O prezentare generală a spondilita anchilozantă juvenilă

Spondilita anchilozantă juvenilă (JAS) este un tip de artrită care afectează copiii, adolescenții și adulții tineri. Provoacă durere și rigiditate la nivelul coloanei vertebrale și articulații mari, precum și inflamații dureroase în locurile în care mușchii, ligamentele și tendoanele se atașează de os.

Ce este spondilita anchilozantă?

La fel ca spondilita anchilozantă pentru adulți care afectează mai mulți bărbați, JAS afectează de obicei mai mulți băieți decât fete. Apare înainte de 18 ani, cu vârsta medie de debut este de 10 ani sau mai mare. Boala este mai frecventă la caucazieni, afectând aproximativ unul din 100 băieți caucazieni.

Simptome

Simptomele experimentate de copii și adolescenți cu JAS vor varia, dar cele mai frecvente simptome includ:

• Rigiditate articulară dimineața
• Durere la genunchi, călcâi și picioare care se agravează odată cu activitatea
• Durere în spate și / sau fese care se ameliorează odată cu mișcarea
• Umflarea articulațiilor brațelor și picioarelor
• Probleme în picioare sau îndoire
• Oboseală extremă
• Dureri de ochi și roșeață
• Sensibilitate la lumină
• Anemie
• Postură înclinată
• Incapacitatea de a respira profund dacă articulațiile dintre coaste și coloana vertebrală sunt inflamate

JAS poate fi, de asemenea, asociat cu probleme inflamatorii intestinale sau boli inflamatorii intestinale (IBD). IBD este un termen general care descrie afecțiuni care provoacă inflamația tractului digestiv, inclusiv boala Crohn și colita ulcerativă. Simptomele sugestive ale IBD includ durerea abdominală, pierderea în greutate și pierderea apetitului, sângele în scaun și diareea.

Multe dintre simptomele JAS pot fi legate de alte boli. Prin urmare, este întotdeauna o idee bună să consultați medicul copilului dumneavoastră pentru un diagnostic corect.

Cauze

JAS este una dintre cele mai frecvente afecțiuni clasificate ca spondiloartropatii. Spondiloartropatiile au trăsături distinctive, inclusiv:

• inflamația coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace (SI)
• antecedente familiale și dispoziție genetică (risc moștenit)
• absența unui factor reumatoid (RF)

RF este un anticorp găsit la persoanele cu anumite afecțiuni reumatice, inclusiv artrita reumatoidă (RA).

JAS are mai mulți factori de risc, care sunt implicați în provocarea afecțiunii. Acestea includ:

• Genetica. Variațiile anumitor gene cresc riscul ca un tânăr să primească JAS. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol, deoarece familiile împărtășesc multe dintre aceleași caracteristici genetice.
• Gen. Băieții au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune decât fetele.
• Vârstă. JAS se dezvoltă de obicei la sfârșitul adolescenței și la începutul maturității, deși se poate dezvolta mai devreme.
• HLA-B27. Genele numite antigeni HLA joacă un rol în faptul că un copil va suferi o anumită boală. Antigenul HLA asociat cu JAS este B27. Dacă un copil are gena HLA-B27, el sau ea poate avea un risc crescut de a dezvolta JAS. Este important de reținut că, deși mulți oameni poartă gena HLA-B27, nu înseamnă că vor dezvolta JAS. Acest lucru înseamnă că un copil poate testa pozitiv gena și totuși nu are JAS.
• Alte gene. Există alte variații genetice asociate cu JAS, dar cercetătorii nu știu clar cum aceste variații cresc riscul pentru JAS. Cercetătorii cred, de asemenea, că există gene suplimentare care nu au fost încă identificate și care pot crește riscul pentru JAS.

Diagnostic

Diagnosticul JAS începe cu un istoric medical și un examen fizic. În timpul examenului fizic, medicul îi va cere minorului să se aplece în direcții diferite pentru a testa raza de mișcare a coloanei vertebrale. Medicul va încerca să reproducă durerea apăsând pe anumite zone ale bazinului și cerând clientului să miște picioarele. De asemenea, medicul îi va cere copilului să respire adânc pentru a vedea dacă are dureri sau dificultăți în extinderea pieptului.

Testarea diagnosticului poate ajuta medicii să facă un diagnostic de JAS și poate include:

• Imagistica. Razele X ale bazinului și ale coloanei vertebrale vor căuta deteriorarea spatelui inferior, a șoldurilor și a coloanei vertebrale. Un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a pelvisului permite medicului să caute inflamații în curs de desfășurare la nivelul spatelui, al șoldurilor și al coloanei vertebrale. Ecografiile pot privi inflamația articulațiilor și tendoanelor spatelui lombar și coloanei vertebrale.
• Sânge. Nu există teste de sânge specifice care să confirme un diagnostic specific de JAS. Cu toate acestea, anumite analize de sânge pot verifica markerii inflamației.

În plus, sângele poate fi verificat pentru gena HLA-B27. Bloodwork tinde să se concentreze asupra eliminării posibilității altor afecțiuni care ar putea provoca simptome.

Cu toate acestea, diagnosticul JAS la un copil poate fi dificil de realizat.

Dacă medicul copilului dumneavoastră nu poate face un diagnostic pe baza simptomelor și a testelor, el sau ea vă poate adresa copilul la un reumatolog, un medic specializat în boli articulare.

Tratament

Obiectivele tratamentului în JAS includ reducerea durerii și rigidității și prevenirea deformărilor și dizabilității. În plus, tratamentul vizează menținerea unui copil cât mai activ posibil. Tratamentul cu JAS depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate a copilului. Este tratat în mod similar cu AS adult și poate include:

• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru reducerea inflamației și a durerii
• corticosteroizi pentru utilizare pe termen scurt pentru a reduce inflamația
• medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), cum ar fi metotrexatul, pentru a încetini procesele inflamatorii
• medicamente biologice, inclusiv etanercept, pentru a încetini inflamația
• exerciții fizice și kinetoterapie pentru întărirea mușchilor abdominali și a spatelui
• intervenția chirurgicală în ultimă instanță dacă există dureri severe și leziuni articulare

Complicații potențiale

JAS netratat sau subtratat poate provoca complicații, inclusiv:

• Daune articulare
• Fuziunea oaselor în coloana vertebrală și piept
• Curbură anormală a coloanei vertebrale
• Probleme de respirație din cauza inflamației coloanei vertebrale și a pieptului
• Pauze în oasele coloanei vertebrale
• Probleme cu inima, plămânii și / sau rinichii

Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Un cuvânt de la Verywell

Spondilita anchilozantă juvenilă este o boală progresivă, fără tratament. Se pot lua măsuri pentru gestionarea bolii și limitarea progresiei acesteia. Poate fi dificil să se determine rezultatul pe termen lung, mai ales la început. Boala poate dura luni sau ani și poate intra în perioade de remisie (perioade în care boala este inactivă). De asemenea, poate continua până la maturitate.

Perspectivele pentru majoritatea copiilor și adolescenților pot fi în continuare pozitive cu abordările corecte de tratament. Mai mult, majoritatea pot continua să ducă o viață deplină cu un risc scăzut de complicații. Copiii cu JAS ar trebui monitorizați de rutină de către un reumatolog pediatric de cel puțin trei până la patru ori pe an.