Ce este cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare este o formă rară de cancer, deși este cel mai frecvent tip de cancer al sistemului biliar. Vezica biliară este un organ mic care se află sub ficat. Funcția vezicii biliare este de a stoca lichidul digestiv numit bilă.

În majoritatea cazurilor, cancerul vezicii biliare este dificil de găsit în stadiile incipiente. Odată ce simptomele au început, este de obicei avansat și este mai dificil de tratat. Carcinoamele vezicii biliare sunt mai frecvente la femei decât la bărbați și sunt diagnosticate mai des în America Latină și în anumite părți ale Asiei.

Chokja / Getty Images

Vezica biliară

Vezica biliară este atașată de ficat și are forma unei pere.Funcția principală a vezicii biliare este de a primi bila care se face în ficat și de a o păstra.

Bila este un lichid digestiv care este eliberat în intestinul subțire prin conductele biliare. Ajută la descompunerea grăsimilor și a anumitor vitamine din alimente. Bila este eliberată după ce ați mâncat și, în special, după ce ați luat mese cu un conținut mai ridicat de grăsimi.

Tipuri de cancer al vezicii biliare

Există câteva forme diferite de cancer al vezicii biliare, iar tratamentul poate varia în funcție de tipul tumorii și de cât de extinsă este.

Adenocarcinom

Majoritatea cancerelor vezicii biliare sunt adenocarcinoame, reprezentând între 76% și 90% din cazuri. Un adenocarcinom începe în celulele care produc mucus. Multe dintre aceste tipuri de celule se află în glandele corpului, inclusiv în vezica biliară.

Cancerul papilar

Cancerele vezicii biliare sunt deja rare și aceasta este cea mai rară formă a acestuia, reprezentând aproximativ 5% până la 6% din cazuri.Când acest tip de cancer se formează în vezica biliară creează proiecții care arată ca degete. Este mai puțin probabil ca aceste degete să se răspândească în alte organe (cum ar fi ficatul) sau în ganglionii limfatici.

În plus, simptomele pot apărea mai devreme în dezvoltarea cancerului, deoarece „degetele” blochează căile biliare și provoacă simptome.Din acest motiv, este considerat a fi o formă mai tratabilă de cancer al vezicii biliare.

Carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul adenosquamous

Se estimează că aceste două tipuri de cancer al vezicii biliare reprezintă între 2% și 10% din cazuri. Aceste tipuri de cancer tind să fie asociate cu un rezultat mai slab decât adenocarcinomul.

Simptomele cancerului vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare a avansat, de obicei, în etapele ulterioare, înainte de a provoca simptome. Acest lucru se datorează faptului că în acel moment, tumora a devenit mare sau s-a răspândit în afara vezicii biliare la alte organe sau la ganglionii limfatici. Simptomele frecvente ale cancerului vezicii biliare includ:

• Masa abdominală pe partea dreaptă
• Durere abdominală, în special în cadranul superior drept
• Icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor)
• Greaţă
• Vărsături

Simptomele mai puțin frecvente ale cancerului vezicii biliare includ:

• Umflarea abdominală
• Urină închisă la culoare
• Febră
• Piele iritata
• Pierderea poftei de mâncare
• Scaune cu aspect pal sau gras
• Pierdere în greutate

Cauze

În prezent nu se știe ce anume cauzează cancerul vezicii biliare, dar există câțiva factori de risc.

• Vârstă: Riscul de cancer al vezicii biliare crește odată cu înaintarea în vârstă.
• Sex: Cancerul vezicii biliare este mai frecvent la femei decât la bărbați.
• Calculii biliari: cancerul vezicii biliare este mai frecvent la cei care au antecedente de calculi biliari. Acest lucru este valabil mai ales atunci când calculii biliari sunt mai mari. Cu toate acestea, se estimează că mai puțin de 3% dintre pacienții cu calculi biliari sunt expuși riscului de a dezvolta cancer al vezicii biliare.
• Boala vezicii biliare: Alte afecțiuni care afectează vezica biliară, cum ar fi inflamația, polipii și infecția cronică, sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de cancer al vezicii biliare. În unele cazuri de boală a vezicii biliare, se poate recomanda îndepărtarea completă a vezicii biliare, pentru a elimina riscul de a dezvolta cancer.
• Colangita sclerozantă primară (PSC): PSC este o afecțiune care provoacă inflamația căilor biliare. Riscul de cancer al vezicii biliare la persoanele cu PSC este semnificativ. Acest lucru este valabil mai ales în primul an după diagnostic și la cei care trăiesc și cu colită ulcerativă, care este o afecțiune asociată cu PSC.

Diagnostic

Un diagnostic de cancer al vezicii biliare poate fi pus după utilizarea unuia sau mai multor teste diferite. În unele cazuri, cancerul vezicii biliare este diagnosticat întâmplător, ceea ce înseamnă că se găsește atunci când se face un test sau o procedură în alt scop.

Testele care pot fi făcute atunci când sunt prezente simptome ale unei probleme ale vezicii biliare includ:

• Tomografie computerizată (CT): Acest test este un tip de raze X care utilizează o serie de imagini pentru a crea o imagine 3D a organelor din corp.
• Testele funcției hepatice: Testele de sânge pentru a măsura substanțele din sânge care dau o idee despre cât de bine funcționează ficatul poate ajuta la diagnosticarea cancerului de vezică biliară.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): un RMN este un test care utilizează unde radio și magneți puternici pentru a crea o imagine a organelor din corp. În unele cazuri, un RMN se face după injectarea contrastului (care este o substanță numită gadoliniu) într-o venă. Un RMN cu contrast vă poate ajuta să vedeți mai bine detaliile vezicii biliare și ale căilor biliare.
• Ultrasunete: Acest test nedureros, neinvaziv, folosește unde sonore pentru a crea imagini ale interiorului corpului, inclusiv a vezicii biliare.

Punerea în scenă

Când se confirmă cancerul vezicii biliare, este important să știm în ce stadiu este. Stadializarea cancerului ajută la luarea deciziilor de tratament. De asemenea, s-ar putea face teste pentru a vedea dacă cancerul s-a deplasat dincolo de vezica biliară și în alte organe și structuri ale corpului.

Unele dintre testele sau procedurile care ar putea fi utilizate pentru stadiul cancerului vezicii biliare includ:

Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)

ERCP este un test invaziv care utilizează endoscopie și raze X pentru a vizualiza canalele biliare și pancreatice. Un tub flexibil cu o lumină la capăt este trecut în gură și în jos prin stomac și în intestinul subțire. Un ERCP poate fi utilizat pentru a vedea probleme cu căile biliare și, în unele cazuri, pentru a oferi anumite tratamente.

Chirurgie exploratorie

S-ar putea face o intervenție chirurgicală pentru a privi în interiorul abdomenului și a vezicii biliare și a organelor din jur. Odată ajuns în interior, chirurgii pot decide să efectueze alte proceduri pe baza a ceea ce este găsit. Se poate face laparoscopic, ceea ce înseamnă că se fac mai multe incizii mici, iar un instrument cu cameră este folosit pentru a privi în interiorul abdomenului.

Prognoză

Potrivit Societății Americane a Cancerului, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul vezicii urinare este estimată la 19%, în general.

Într-un studiu, pacienții cu cancer papilar au avut o rată de vindecare mai mare după operație decât pacienții cu adenocarcinom. Cancerul a fost, de asemenea, diagnosticat mai devreme în procesul bolii la pacienții cu tumori papilare decât la cei cu adenocarcinoame.

Carcinomul adenoschamos are tendința de a avea un prognostic mai rău în comparație cu adenocarcinoamele vezicii biliare. Cu toate acestea, atunci când acest tip de cancer nu s-a răspândit dincolo de vezica biliară, rata de supraviețuire este îmbunătățită. Un studiu a arătat că chimioterapia după operație poate îmbunătăți și prognosticul în acest tip de cancer.

Tratament

Unele dintre dificultățile în tratarea cancerului de vezică biliară provin din faptul că majoritatea cazurilor sunt diagnosticate în stadii ulterioare. În plus, există o lipsă de cercetare cu privire la care ar putea fi cele mai eficiente tratamente, deoarece acest tip de cancer este rar pentru început și anumite subtipuri sunt chiar mai rare.

Interventie chirurgicala

În cele mai multe cazuri, tratamentul va începe cu o intervenție chirurgicală pe vezica biliară pentru a o elimina; aceasta se numește colecistectomie. Oamenii pot trăi fără vezica biliară și adesea nu le scapă.

Părți ale celorlalte organe afectate pot fi, de asemenea, îndepărtate. De exemplu, dacă cancerul s-a răspândit în ficat, o parte din ficat și / sau unele căi biliare pot fi, de asemenea, îndepărtate. Dacă sunt implicați ganglioni limfatici, aceștia pot fi, de asemenea, eliminați prin intervenție chirurgicală.

Chirurgia este principalul tratament pentru carcinomul cu celule scuamoase. În unele cazuri, radiația și chimioterapia ar putea fi folosite și după intervenția chirurgicală. Pentru carcinomul adenozchimos, chirurgia este cel mai adesea utilizată ca tratament, uneori cu chimioterapie.

Chimioterapie și radiații

În unele cazuri, chimioterapia și / sau radiațiile pot fi utilizate și după intervenția chirurgicală. Dacă aceste tratamente sunt sau nu utilizate, va depinde în mare măsură de tipul de cancer al vezicii biliare și de rezultatul scontat al tratamentului.

De exemplu, unii pacienți ar putea dori să ia decizii cu privire la alte tratamente în funcție de faptul dacă aceste tratamente își pot prelungi durata de viață sau pot duce la remisie.

Chimioterapia se referă la utilizarea medicamentelor care distrug anumite tipuri de celule care cresc rapid în organism, cum ar fi celulele canceroase. Chimioterapia poate fi administrată sub formă de pilule care se administrează pe cale orală sau sub formă de perfuzie, care se administrează prin IV.

Radioterapia este utilizarea fasciculelor de energie pentru a distruge celulele canceroase. Acest tratament este neinvaziv. O mașină livrează pacientului radiații în timp ce se află pe o masă.

La pacienții cărora li s-a diagnosticat cancer metastatic în stadiul 4, intervenția chirurgicală poate să nu fie o opțiune.

Terapia medicamentoasă vizată

Un tratament mai nou este studiat în cadrul studiilor clinice. Medicamentele vizate sunt dezvoltate pentru a fi mai specifice decât chimioterapia și pentru a distruge celulele canceroase. Această terapie poate fi utilizată singură sau împreună cu chimioterapia.

Imunoterapie

În imunoterapie, sistemul imunitar propriu al pacientului este utilizat pentru a viza celulele canceroase și a le distruge. Acesta este un tip de tratament mai nou și poate fi disponibil numai în studiile clinice pentru cancerul vezicii biliare.

Îngrijire paliativă

Când cancerul a avansat până la punctul în care intervenția chirurgicală nu poate elimina totul și nu este de așteptat ca alte terapii să funcționeze, pot fi utilizate anumite alte tratamente. Dacă bila nu se scurge deoarece canalele biliare sunt blocate, un stent poate fi plasat în conductă în timpul unei proceduri ERCP pentru ao menține deschis și pentru a ajuta la drenaj.

Un cateter este un alt tratament care poate ajuta la drenarea bilei. Un tub subțire este plasat prin abdomen și în conducta biliară de către un radiolog intervențional. Bila se scurge într-o pungă purtată în exteriorul corpului.

Copiind

Cancerul vezicii biliare este un diagnostic dificil de primit. Este normal să simțiți o serie de emoții, mai ales că atunci când sunt diagnosticate în etapele ulterioare, carcinoamele vezicii biliare au un prognostic mai slab. Poate fi util să puneți în practică unele mecanisme de coping.

Lucrul cu medicii pentru a afla mai multe despre diagnostic și care sunt tratamentele este o modalitate de a face față. Scrierea întrebărilor pentru a fi aduse la întâlniri și solicitarea unui prieten sau a unui membru al familiei poate fi utilă.

Anunțarea familiei și a prietenilor despre diagnostic și pașii următori le vor permite să fie de sprijin. Oamenii întreabă adesea ce pot face atunci când o persoană dragă este diagnosticată cu cancer.

Unele lucruri care vă pot ajuta includ furnizarea de transport la și de la întâlniri, aducerea meselor, ridicarea rețetelor, efectuarea de sarcini în jurul casei, cum ar fi curățarea și rufele și cumpărăturile pentru alimente sau alte necesități.

Este important să aveți o persoană de încredere în care să aveți încredere. Acesta ar putea fi un prieten apropiat sau un membru al familiei, un terapeut, un asistent social sau un cleric.

Grupurile de sprijin pentru persoanele cu cancer pot fi, de asemenea, disponibile la spital sau prin cabinetul oncologului. Fiecare persoană va avea propria sa modalitate preferată de a face față și a avea mai multe opțiuni va fi de ajutor.

Un cuvânt de la Verywell

Este important să ne amintim că cancerul vezicii biliare este rar. Simptomele cancerului vezicii biliare sunt destul de nespecifice. Acestea sunt adesea cauzate de alte afecțiuni, mai puțin grave și mai frecvente. În plus, simptomele calculilor biliari, care este o problemă comună și tratabilă, sunt similare cu cancerul vezicii biliare.

Cu toate acestea, orice simptom care persistă, în special durerea severă la nivelul abdomenului, este un motiv pentru a consulta un furnizor de asistență medicală. Durerile abdominale severe, în special atunci când sunt însoțite de vărsături, trebuie abordate imediat.