HRAUN / Getty Images
Chei de luat masa
- Cercetătorii au analizat studii care au analizat factorii declanșatori ai stresului pentru lucrătoarele din domeniul sănătății și intervențiile în prevenirea epuizării în timpul pandemiei COVID-19.
- Majoritatea femeilor au raportat stres legat de probleme precum protocoale neclare și incoerente și lipsa de sprijin la locul de muncă.
- Soluțiile centrate pe sine, cum ar fi yoga și terapia, primesc mai multă atenție de cercetare decât soluțiile orientate spre sistem, dar pot fi mai puțin eficiente.
În timpul pandemiei, lucrătorii din domeniul sănătății au fost lăudați pentru că au lucrat pentru a ajuta pacienții din prima linie. Dar un nou studiu constată că stresul la care au fost supuși de aproape un an acum duce la epuizarea sectorului, în special la femei. Cercetătorii se întreabă acum dacă numai laudele sunt suficiente pentru a susține lucrătorii din domeniul sănătății până la sfârșitul pandemiei.
"Este timpul să începem să scriem despre acest lucru", spune Jay-Sheree Allen, MD, medic de familie cu sediul în Minnesota, pentru Verywell. „Văd atâtea lucruri direct de la locul de muncă.”
Autorii unei noi analize definesc epuizarea ca „experiența epuizării emoționale, a depersonalizării sau a cinismului, alături de sentimentele de diminuare a eficacității sau realizării personale în contextul mediului de lucru”.
Cercetătorii au analizat 47 de studii globale publicate în perioada decembrie 2019 - septembrie 2020. Toți au abordat una sau ambele dintre următoarele întrebări: „Care sunt factorii declanșatori ai stresului și epuizării la femeile din îngrijirea sănătății?” și „ce intervenții sunt eficiente în prevenirea stresului profesional și a epuizării?”
Dintre cele 47 de studii analizate, reprezentând peste 18.600 de femei care lucrează în domeniul sănătății în întreaga lume, cercetătorii au descoperit că factorii structurali - cum ar fi politicile legate de muncă, lipsa de personal și accesul la echipament de protecție individuală - au fost forța principală a "stresului și epuizare la femei în îngrijirea sănătății în timpul COVD-19. " Revizuirea din ianuarie nu a fost încă evaluată de colegi și a fost disponibilă pentru previzualizaremedRxiv.
„Este nevoie doar de o seară pe Med-Twitter și vedeți atât de mulți dintre noi vorbind despre experiențe similare”, spune Allen. „La un moment dat, trebuie doar să râzi, pentru că dacă nu, vei plânge”.
Autorul principal Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, profesor și expert în resurse umane în sectorul sănătății cu sediul în Canada, spune Verywell că COVID-19 pune în lumină problemele organizaționale care erau deja acolo. "Pandemia a contribuit la demonstrarea faptului că aceasta este o problemă de sistem pe care trebuie să o abordăm acum", spune Sriharan. "În caz contrar, vom avea o criză de a nu avea suficienți lucrători din domeniul sănătății în viitor."
„Ne apropiem de aproape un an în acest sens”, spune Allen. „Este un lucru să faci ceva timp de trei luni, timp de șase luni - dar, pe măsură ce continuăm un an, este ca și cum acest lucru nu este durabil”.
Stresul la lucrătoarele din domeniul sănătății
Cercetătorii s-au concentrat asupra femeilor care lucrează în domeniul sănătății datorită responsabilităților pe care tind să le asume în societate și pentru că reprezintă 75% din toți lucrătorii din domeniul sănătății la nivel global.
Cercetătorii au descoperit că principala sursă de stres a fost structurală sau bazată pe sisteme. De exemplu, mulți furnizori se luptă să facă față stresului furnizării de servicii de urgență în medii imprevizibile. Au existat, de asemenea, îngrijorări cu privire la „protocoalele ambigue de îngrijire a pacienților” și „lipsa percepută a liniilor directoare de control al infecțiilor”, precum și lipsa percepută de sprijin în rândul colegilor.
„Vă prezentați la muncă și astăzi este o nouă politică, mâine o nouă politică”, spune Allen. „Absolut nimic nu este constant”.
Acești factori sunt apoi măriți doar de factorii stresanți dincolo de locul de muncă. Cercetătorii au descoperit că majoritatea - 66% - dintre femeile care lucrează în domeniul sănătății au raportat că „preocupările de siguranță și temerile de a se infecta cu COVID-19 și de a pune membrii familiei în pericol” contribuie la epuizare. Aceste femei sunt „împinse în mai multe direcții”, spune Sriharan, și sunt lăudate pentru asta, dar sunt evitate de alții din cauza apropierii lor de persoanele infectate.
Cercetătorii au subliniat, de asemenea, că unele femei pot fi mai susceptibile la epuizare - în special femeile tinere fără familie sau mamele cu copii mici. Și lucrătorii din domeniul sănătății noi pot fi mai vulnerabili, având în vedere că au o experiență de muncă mai redusă și se percep ca fiind lipsiți de competența de a îngriji pacienții cu COVID-19.
Allen îi vede pe multe dintre colegele ei de muncă îngrijorându-se nu numai de muncă, ci și de copiii lor mici și oferindu-le un sentiment de normalitate într-o pandemie. Pentru cei care sunt îngrijitori ai părinților în vârstă, unii și-au scos părinții din viața asistată „doar pentru a-i putea vedea, deoarece multe dintre aceste facilități au restricții”. Alții nu le pot vedea din cauza acestor restricții. „Dacă primesc ceva și îl duc acasă - cu asta e mult de trăit”, spune Allen.
Burnout-ul nu este doar o problemă de sănătate mintală
„Când vorbești despre epuizare, primul răspuns este că este o problemă de sănătate mintală”, spune Sriharan. "Nu spun că nu este, dar nu este doar atât." Yoga și terapia pot ajuta lucrătoarele din domeniul sănătății să facă față pandemiei, dar nu vor îmbunătăți problemele structurale.
Deși „burnout” este utilizat în multe cazuri diferite, acesta este definit în această analiză ca epuizare emoțională în mediul de lucru. Între timp, majoritatea studiilor au analizat etichetarea epuizării drept „o problemă psihologică sau individuală”. Doar 38,3% din studii au considerat intervenții la locul de muncă pentru a sprijini lucrătorii, iar cele mai multe le-au acordat prioritate celor „auto-concentrate”, cum ar fi exercițiile fizice, yoga, terapeuții și hobby-urile.
Aceste recomandări stau în contrast cu ideea că stresul este o problemă structurală sau „sistemică”, subliniind un decalaj în cercetare, precum și în practică. Sriharan subliniază cât de multe schimbări structurale ar putea sprijini lucrătorii din domeniul sănătății, explicând că lipsa unor protocoale de îngrijire a pacienților de stat sau la nivel național este ceea ce vedem acum în California.
O cincime din studii au identificat intervenții ale sistemelor, inclusiv modificări ale muncii, comunicare clară despre politici, măsuri de sprijin financiar a profesioniștilor din domeniul sănătății și zone de odihnă pentru somn și recuperare. „Toate [unele] nevoi sunt doar o oarecare flexibilitate în ceea ce privește orele de lucru”, spune Sriharan, sau chiar „un loc unde pot merge să doarmă dacă au o pauză scurtă sau au acces la alimente sănătoase, astfel încât să nu mănânce junk food. "
Când lucrătorilor din domeniul sănătății li se oferă cursuri de yoga sau sesiuni de instruire, Sriharan spune, „în mod copleșitor, oamenii spun:„ Nu este suficient. Vă mulțumim pentru că ați oferit acest lucru, dar am nevoie doar de timp pentru mine ”.
Allen sugerează modificarea fluxului de lucru al zilei. "În mod ideal, ar trebui să avem un anumit număr de pacienți pe zi, o anumită limită de timp", spune Allen, ceea ce ar permite medicilor timp să se recupereze din povara emoțională. Dacă nu, spune ea, putem auzi deja „toate aceste bubuituri ale unui exod în masă din asistența medicală”.
"Ar trebui să începem să ne uităm la liderii și organizațiile noastre pentru a propune soluții", spune Allen. „Funcția nu poate fi doar asupra individului”.
Ironia primului „erou”
Dacă intervențiile auto-concentrate nu o reduc, atunci laudarea lucrătorilor din domeniul sănătății, cercetătorii au descoperit că „eroi” nu este suficientă. Autorii scriu că, în mod ironic, ar putea crește stresul și epuizarea. „Portretizarea societății și a mass-mediei a lucrătorilor din domeniul sănătății ca„ eroi ”a crescut responsabilitatea morală și a provocat un stres crescut pentru a îndeplini aceste așteptări, totuși profesioniștii din domeniul sănătății s-au confruntat cu o izolare socială sporită și stigmat, deoarece aceștia au fost considerați contagioși de populația generală”, scriu autorii .
Imaginarea prin care trec lucrătoarele din domeniul sănătății în pandemie le poate face să pară făcătoare de minuni. Dar Allen ne invită să ne amintim că, în același timp, „jonglează cu atâtea bile de sticlă diferite”.
„Cred că cel mai greu este să ne liniștim continuu părinții, deoarece cabinetul medicului este unul dintre ultimele locuri acceptabile din punct de vedere social în care să mergem în continuare”, spune ea. "Subestimăm singurătatea, anxietatea, depresia cu care se confruntă în prezent pacienții noștri, iar medicul este singura priză la care trebuie să apeleze chiar acum. Mi-aș dori să am o rețetă pentru speranță".
-is-diagnosed.jpg)
