Elizabeth Fernandez / Getty Images
Complicațiile oculare nu sunt neobișnuite la persoanele cu artrită reumatoidă (RA), o boală inflamatorie autoimună în care sistemul imunitar vă atacă în mod greșit articulațiile. Aceste atacuri provoacă inflamații, ceea ce duce la articulații dureroase, umflate și rigide. Inflamația cronică poate provoca în cele din urmă leziuni articulare și dizabilități.
RA este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că poate avea efecte asupra întregului corp. Simptomele sistemice apar la persoanele care au o formă mai severă a bolii. Acest lucru ar putea însemna mai multe inflamații pentru alte părți ale corpului, inclusiv pielea, vasele de sânge și ochii. Continuați să citiți pentru a afla despre cum RA vă poate afecta ochii.
Complicații oculare ale RA
RA vă poate afecta ochii în multe moduri diferite, dintre care unele ar putea fi mai grave decât altele. Complicațiile oculare ale RA includ keratoconjunctivita sicca, episclerita, sclerita și uveita.
Keratoconjunctivita Sicca
De asemenea, cunoscut sub numele de sindromul ochiului uscat, keratoconjunctivita sicca este o complicație frecventă a ochiului legată de RA. Apare atunci când ochii nu pot produce lacrimi sau suficiente lacrimi. Deși există o serie de afecțiuni care pot provoca uscarea ochilor, RA și o afecțiune numită sindrom Sjogren sunt cele mai frecvente cauze.
Sindromul ochiului uscat poate provoca simptome ușoare sau severe. Simptomele includ:
- Iritatie la ochi
- Un sentiment de scârțâit în ochi
- Ochi uscați
- Roşeaţă
- Vedere neclara
Este important să tratați sindromul ochiului uscat pentru a evita riscul de infecție a ochilor sau de deteriorare a corneei. Sindromul ochiului uscat poate fi gestionat eficient, iar tratamentul depinde de obicei de cauza, simptomele și severitatea de bază.
Cazurile ușoare pot răspunde bine la picăturile oftalmice fără prescripție medicală, în timp ce cazurile severe ar putea necesita picături oftalmice eliberate pe bază de prescripție medicală, medicamente antiinflamatoare sau intervenții chirurgicale.
Episclerita
Episclerita se referă la inflamația episcleralului, stratul clar de pe partea superioară a părții albe a ochiului numită sclera. Această inflamație face ca ochii să pară roșii și iritați.
Episclerita este a doua cea mai frecventă complicație oculară a RA și se crede că afectează până la 5% dintre persoanele cu RA. Poate apărea în orice stadiu al RA, deși este frecvent în perioadele în care o persoană cu RA se confruntă cu niveluri ridicate de inflamație. Majoritatea cazurilor de episclerită sunt limitate la un singur ochi.
Episclerita ar putea semăna cu ochiul roz, dar nu provoacă nicio descărcare. Acest simptom inflamator ocular tinde să se clarifice singur fără tratament.
Există două tipuri de episclerită: difuză și nodulară. Apar ușor diferite unul de celălalt. Episclerita de tip difuz afectează 70% dintre persoanele cu episclerită, iar episclerita nodulară afectează restul persoanelor cu episclerită.
- Episclerita difuză provoacă roșeață într-o parte a ochiului sau în tot ochiul cu disconfort minim.
- Episclerita nodulară provoacă umflături ușor ridicate înconjurate de vase de sânge dilatate, de obicei într-o parte a ochiului.
Ambele tipuri de episclerită provoacă simptome similare, inclusiv:
- Sensibilitate la lumină puternică
- Ochii lacrimi sau apoși
- O senzație fierbinte, înțepătoare, sângeroasă în ochiul afectat
Simptomele episcleritei nu afectează de obicei vederea. Majoritatea cazurilor de episclerită sunt ușoare și se vor rezolva după 21 de zile. Episoadele recurente sunt tratate cu lacrimi artificiale refrigerate, picături oftalmice topice ușoare de tip corticosteroid sau antiinflamatoare nesteroidiene orale (AINS).
Pentru majoritatea oamenilor, episclerita este o afecțiune inofensivă care nu cauzează probleme pe termen lung. De cele mai multe ori, se rezolvă, iar lacrimile artificiale ajută majoritatea persoanelor cu RA să gestioneze simptomele. Picăturile pentru ochi corticosteroizi și AINS orale sunt, de asemenea, eficiente în controlul inflamației ochilor.
Sclerita
Sclerita este o tulburare oculară în care sclera se inflamează grav. Sclera este partea albă a ochiului și este conectată la mușchii care ajută ochiul să se miște.
Sclerita poate fi o afecțiune dureroasă care poate duce la pierderea parțială sau completă a vederii dacă nu este tratată corespunzător. Această afecțiune inflamatorie a ochilor afectează până la 6% dintre persoanele cu RA.
Există două tipuri principale de sclerită: sclerita anterioară, care apare în partea din față a ochiului și sclerita posterioară, care apare în partea din spate a ochiului.
Tipul anterior are trei subtipuri, cele mai frecvente provocând roșeață și iritații ale întregii sclere. Acest tip este cel mai tratabil. Un alt tip provoacă noduli sensibili (umflături) pe sclera, iar cel mai sever este foarte dureros și poate deteriora sclera.
Tipul posterior este mult mai rar decât tipul anterior. Persoanele cu tipul posterior au durere și sensibilitate. Acest tip poate duce la detașarea retinei (detașarea retinei) și glaucom cu unghi închis. Retina este stratul de țesut subțire, sensibil la lumină, care acoperă partea din spate a ochiului în interior.
Majoritatea persoanelor cu RA care au sclerită au un singur tip, dar alții ar putea să o aibă atât pe partea din față, cât și pe cea din spate a ochiului.
Simptomele scleritei includ:
- Durerea și sensibilitatea ochiului afectat
- Roșeață și umflături în partea albă a ochiului
- Vedere încețoșată
- Rupere
- Sensibilitate la lumină extremă
- Pierderea vederii în cazurile severe
Tratamentul pentru sclerită poate include:
- AINS pentru reducerea inflamației și pentru ameliorarea durerii
- Corticosteroizii orali atunci când AINS nu ajută la reducerea inflamației
- Medicamente imunosupresoare pentru cazurile severe
- Antibiotice și medicamente antifungice pentru tratarea și prevenirea infecțiilor
- Chirurgie pentru repararea țesutului ocular, îmbunătățirea funcției musculare și prevenirea pierderii vederii
Tratamentul scleritei implică, de asemenea, tratarea cauzei sale de bază. La persoanele cu RA, aceasta înseamnă gestionarea eficientă a afecțiunii și controlarea inflamației.
Uveită
Uveita este un tip de inflamație care afectează stratul mediu al țesutului din peretele ocular (uveea). Provoacă roșeață oculară, durere și vedere încețoșată. Poate afecta unul sau ambii ochi.
Uveita afectează până la 42% dintre persoanele cu RA care au afectare oculară. Există unele dovezi că etanercept, un blocant TNF utilizat în tratamentul RA, poate fi asociat cu un risc crescut de uveită la această populație.
Uveita poate fi gravă și poate duce la pierderea permanentă a vederii. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt vitale pentru a preveni complicațiile și a păstra vederea. Simptomele includ:
- Roșeață a ochilor
- Durere oculară
- Sensibilitate la lumină
- Vedere încețoșată
- Pete întunecate, plutitoare în câmpul vizual - numite plutitoare
- Scăderea vederii
Există patru tipuri diferite de uveită, în funcție de părțile ochiului afectate:
- Uveita anterioară afectează interiorul părții frontale a ochiului. Se mai numește irită și este cel mai frecvent tip de uveită.
- Uveita intermediară afectează retina, vasele de sânge din spatele cristalinului, pars plana și gelul din centrul ochiului (vitros).
- Uveita posterioară, numită și coroidită, se referă la inflamația coroidei sau a părții din spate a uveei. De asemenea, poate afecta retina și nervul optic și ar putea duce la pierderea permanentă a vederii.
- Panuveita se referă la inflamația tuturor straturilor uveei. De asemenea, poate afecta cristalinul, retina, nervul optic și vitrosul, ducând în cele din urmă la pierderea vederii sau la orbire.
Când uveita este cauzată de RA sau de o altă boală autoimună, tratamentul se va concentra asupra controlului inflamației totale.
Tratamentul pentru uveită poate include următoarele.
- Medicamente pentru reducerea inflamației: Aceasta poate include picături oftalmice pe bază de prescripție medicală și medicamente inflamatorii, cum ar fi corticosteroizii orali. Injecțiile cu corticosteroizi în sau în jurul ochiului sunt o altă modalitate de a reduce inflamația ochilor.
- Medicamente pentru tratarea spasmelor: picăturile de ochi care dilată (se lărgesc) elevii pot ameliora spasmele oculare și pot reduce durerile oculare.
- Medicamente pentru combaterea infecțiilor: Când uveita este cauzată de infecție, poate fi tratată cu antibiotice sau medicamente antivirale.
- Medicamente pentru reducerea efectelor sistemului imunitar: dacă uveita afectează ambii ochi sau nu se rezolvă cu alte tratamente, medicamentele imunosupresoare reduc efectele sistemului imunitar hiperactiv și opresc inflamația înainte de a începe.
- Chirurgie: se pot face două tipuri de intervenții chirurgicale pentru a trata uveita. Primul implică îndepărtarea unei părți din vitros de la ochiul afectat. Al doilea implică un implant care eliberează medicamente care eliberează cantități mici de corticosteroizi în ochi timp de doi sau trei ani.
Cum vă poate afecta tratamentul RA ochii
Unele dintre medicamentele care tratează RA pot declanșa probleme oculare. Două medicamente în special - corticosteroizii și Plaquenil (hidroxiclorochina), un medicament imunosupresor - vă pot afecta sănătatea ochilor.
Corticosteroizi
Administrarea de corticosteroizi poate crește presiunea ochilor și acest lucru este valabil pentru multe tipuri de steroizi, inclusiv prednison. Atât corticosteroizii cu picături oculare, cât și corticosteroizii orali pot duce la probleme oculare.
Creșterea presiunii oculare poate avea loc încă din trei până la șase săptămâni folosind picături pentru ochi. Injecțiile cu corticosteroizi pot determina creșterea presiunii oculare după câteva luni.
Utilizarea corticosteroizilor a fost, de asemenea, legată de glaucomul indus de steroizi. În timp ce medicii nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru, mulți cred că medicamentele cu steroizi opresc celulele care elimină resturile din celulele oculare. Acest lucru provoacă o acumulare de resturi, ceea ce crește presiunea ochilor.
Dacă aveți RA și luați corticosteroizi pentru a gestiona RA și efectele acesteia, ar trebui să vă adresați periodic medicului dumneavoastră de ochi. Aceștia pot verifica presiunea ochilor și diagnostica devreme orice problemă oculară.
Plaquenil
S-a constatat că utilizarea pe termen lung a Plaquenilului dăunează retinei, ceea ce ar putea duce la pierderea gravă a vederii. Dacă aveți leziuni ale retinei, ar putea dura ceva timp pentru a observa pierderea vederii. Și, din păcate, pierderea vederii asociată cu deteriorarea retinei este permanentă.
Dacă luați Plaquenil pentru a trata RA, ar trebui să consultați în mod regulat un oftalmolog. În acest fel puteți fi verificat dacă există probleme cu retina înainte de a se produce vătămări grave.
Un cuvânt de la Verywell
Toți cei care trăiesc cu poliartrită reumatoidă ar trebui să consulte un oftalmolog anual. Aceștia pot diagnostica, exclude sau trata din timp orice problemă oculară la persoanele cu RA. De asemenea, ar trebui să faceți o întâlnire cu un oftalmolog dacă aveți simptome oculare în curs de desfășurare, inclusiv mâncărime, senzație ca ceva în ochi, roșeață oculară. dureri de ochi sau pierderea vederii.
