitorizat în timp ce medicamentele pentru anestezie se epuizează. După aceea, pacientul este dus într-o cameră de spital unde poate fi monitorizat pentru orice problemă timp de 34 până la 48 de ore după operație.
În timpul recuperării, primele 2 până la 3 zile vor fi cele mai dureroase, cu durerea mai ușoară în fiecare zi după aceea. Cel mai bine este să evitați orice fel de activitate care include o mișcare de săritură, cum ar fi alergarea, în timpul fazei de recuperare. Ridicarea este descurajată în acest moment, la fel ca și ridicarea brațelor deasupra capului, ceea ce poate pune la încercare incizia și poate provoca dureri crescute.
Depresia după diagnosticarea cancerului de sân, cu sau fără intervenție chirurgicală, este o problemă pentru mulți pacienți. Depresia poate face dificilă recuperarea pacientului după operație sau participarea la luarea deciziilor conexe. De asemenea, poate crește oboseala pe care o resimt pacienții după operație, precum și chimioterapia și radiațiile. Este ușor să confundați simptomele unei recuperări normale după operație, deci este important să vă familiarizați cu simptomele depresiei.
Din punct de vedere fizic, un pacient fără complicații chirurgicale ar trebui să poată reveni la activitate viguroasă în decurs de 6 până la 8 săptămâni, dacă tratamentele suplimentare nu cauzează prea multă oboseală. Revenirea la o viață sexuală după o mastectomie ar trebui, de asemenea, să fie posibilă în acel moment, dacă se dorește.
Pacienții care aleg să nu aibă reconstrucție pot avea nevoie de proteze care să creeze un echilibru între un sân natural și un sân care a fost îndepărtat. Există multe produse pentru mastectomie disponibile, în principal online, inclusiv sutiene, forme pentru sân și costume de baie.
Pe lângă intervenția chirurgicală, majoritatea pacienților au radioterapie, chimioterapie sau o combinație a ambelor. Decizia se bazează pe gravitatea cancerului, dorințele pacientului și opinia oncologului.
.jpg)
